葉其蓁

《女科指掌》~ 卷之一 (6)

1. 經病疼痛

【歌】，臨病疼痛有多般，不識根源治便難，未至先疼因實積，去空覺痛是虛寒，復庵治血先調氣，產寶臨經莫嗜酸，氣滯風寒兼血澀，更參脈證下湯丸。

【論】，經水者，行血氣，通陰陽，以榮於身者也。若外虧衛氣充養，內乏榮血灌溉，而被風寒勞役，經候欲行先身痛也。其或風冷客於胞中，而動衝任之脈，故腹痛也。

【脈】，沉緊細動皆主腹痛，陽弦頭痛，陰弦腹痛，肝脈若弦月水不利，腰腹疼痛，月水不通，繞臍寒疝痛。其脈沉緊，此由血積不散，為氣所沖，新血與故血相搏故痛。

腹痛

腹痛雖云衝任傷，須分氣血與陰陽，風寒濕熱參虛實，看脈推源用古方。

風冷：經來衝任傷風冷，腹內綿綿痛不停，足冷脈遲頻欲嘔，桂枝桃核及溫經。

溫經湯。

寒濕：經水如同豆汁形，腹中㽲痛不安寧，脛浮兩尺皆沉細，四物湯煎合五苓。

血澀：臨經先有腹中疼，血澀因而即不行，漸漸痛來移趨下，調榮順氣可和平。

八物湯。

氣滯：氣滯胞門經不通，腹中疼痛往來攻，脈沉走注牽腰脅，抑氣延胡大有功。

食積：婦女炎天臨月經，誤傷生冷忽然停，後來欲至先疼痛，琥珀延胡及胡苓。

小琥珀散。

虛痛：經來腰腹痛悠悠，過後緣何反不休，脈弱痛綿手可按，必然血少是根由。

八珍湯加延胡、香附、炮姜。

實痛：痛陣攻衝血不行，按之破滿手難迎，便知裡實宣通好，氣血流行痛自平。

瓦壟子丸，玉燭散。

頭痛

臨經頭痛著風寒，莫作尋常一樣看，發表必須兼養血，一七五積自能安。

身痛

臨經身痛如何斷，或冒風邪氣血虛，調衛祛風兼補血，古方趁痛飲堪除。

腰痛

經病如何腰亦疼，只因兩腎系胞門，內經具載今拈出，化育根基在一元。

琥珀散。

失血心痛

失血心疼人罕知，只因血統在心脾，去多治本歸脾好，治標先將補血脾。

2. 經病發熱

【歌】，勞熱神思多困倦，客邪口燥及心煩，內傷有瘀成潮熱，外感無時熱又溫，平昔經前實積看，去多經後作虛論，實宜清解虛溫補，寒熱譫言另立門。

【論】，王太僕曰：如大寒而甚，熱之不熱，是無火也。熱來復去，晝見夜伏，夜發晝止，是無火也，當治其心。如大熱而甚，寒之不寒，是無水也，當助其腎。心盛則生熱，腎盛則生寒，腎虛則寒動於中，心虛則熱伏於內。李氏曰：潮熱有時為內傷、為虛熱，無時為外感、為實。虛者，大溫經湯。實者，四物湯加柴胡、黃芩。經閉者，滋血湯。骨蒸者，大胡連丸、烏雞丸。五心煩熱，四物加胡連、川連。無汗者，茯苓補心湯。有汗者，加味逍遙散。

【脈】，洪數有力是為實熱，細數無力即是虛熱。浮主外邪，沉乃里熱，表裡虛實，以此分別，臟腑經絡，具在脈訣。

平時發熱

平時發熱必偏陽，人瘦陰虛火自狂，能戒五辛如淡食，勝如煎服地黃湯。

臨經發熱

血去陰虛內熱生，口乾煩躁不和平，行過初至須分治，客實虛潮另有名。

勞熱

因勞發熱為勞熱，肢體痠痛盜汗多，煩躁不寧神困倦，急投良劑免沉疴。午前熱屬氣分，清心蓮子飲。午後熱屬陰分，地黃湯。若勞心者，天王補心丹。勞力者，加味逍遙散。

客熱

客熱皆由元氣虛，衛家淺薄外邪居，心煩口渴肌膚燥，加味逍遙治有餘。《良方》曰：經行體虛，溫暖過度，外邪乘之，故曰客熱，其狀上焦胸膈之間虛熱，口燥心煩，手足壯熱是也。

潮熱

要知潮熱陽明實，熱至如潮不失期，若是太衝停瘀血，桃仁承氣可行之。

實熱

脈洪有力名為實，熱在先前經未行，便閉唇焦兼口渴，可煎玉燭把衣更。

虛熱

脈來無力便知虛，陰不足兮氣有餘，必是去多經水後，六神補血自能除。

寒熱

寒熱雖云外中風，陰虛陽弱不相同，更尋氣血分虛實，寒熱交爭又一宗。經曰：陽虛則惡寒，陰虛則發熱，陽不足則先寒後熱，陰不足則先熱後寒。陰陽不調之，故當分氣血虛實治之。寸口脈微為陽不足，則陰氣上入於陽中，宜補中益氣湯。尺部脈弱為陰不足，則陽氣下陷於陰中，宜益陰地黃丸。若怒動肝火者，小柴胡湯。寒熱交爭，生地黃丸。