《女科指掌》~ 卷之一 (3)
卷之一 (3)
1. 婦人三十六病
【歌】，三十六疾為何生，七害相同十二症，九痛五傷良有說，更兼三痼得其名。白膏黑紫赤如膿，豆汁葵羹凝血壅，清血水來如米清，愆期月浣是症宗。九痛陰疼或淋瀝，溺時寒冷或臨經，汁流氣滿如蟲齧，腸下腰胯痛不寧。七害孔痛中寒熱，小腹堅痛臟不仁，子門不端引背痛，愆期害吐得其真。五傷兩脅支滿痛，心痛鬱結氣不通，邪思泄利精神少，前後陰陽亦在中。三痼虛羸似、鶴形，從來絕產不添丁，更兼不月胞門閉，莫道醫方用不靈。食氣冷勞房妊睡，亦名七害出準繩，據云產寶言如此，虛虎相傳或誤謄。
【論】，經曰：女子七歲腎氣盛，齒更髮長。二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下。天者，天真之氣，癸者，壬癸之水。但壬為陽水，配丁而化木，癸為陰水，配戌而化火，女子陰類故得癸焉。沖為血海，任主胞胎，二脈流通，經血漸盈，應時而下，天真氣降，故曰天癸。常以三旬一見，象月盈虧，不失其期，又名月信也。若遇經行，最宜謹慎，倘被驚恐，勞役、恚怒、風冷，則氣血錯亂，經脈不行，多致肢體痠痛，頭目眩暈，咳嘔不寧，淋瀝無已，漸成勞瘵，不治者有矣。犯時微若秋毫，成病重如山嶽，可不畏哉。
張景岳曰：婦人之病，因虛積冷結氣為患，經水斷絕，至有歷年，血寒積結胞門，寒傷經絡，凝結在上，嘔吐涎沫，久成肺癰，形體損分，在中盤結，繞臍寒疝，兩脅疼痛，與臟相連。或結熱中，痛在關元，脈數無瘡，肌若魚鱗，時著男子，非止女身。在下來多，經候不勻，令陰掣痛，少腹惡寒，或引腰脊下根，氣街氣衝急痛，膝脛痠痛，奄忽弦冒，狀如厥巔，或有憂慘悲傷多嗔，此皆帶下非鬼神，久則羸瘦，脈虛多寒。
三十六病，千變萬端，審脈陰陽，虛實緊弦，行其針藥，治危得安，其雖同病，脈各異源，子當辨記。
孫真人曰：三十六疾者，謂十二症，九痛七害、五傷三痼是也。十二症是所下之物一曰狀如膏，二曰如黑血，三曰如紫汁，四曰如赤肉，五曰如濃痂，六曰如豆汁，七曰如葵羹，八曰如凝血，九曰如清血，血似水，十曰如米泔，十一曰如月浣乍前乍卻，十二曰經度不應期也。
九痛者，一曰陰中痛傷，二曰陰中淋漓痛，三曰小便即痛，四曰寒冷痛，五曰經來腹痛，六曰氣滿痛，七曰汁出陰中如蟲齧痛，八曰脅下分痛，九曰腰胯痛。七害者，一曰窮孔痛，不利，二曰中寒熱痛，三曰小腹急堅痛，四曰臟不仁，五曰子門不端引背痛，六曰月浣乍多乍少，七曰害吐。五傷者，一曰兩脅支滿痛，二曰心痛引脅，三曰氣結不通，四曰邪思泄利，五曰前後痛冷。
三痼者，一曰羸瘦不生肌肉，二曰絕產乳，三曰經水閉塞，竅小不通。
白話文：
歌詞部分
婦人的三十六種疾病如何產生？七種危害和十二種症狀同樣存在，九種疼痛與五種傷害有合理的解釋，再加上三種慢性病得到了命名。白膏、黑血、紫汁、赤色如膿、豆汁、葵花羹、凝固的血液壅塞，清澈的血水像米湯一樣，延遲的月經是疾病的根源。九種疼痛包括陰部疼痛或尿頻，排尿時感到寒冷或正值月經期間，分泌物流動，氣滿如蟲咬，腸下腰部和胯部疼痛不安。七種危害包括孔道疼痛，中心有寒熱感，小腹堅硬疼痛，臟器不健康，子宮門口不正常導致背部疼痛，延遲的月經和害吐是真實的。五種傷害包括兩側肋骨支撐處疼痛，心痛鬱結氣不通，邪思洩瀉精神萎靡，前後陰部也有影響。三種慢性病使身體虛弱，形體瘦削，從來不能生育，加上月經停止，不要說藥方不起作用。食物氣味冷淡，勞累房事睡眠，也被稱為七種危害，根據標準繩尺，產寶的描述就是這樣，虛假信息相傳可能誤導。
論述部分
經典中說，女性七歲時腎氣旺盛，牙齒更換，頭髮長長。十四歲時，天癸到達，任脈通暢，太沖脈強盛，月經按時來潮。天癸是天真的氣質，癸代表壬癸之水。然而，壬是陽性水，配合丁而轉化為木，癸是陰性水，配合戌而轉化為火，女性屬於陰性，所以得到癸。沖脈是血海，任脈負責胎兒，兩條脈絡流暢，月經血逐漸充盈，按時來潮，天真的氣質下降，所以稱為天癸。通常每隔三十天出現一次，像月亮盈虧一樣，不會錯過預定的時間，又被稱為月信。如果遇到月經來潮，最應該謹慎，如果受到驚嚇、勞累、憤怒、風寒，就會導致氣血紊亂，經脈不通，多導致肢體痠痛，頭暈眼花，咳嗽嘔吐不安，尿頻不止，逐漸形成勞損疾病，如果不治療，可能會有生命危險。違反規則時輕如秋毫，生病時重如山嶽，能不害怕嗎？
張景嶽說：婦女的疾病，由於虛弱、積冷、氣結等因素引起，月經斷絕，甚至多年，血寒積聚在胞門，寒冷傷害經絡，在上方凝結，嘔吐唾沫，久而久之成為肺癰，形體損壞，在中間盤結，圍繞肚臍形成寒疝，兩側肋骨疼痛，與臟器相連。或者在下方結熱，疼痛在關元，脈搏數量沒有變化，皮膚像魚鱗一樣，偶爾發生在男性身上，不僅限於女性。在下方出血過多，月經不均勻，導致陰部抽痛，小腹寒冷，或者牽引腰部和脊椎底部，氣街和氣衝急痛，膝蓋和小腿痠痛，突然昏厥，像癲癇一樣，或者有悲傷和憤怒的情緒，這些都是帶下病，而非鬼神所致，久而久之會導致消瘦，脈搏虛弱且多寒。
三十六種疾病，變化多端，要仔細診斷脈搏的陰陽，虛實緊弦，進行針灸和藥物治療，可以治療危急病情，即使疾病相同，脈搏來源不同，子女應該加以辨別和記憶。
孫真人說：三十六種疾病，是指十二種症狀、九種疼痛、七種危害、五種傷害和三種慢性病。十二種症狀是排出的物質，一種像膏狀，二種像黑血，三種像紫汁，四種像紅肉，五種像濃厚的痂，六種像豆汁，七種像葵花羹，八種像凝固的血液，九種像清澈的血液，像水一樣，十種像米湯，十一種像月經忽前忽後，十二種像月經不應期。
九種疼痛包括，一、陰部疼痛，二、陰部淋漓疼痛，三、小便時疼痛，四、寒冷疼痛，五、月經來潮時腹部疼痛，六、氣滿疼痛，七、分泌物流出陰部像蟲咬疼痛，八、側肋骨分開疼痛，九、腰部和胯部疼痛。七種危害包括，一、孔道疼痛，不便，二、中心有寒熱感和疼痛，三、小腹緊張堅硬疼痛，四、臟器不健康，五、子宮門口不正常導致背部疼痛，六、月經忽多忽少，七、害吐。五種傷害包括，一、兩側肋骨支撐處疼痛，二、心痛牽引肋骨，三、氣結不通，四、邪思洩瀉，五、前後陰部疼痛和寒冷。
三種慢性病包括，一、身體虛弱無法生長肌肉，二、不能生育，三、月經閉塞，通道狹窄不通。
脈象部分
寸口脈微弱而滯澀，微弱表示衛氣不足，滯澀表示營血剩餘不多，衛氣不足呼吸短促，營血不足身體乾燥，營衛俱虛，說話無力。趺陽脈微弱而滯澀表示虛弱，虛弱表示呼吸短促，咽喉乾燥，口苦，滯澀表示津液少。少陰脈微弱遲緩而滯澀，微弱表示沒有積聚，遲緩表示陰中有寒，滯澀表示血液不流動而經脈閉塞。這是居經三個月才來一次，脈象虛弱，氣血俱虛，年輕女性可能是失血。脈象微弱而滯澀，年輕女性出現這種情況可能無法生育，中年女性可能是絕產。六脈沉弦細數，病情已經形成，元氣營衛俱虛。形體衰弱，精神膽怯，即使服用藥物也無效。
孫真人說：婦女腹中的十二種疾病，月經不按時來潮，月經像清水一樣，月經不通暢，不能按時來潮，不能哺乳，無法生育，陰陽減少，瘤塊疼痛如針刺，陰部冰冷，子宮門口牽引背部疼痛，月經像葵花羹一樣冷凍，腰部急痛，這些十二種疾病都是因為月經來潮時身體內部虛弱，或者用冷水洗澡，或者坐在濕地上，或者在風中乘涼，或者誤食生冷食物，或者瘡痍未愈就進行性行為，或者早上起牀勞累，衣服單薄，寒氣從外面進入。
方劑部分
「赤石脂丸」配方如下：
赤石脂（煅燒後研磨，二兩），半夏，炮姜，當歸，防風，丹參（各一兩），吳茱萸（鹽湯泡炒），蜀椒，桂心，萑蘆（各五錢），白蘞（一兩）。
將所有藥材研磨成粉末，加入煉製的蜂蜜製成丸，空腹時用酒吞服十丸，每日三次，如果效果不明顯，可以稍微增加丸數，直到病情好轉。
「千金白堊丸」配方如下：
白堊，龍骨，芍藥，黃連，當歸，茯苓，黃芩，白蘞，瞿麥，石葦，細辛，牡蠣，藁本，甘草，甘皮，附子，大黃，人參，白石脂，禹餘糧，烏賊骨。
將所有藥材研磨成粉末，加入煉製的蜂蜜製成丸，每次吞服二十丸。十二種症狀加倍使用牡蠣、龍骨、禹糧、石脂、烏賊骨。九種疼痛加倍使用黃連、白蘞、當歸、甘草。七種危害加倍使用細辛、藁本、甘皮，再加入蜀椒、吳茱萸。五種傷害加倍使用大黃、石葦、瞿麥。三種慢性病加倍使用人參，再加入巴戟、石脂。