《女科指掌》~ 卷之一 (6)
卷之一 (6)
1. 經病疼痛
【歌】，臨病疼痛有多般，不識根源治便難，未至先疼因實積，去空覺痛是虛寒，復庵治血先調氣，產寶臨經莫嗜酸，氣滯風寒兼血澀，更參脈證下湯丸。
白話文：
疾病症狀的疼痛很多，若不瞭解根本原因，很難治療。在疼痛出現之前，因實熱而引起疼痛，而疼痛在空虛時出現，是虛寒症狀。復庵先生說治療血病，先要調整氣。產寶湯在經期來臨時不要服用。氣滯、風寒和血澀同時發作，再參考脈象和症狀開藥用湯丸治療。
【論】，經水者，行血氣，通陰陽，以榮於身者也。若外虧衛氣充養，內乏榮血灌溉，而被風寒勞役，經候欲行先身痛也。其或風冷客於胞中，而動衝任之脈，故腹痛也。
白話文：
【論】，經血的功用是運行血氣，溝通陰陽，以榮養全身。如果外在虧損衛氣的充養，內在缺乏榮血的灌溉，而受到風寒勞役，經期即將來臨的時候身體就會疼痛。如果風寒之邪客於胞中，而衝動衝任之脈，所以就會腹痛。
【脈】，沉緊細動皆主腹痛，陽弦頭痛，陰弦腹痛，肝脈若弦月水不利，腰腹疼痛，月水不通，繞臍寒疝痛。其脈沉緊，此由血積不散，為氣所沖，新血與故血相搏故痛。
白話文：
【脈象】，沉脈緊脈細脈動脈皆主腹痛，陽脈弦脈主頭痛，陰脈弦脈主腹痛，肝脈若弦脈則月經不利，腰腹疼痛，月經不通，繞臍寒冷疝痛。脈沉而緊，這是因為瘀血不散，為氣所衝，新血與瘀血相搏所以疼痛。
腹痛
腹痛雖云衝任傷，須分氣血與陰陽，風寒濕熱參虛實，看脈推源用古方。
風冷：經來衝任傷風冷，腹內綿綿痛不停，足冷脈遲頻欲嘔，桂枝桃核及溫經。
溫經湯。
白話文：
腹痛並非單純衝任脈受損，必須分辨出是氣血問題還是陰陽失調。要考量是否涉及風寒、濕熱或是虛實不調，並且根據脈象追本溯源，選擇相應古方進行治療。
若為風冷所引起的腹痛，通常會在經期時因衝任脈受風冷侵襲而導致腹痛，疼痛感持續且緩慢，同時伴有腳部冰冷、脈搏遲緩和頻繁想要嘔吐的症狀。此時可使用桂枝桃核溫經湯進行治療。
桂枝桃核溫經湯。
寒濕：經水如同豆汁形，腹中㽲痛不安寧，脛浮兩尺皆沉細，四物湯煎合五苓。
白話文：
寒濕：經血像豆漿的形狀，腹中疼痛不安寧，小腿浮腫而且兩尺脈搏都沉細，可以用四物湯加五苓散合煎服用。
血澀：臨經先有腹中疼，血澀因而即不行，漸漸痛來移趨下，調榮順氣可和平。
八物湯。
氣滯：氣滯胞門經不通，腹中疼痛往來攻，脈沉走注牽腰脅，抑氣延胡大有功。
食積：婦女炎天臨月經，誤傷生冷忽然停，後來欲至先疼痛，琥珀延胡及胡苓。
小琥珀散。
虛痛：經來腰腹痛悠悠，過後緣何反不休，脈弱痛綿手可按，必然血少是根由。
八珍湯加延胡、香附、炮薑。
實痛：痛陣攻衝血不行，按之破滿手難迎，便知裡實宣通好，氣血流行痛自平。
瓦壟子丸，玉燭散。
頭痛
臨經頭痛著風寒，莫作尋常一樣看，發表必須兼養血，一七五積自能安。
身痛
白話文：
【血澀】：在行經前，腹部會先感到疼痛，接著血液運行受阻，逐漸地，這種疼痛會向下移動。調理血液的流通和順暢，可以達到平靜的效果。
【八物湯】：
【氣滯】：氣流在腹部凝滯，導致經血流通不暢，引起腹痛，脈象沈實，疼痛在腹部往來攻擊，使用抑制氣息和疼痛的藥物效果顯著。
【食積】：在炎熱的夏天接近經期時，不慎吃了冷食導致經血停止，後來想要來經卻先感到疼痛，可用琥珀、延胡和茯苓來治療。
【小琥珀散】：
【虛痛】：來經時，腰部和腹部會感到持續的疼痛，但過了一段時間後，疼痛反而不停止，脈象微弱，疼痛緩慢，可以用手輕按感受到，這是因為血液不足所致。
【八珍湯加延胡、香附、炮薑】：
【實痛】：疼痛突然襲擊，血液無法正常流通，按壓腹部時感到沈重且難以接受，這表示腸胃有實邪，需要通調，使氣血流通，疼痛自然會消失。
【瓦壟子丸，玉燭散】：
【頭痛】：在行經時因風寒引起的頭痛，不能視為普通的頭痛來對待，需要同時發汗和滋養血液，這樣疼痛才能得到安撫。
【身痛】：在文中未詳細描述，可能指的是全身的疼痛，但具體治療方法未列出。
臨經身痛如何斷，或冒風邪氣血虛，調衛祛風兼補血，古方趁痛飲堪除。
白話文：
如果出現經期身痛該如何判斷呢？可能是風邪侵襲、氣血虛弱所致，治療時應調理衛氣、祛除風邪，同時補益氣血，古方趁著疼痛飲用能消除病痛。
腰痛
經病如何腰亦疼，只因兩腎系胞門，內經具載今拈出，化育根基在一元。
琥珀散。
失血心痛
失血心疼人罕知，只因血統在心脾，去多治本歸脾好，治標先將補血脾。
白話文：
【腰痛】
古人認為腰痛與經絡及腎臟有密切關係，因為腎主骨，與腰有關。在中醫經典《內經》中有詳細論述，腰痛的根源就在於此。腰痛的根本原因，在於身體的「一元」（這裡指的是生命的基礎能量或氣）在運轉過程中的不暢通。
琥珀散是一種治療腰痛的方劑，主要成分為琥珀，具有安神、止痛的作用。
【失血心痛】
失血後的心痛，很多人可能沒有意識到是因為血流不足影響了心臟功能。中醫認為心與脾相連，血由脾運輸到全身，包括心臟。在治療這種情況時，如果失血較多，應該從根本上治療脾臟，以補充血液；如果只是暫時的心痛，則可以先進行補血的治療。
2. 經病發熱
【歌】，勞熱神思多困倦，客邪口燥及心煩，內傷有瘀成潮熱，外感無時熱又溫，平昔經前實積看，去多經後作虛論，實宜清解虛溫補，寒熱譫言另立門。
白話文：
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疲勞過度、思慮過多，容易導致疲倦昏沉。
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外邪入侵，會引起口乾舌燥、心煩意躁。
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內傷瘀血，會產生潮熱。
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外感風寒，會導致不時發熱，或溫熱。
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向來月經前有實熱證狀，經後則有虛熱證狀。
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適宜清除熱邪，溫補虛弱的體質。
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寒熱錯雜、神志不清，另屬另一種病症。
【論】，王太僕曰：如大寒而甚，熱之不熱，是無火也。熱來復去，晝見夜伏，夜發晝止，是無火也，當治其心。如大熱而甚，寒之不寒，是無水也，當助其腎。心盛則生熱，腎盛則生寒，腎虛則寒動於中，心虛則熱伏於內。李氏曰：潮熱有時為內傷、為虛熱，無時為外感、為實。虛者，大溫經湯。實者，四物湯加柴胡、黃芩。經閉者，滋血湯。骨蒸者，大胡連丸、烏雞丸。五心煩熱，四物加胡連、川連。無汗者，茯苓補心湯。有汗者，加味逍遙散。
白話文：
【討論】，王太僕說：如果大寒且嚴重，熱敷也不覺得熱，這是沒有火的緣故。熱來了又去，白天出現晚上消失，晚上發作白天停止，這是沒有火的緣故，應該治療他的心。如果大熱且嚴重，寒敷也不覺得冷，這是沒有水的緣故，應該幫助他的腎。心盛則產生熱，腎盛則產生寒，腎虛則寒氣在體內活動，心虛則熱氣隱伏在體內。李氏說：潮熱有時是內傷、虛熱所致，沒有特定時間則是外感、實熱所致。虛熱者，用大溫經湯治療。實熱者，用四物湯加柴胡、黃芩治療。經閉不通的，用滋血湯治療。骨熱如蒸的，用大胡連丸、烏雞丸治療。五心煩熱，用四物湯加胡連、川連治療。沒有汗的，用茯苓補心湯治療。有汗的，用加味逍遙散治療。
【脈】，洪數有力是為實熱，細數無力即是虛熱。浮主外邪，沉乃里熱，表裡虛實，以此分別，臟腑經絡，具在脈訣。
平時發熱
白話文：
在脈象上，脈搏洪大、數、有力是為實熱，脈搏細、數、無力即是虛熱。脈浮主於外邪，脈沉為裡熱，表裡虛實，以此來區分，各臟腑經絡的脈象，都記載在脈訣中。
平時發熱必偏陽，人瘦陰虛火自狂，能戒五辛如淡食，勝如煎服地黃湯。
臨經發熱
血去陰虛內熱生，口乾煩躁不和平，行過初至須分治，客實虛潮另有名。
勞熱
白話文：
平時發熱一定是偏向陽性體質，人瘦陰虛火氣就會旺盛，如果可以戒掉五辛，就像清淡飲食一樣，比煎服地黃湯還有效果。
因勞發熱為勞熱，肢體痠痛盜汗多，煩躁不寧神困倦，急投良劑免沉疴。午前熱屬氣分，清心蓮子飲。午後熱屬陰分，地黃湯。若勞心者，天王補心丹。勞力者，加味逍遙散。
客熱
白話文：
因疲勞引起的發熱就是勞熱，症狀有四肢痠痛、盜汗多，煩躁不安、精神倦怠，及時服用良藥避免病情加重。早上發熱多屬於氣分熱，服用清心蓮子飲。下午發熱多屬於陰分熱，服用地黃湯。如果是因操勞心力所引起的，服用天王補心丹。如果是因操勞體力所引起的，服用加味逍遙散。
客熱皆由元氣虛，衛家淺薄外邪居，心煩口渴肌膚燥，加味逍遙治有餘。《良方》曰：經行體虛，溫暖過度，外邪乘之，故曰客熱，其狀上焦胸膈之間虛熱，口燥心煩，手足壯熱是也。
白話文：
身體出現熱症，皆因元氣虛弱，不能抵禦外邪入侵。患者會心煩、口渴、皮膚乾燥。可以使用「加味逍遙散」來治療。
《良方》中說，女性在經期如果身體虛弱，又有過度溫補，外邪就會乘虛而入，這就是所謂的「客熱」。客熱的癥狀包括上胸膈間虛熱、口乾心煩、手足發熱等。
潮熱
要知潮熱陽明實，熱至如潮不失期，若是太衝停瘀血，桃仁承氣可行之。
實熱
脈洪有力名為實，熱在先前經未行，便閉唇焦兼口渴，可煎玉燭把衣更。
虛熱
脈來無力便知虛，陰不足兮氣有餘，必是去多經水後，六神補血自能除。
寒熱
白話文：
【潮熱】 要瞭解潮熱是陽明經的實熱症狀，熱如同潮汐般有規律地出現。若是由於太衝穴堵塞、積聚瘀血所導致，可以使用桃仁承氣湯來治療。
【實熱】 脈搏洪大有力就是實熱的表現，熱源在於身體的前半部，經血尚未流通。會出現嘴脣乾燥、口渴等症狀，可以煎煮玉燭湯來改善。
【虛熱】 如果脈搏微弱無力，就是虛熱的徵兆。這是因為陰液不足，但氣卻有餘。通常是在月經過後，體內能量流失過多所引起，需要通過六神補血的方法來恢復。
【寒熱】 寒熱混雜，是指既有寒症的表現，又有熱症的症狀，這可能是由於體內陰陽失調，或者外邪入侵所引起的，需要根據具體症狀進行對症下藥。
寒熱雖云外中風，陰虛陽弱不相同，更尋氣血分虛實，寒熱交爭又一宗。經曰：陽虛則惡寒，陰虛則發熱，陽不足則先寒後熱，陰不足則先熱後寒。陰陽不調之，故當分氣血虛實治之。寸口脈微為陽不足，則陰氣上入於陽中，宜補中益氣湯。尺部脈弱為陰不足，則陽氣下陷於陰中，宜益陰地黃丸。若怒動肝火者，小柴胡湯。寒熱交爭，生地黃丸。
白話文：
寒熱，雖然說都是風，但體內的陰虛陽虛不一樣。還要看氣血的虛實，寒熱交爭又是另一種情況。醫書上說：陽虛就會怕冷，陰虛就會發熱，陽氣不足就會先冷後熱，陰氣不足就會先熱後冷。陰陽不調和的緣故，所以要分別看氣血的虛實來治療。
寸口脈搏微弱是陽氣不足，則陰氣上升而進入到陽中，應該服用補中益氣湯。尺部脈搏虛弱是陰氣不足，則陽氣下降而進入到陰中，應該服用益陰地黃丸。如果生氣引動肝火的人，服用小柴胡湯。寒熱交爭，服用生地黃丸。