《女科指掌》~ 卷之一 (5)
卷之一 (5)
1. 經水愆期
【歌】，經水違期號曰愆，或多或少或流連，過期澀少因無血，熱盛脾虛則向前，乍熱乍痛須細審，適來適斷看風煙，逾期五十經還漏，室女停經有避年。
白話文：
【古文】：經水違期號曰愆，或多或少或流連。
：經期不準時，有時多有時少，有時延遲不來。
【古文】：過期澀少因無血，熱盛脾虛則向前。
：月經過期，經血量少，而且顏色暗淡，這是因為血虛引起的。如果熱盛脾虛，經血就會提前來潮。
【古文】：乍熱乍痛須細審，適來適斷看風煙。
：突然發熱、腹痛，需要仔細診斷。如果經血來潮後又突然停止，這可能是外感風寒引起的。
【古文】：逾期五十經還漏，室女停經有避年。
：月經超過五十歲還沒有絕經，可能是因為體質虛弱，或者房事過度。未婚女子停經，可能是因為避孕藥物的影響。
【論】，經曰：飲食入胃，遊溢精氣，上輸於脾。脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。故心脾和平，則經候如常矣。苟或飲食失節，起居違宜，脾胃虧損，則經不調也。
白話文：
【論】：經文上說：飲食進入胃裡，經過消化吸收，精氣被輸送到脾。脾將精氣散發出去，上達於肺，通過肺的調節，水液下輸膀胱。膀胱中的水分精華，通過經絡輸布到全身，五臟六腑同時進行自己的生理活動。所以，心和脾的生理功能平和，月經就會正常。如果飲食沒有節制，起居不適宜，脾胃功能受損，月經就會不調。
趙養葵曰：不及期來者，有火也，滋水則火自平矣，六味丸。如不及期而來多者，本方加海螵蛸、柴胡、白芍。如半月十日一來，屬氣虛，補中湯。如過期不來者，無火也，本方加艾葉。脈遲色淡加炮薑、肉桂，此其大略耳。其間亦有不及期而無火者，過期而有火者，有過期而多者，不及期而少者，不可拘於一定，當辨脈之遲數，稟之虛實，形之強弱，年之多寡而施治之。如肝脾熱者，四物加減。
白話文：
趙養葵說：月經來得早，是體內有火氣，這時用滋陰降火的方法來治療。比如六味丸。如果月經來得早並且月經量多，在原有方劑的基礎上，加上海螵蛸、柴胡、白芍。如果半個月或十天一次月經，這是氣虛引起，用補中湯治療。如果月經錯後，這是沒有體內沒有火氣造成的，這時在原有方劑的基礎上，加艾葉。脈搏緩慢，面色淡白，加炮薑、肉桂，這些是大略的原則。期間也有月經來得早但沒有火氣的情況，月經錯後但有火氣的情況，以及月經錯後月經量多的情況，月經來得早但月經量少的情況，不能拘泥於一種治療方法，應該根據脈搏的遲數，身體的虛實，身體的強弱，年齡的大小來施治。如果肝脾有火，用四物湯加減治療。
脾肺虛弱者，補中益氣湯。肝脾鬱結者，歸脾湯。怒動肝火者，加味逍遙散。肝腎陰虛者，六味丸。蓋脾為化生之源，心統諸經之血，而陽氣生於陰精，故宜補心脾腎也。
白話文：
脾氣虛弱的人，服用補中益氣湯。肝脾鬱結的人，服用歸脾湯。因憤怒而導致肝火旺盛的人，服用加味逍遙散。肝腎陰虛的人，服用六味丸。因為脾是化生的源泉，心統帥所有經絡的血液，而陽氣生於陰精，所以應該補益心脾腎。
【脈】，寸關脈調和如故，尺脈絕不至者，當患少腹痛引腰痛，氣滯上攻胸臆也。寸口脈浮而弱，浮則為虛，弱則無血。脈至狀如琴絃，苦小腹痛，月水不利，孔竅生瘡。少陰脈弱而微，微則少血，弱則發熱。肝脈沉，主月水不利，腹脹滿，腰間痛。
白話文：
【脈】，寸關脈搏跳動和諧如常，尺脈完全不跳動的，應當是患了少腹疼痛引起腰痛，氣血運行不暢堵塞上升到胸中也。寸口脈搏浮起而虛弱，浮就是虛證，虛弱就是沒有血。脈搏跳動時狀況如同琴絃，有小腹疼痛的痛苦，月經不順暢，孔竅生瘡。少陰脈虛弱而微弱，微弱就是血少，虛弱就是發燒。肝臟脈搏沉伏，主要成因是月經不順暢，腹脹滿，腰間疼痛。
趕前
先期而至曰趕前，血熱陰虛土不堅，怒氣傷肝及勞役，固經涼血始安然。
四物三補丸。
落後
只因血少故來遲，澀少無痛大補之，色淡脈虛皆不足，養榮歸芍及參耆。
滋血湯。
過多
白話文：
【趕前】
提前到來稱為「趕前」，這是因為血熱、陰虛和土氣不堅固所導致的。怒氣傷害了肝臟，加上過度勞累，因此需要用固經涼血的方法來恢復平穩。
藥方：四物三補丸。
【落後】
之所以會來得遲緩，只是因為血液不足所致。這種情況下，通常沒有疼痛感，需要進行大補。顏色淡、脈搏虛弱都表示體內不足，可以使用養榮歸芍和參耆來進行調理。
藥方：滋血湯。
【過多】
這指的是出血過多的情況，需要找到原因並進行對症治療，通常需要使用止血和調理體質的藥物來達到平衡。
陽氣乘陰血去多，當歸飲子可調和，勞傷衝任宜膠艾，攝血參耆苓朮莎。
白話文：
當人體陽氣過盛，而陰血大量流失時，可以服用當歸飲子來調和陰陽。如果是因為勞累損傷了衝任二脈，則應服用膠艾湯。如果需要補血，可以使用人參、黃耆、茯苓、朮、莎參等藥材。
澀少
澀少原來陰勝陽，或臨經脈著寒涼，若然不足宜滋補，氣滯津虛另有方。
不通
行後如何又不通，冷凝熱結不相同，避年血少居經等，莫作尋常一例攻。
白話文：
【澀少】
「澀少」原本是陰氣過盛而掩蓋了陽氣，或者在行經期間被寒涼之氣所困。如果不足，應該通過滋補來調節；若因氣滯導致津液虛弱，則需另外尋找對應的治療方法。
【不通】
「不通」在行經後仍然出現不通暢的情況，其原因可能與冷凝、熱結不同。對於這種情況，不能僅僅按照一般的經血量少或者經期來進行處理，而應當根據具體的症狀進行對症下藥，不可一概而論。
薛立齋曰：經水陰血也，屬衝任二脈，上為乳汁，下為月水，故其為患，有脾虛不能生血者，調而補之。脾鬱而血不行者，解而補之。胃火而血不成者，清而補之。脾胃虛損而血少者，溫而補之。勞傷心血者，逸而補之。怒氣傷肝者，和而補之。肺氣虛而不能行血者，補土以生金。
白話文：
薛立齋說：經水即月經，屬於衝任二脈，上面輸化乳汁，下面排泄月經，所以月經不調的病症，有因脾虛而不能生血的，調理補益脾胃；有因脾鬱而血行不暢的，疏解鬱結，補益脾胃；有因胃火而血不能生成的，清熱除火，補益脾胃；有因脾胃虛損而血少的，溫補脾胃。勞累損傷心血的，使病者安逸休息，補益心血；發怒傷肝的，使病者心情舒暢，補益肝血。肺氣虛而不能行血的，補益脾土以生肺金。
腎水虛不能生肝而血少者，補脾肺以滋化源，而疾自愈。《難經》曰：損其肺者，益其氣。損其心者，調其榮衛。損其脾者，調其飲食，適其寒溫。損其肝者，緩其中。損其腎者，益其精。皆當審而治之。
白話文：
腎水虛弱，無法生出肝血，導致血少。此時，應該補益脾肺，以滋養生化之源，那麼疾病自然會痊癒。《難經》中說：損傷肺臟的人，應該增強其氣。損傷心臟的人，應該調和其榮衛之氣。損傷脾臟的人，應該調整其飲食，適應寒溫。損傷肝臟的人，應該緩和其肝氣。損傷腎臟的人，應該增益其精華。這些都要認真審察，然後才能進行治療。
不斷
經水淋濁不肯除，皆因氣血本元虛，或緣房事傷衝任，鬱怒憂思亦載書。
固經丸。
逾期
七七陰陽數已終，如何經脈複流通，皆因憂怒兼勞役，邪氣停留在子宮。
芩心丸。
避年
斷續經期號避年，要知處女屬先天，一云經度隨年轉，氣血循環合自然。
拱辰丹。
白話文：
經水淋濁不肯除，皆因氣血本元虛，或緣房事傷衝任，鬱怒憂思亦載書。
經血混濁不易清除，都是因為氣血根本虛弱，或者由於房事傷害了衝任二脈，鬱悶、怒氣和憂思也會在書籍中提及。
固經丸。
固經丸。
逾期
七七陰陽數已終，如何經脈複流通，皆因憂怒兼勞役，邪氣停留在子宮。
到了七七（四十九歲）陰陽數量已經終止，為什麼經脈會再次流通？這通常因為憂慮、怒氣以及勞累，使得邪氣停留在子宮。
芩心丸。
芩心丸。
避年
斷續經期號避年，要知處女屬先天，一雲經度隨年轉，氣血循環合自然。
斷續的經期標誌著避年（即更年期），要知道，處女是天生的，有一種說法認為經期會隨著年齡轉變，這是氣血循環符合自然的表現。
拱辰丹。
拱辰丹。
《脈經》曰：有婦人將一女子年十五來診，言年十四時經水自下，今經反斷，何也。師曰：若是夫人親女，必夫人年十四時亦以經水下後斷，所以此女亦至此而斷，是為避年，後當自下。蓋其氣尚怯，稟賦素弱而然也。李時珍曰：經水一年一度者，亦為避年。
白話文：
《脈經》中提到，有一位婦人帶著她15歲的女兒來求診，說是在14歲那年，女兒的月經開始來潮，但現在月經卻突然停止了，這是什麼原因呢？老師回答道：如果這個女兒是您的親生女兒，那麼您在14歲時也可能經歷過月經來潮後的停經期，所以這個女兒現在的現象，也是為了避開同一年齡段的生理變化，之後她自然會重新來潮。這表明她的身體還處於一種比較膽小、先天較弱的狀態。
李時珍進一步說明：每年都會有一次月經來潮的女性，也可能是在避開同一年齡段的生理變化。
適來適斷
經水將行忽著寒，適來適斷不相安，觸經感冒柴胡治，更刺期門可瀉肝。
加味小柴胡湯。
婦人寒熱如瘧，晝則明白，夜則譫語，胸脅脹滿，乃因血去室空，風邪乘虛而入，名曰熱入血室。
當行不行
二七天癸任脈通，過期斷絕不來紅，風寒驚恐並思慮，養血清心勿誤攻。
柏子仁丸。
大凡天癸至早者，性機巧至，遲者，性魯鈍。通行則無病，澀滯不行變成勞瘵者多矣。
白話文：
【適來適斷】
經血將要來臨時突然受寒，適時來潮和適時停止無法平靜共存，遇到經期感冒應使用柴胡治療，再針刺期門穴以洩肝氣。
加味小柴胡湯。
婦女出現寒熱如瘧狀，白天清醒，夜晚神智不清，胸部脛部感到脹滿，這通常是因為月經後女性體內血液量減少，風邪趁虛而入，稱為熱入血室。
【當行不行】
在女子二七歲時，任脈通暢，如果過了預期日期仍沒有月經來潮，可能與風寒、驚恐或思慮有關，應該養血清心，切勿誤用強烈的藥物進行攻擊。
柏子仁丸。
總而言之，天癸（即女性的月經）來得早的個體，往往性格靈活；來得晚的個體，則可能較為樸實遲鈍。月經能順利流通則健康，若流通受阻不暢，容易導致勞瘵（一種慢性消耗性疾病）等問題。