《女科指掌》~ 卷之一 (4)
卷之一 (4)
1. 白濁白淫
【歌】，不甚黏稠比帶輕，白淫白濁白崩名，真元下陷脾虛損，龍火蟠騰水不升，多欲房勞明伐腎，邪思妄想暗傷情，要知經絡根源病，察脈觀形辨五行。
白話文：
【中醫歌訣】白帶不很黏稠較為清淡，白色稀薄而混濁叫做白崩，皆因真陰下陷、脾虛損傷，腎水不足、腎陽亢盛，水不滋潤，多因房勞、腎精虧損，邪思妄想、情志內傷所致。要了解經絡病症的根源，觀察脈象、體徵，辨別五行。
【論】，吳梅坡曰：婦人下赤白不甚稠者，名白淫，與男子白濁同，由於龍雷之擾而不澄清也，屬足少陰、太陰，治當清補。若有滑白稠黏者，名帶下，屬心包。手厥陰心包繫於脊，絡於帶脈，通於任脈，治宜血肉之劑以培之，此探本窮源之論也。時人泥於常套作濕痰治，用兜澀升提之類，豈知本原傷損，以致腐敗而來彼澀滯不清之物，則益加其滯，升提不正之氣，則愈增其鬱，惟宜六龍固本丸，十六味保元湯。
白話文：
【評論】，吳梅坡說，婦人的小便顏色為淡紅色且不黏稠者，叫做白淫。就好比男性的白濁一樣，由於體內龍氣和雷氣攪動而無法澄清的緣故。白淫屬於足少陰腎經、太陰脾經的證狀，治療時應採用清熱滋陰、益氣補陽的方法。如果小便有滑白、稠黏的現象，叫做帶下，屬於心包經的證狀。手厥陰心包經與脊柱相連，與帶脈相絡，與任脈相通。治療時應採用益氣養血的藥物來調養。上述是探索根本、究明源頭的理論。如今有人墨守成規，一味用濕痰的治療方法，使用澀物升提的方法。難道不知道本源受到了損傷，以至於腐敗而產生了這種不清爽的粘膩物質嗎？這一來更加堵塞了經絡，使用升提的方法治療不正之氣，便會越加增強鬱結。治療時應以六龍固本丸、十六味保元湯為主。
【脈】，陽急為瘕，陰急為疝，浮則腸鳴，緊則腹痛，數則生瘡，弦則筋掣，弦大虛芤，細小微澀，皆主下白。心腎不交
白話文：
脈搏陽氣急促為瘕腫，陰氣急促為疝氣，脈浮起則腸鳴，脈緊迫則腹痛，脈數促則生瘡，脈弦細則筋脈抽縮，脈弦大虛軟無力，脈細小微澀，都主導白帶。因為心腎不交。
深闔寂寞暗傷春，腳軟腰疫氣不勻，白滑下流多惡夢，耳鳴目眩少精神。
思慮傷神
胸痞虛浮面色黃，多眠少食困狼當，陰陽清濁相干混，若欲分清四七湯。
怒氣傷肝
往來寒熱不安寧，脅痛心煩面帶青，口苦脈弦小便數，便知鬱怒在肝經。
加味逍遙丸。
固本調元
頭暈心嘈氣血虧，四肢乏力屬於脾，時常麻木精神少，固本培元最合宜。
六龍固本元。
2. 經候總論
【歌】，婦人二七天癸至，衝任始通匝月行，恚怒憂思宜謹慎，陰陽氣血自和平。雖由心統經遂液，還賴脾資水穀精，行後空虛勞即病，初來恍惚易生驚，猛然撫髀長虛嘆，偶爾停針不作聲，便是桃夭思諷詠。應知雎鳥欲和鳴，脈弦出際三關透，情動於中百感生，舊血停留還滲入，骨蒸潮熱症非輕，乘涼登廁風吹入，飲冷形寒血不營，若要調經先去病，更推形色得其情，過期色淡知無血，帶紫趕前熱不清。未至先疼因氣滯，行過腹痛自虛明，平時發熱因勞積，熱在臨經血不盈，氣亂錯經行口鼻，脾虛漏下若葵羹，去多不住宜滋養，來少無疼大補榮。經閉要分虛實看，血枯氣隔熱痰名。
白話文：
【歌】，婦女在十四歲時，月經初潮來臨，衝任二脈開始通暢，月經每月按時來潮，要保持心情愉快，避免生氣、憂鬱和思慮過度，這樣陰陽氣血才能平和。雖然月經是由心臟統治，但月經的生成還依賴脾胃將水穀化生的精微物質供養，月經來潮後，陰血空虛，勞累就會產生疾病。月經初來潮時，少女往往恍恍惚惚，容易受到驚嚇，突然撫摸大腿，長嘆一聲，偶爾停止針刺治療，默不作聲，這就是「桃夭」思之賦詩吟詠。應該知道雎鳩鳥想要和鳴，脈弦出現在所有關竅，情緒的波動引起種種感覺。舊血沒有排乾淨，還會滲入體內，骨蒸潮熱的症狀不可輕視。乘涼時去廁所，風吹入就會生病，飲冷而形寒，氣血就不能運行。如果想要調經，首先要解除疾病。進一步觀察氣色，就能瞭解她的病情。如果月經過期，經血量少，顏色發淡，就知道是血虛，如果伴隨發紫的跡象，則是之前有熱邪沒有清乾淨。月經還沒來就疼痛，是氣滯的原因，月經來潮以後，腹痛是氣血虛弱的表現。平時經常發熱，多是勞損積累；熱邪侵犯經絡，血量減少；氣機紊亂，經血會從口鼻流出；脾虛，經血漏下，就像葵菜湯一樣；月經量多，止不住，應該滋補氣血；月經量少，無疼痛，可以大力補氣血。月經閉止，要區分是氣虛、血枯還是氣滯、痰熱等原因。
【論】，經曰：天地溫和則經水安靜，天寒地凍則經水凝泣，天暑地熱則經水沸溢，卒風暴起則經水波湧而隴起。任脈通，衝脈盛，男則運行，女則停止。運行者，無積而不滿動也。停止者，有積而能滿靜也。不滿者，陽氣隨時而行運。滿者，陰血以時而下溢。謂之信者，男子以氣運，故陽氣應日而一舉，女子以血滿，故陰血應月而一下。
白話文：
【解釋】 《黃帝內經》說：天地溫和，經水就會安靜；天氣寒冷，地面凍結，經水則凝結；天氣炎熱，地面酷熱，經水會沸溢；颳起大風時，經水會波濤湧起，龍起。任脈通暢，衝脈旺盛，男子經氣運行，女子經氣停止。經氣運行者，沒有積蓄，所以不滿不溢，動而不息。經氣停止者，積蓄多，所以滿而不溢，靜而不動。沒有積蓄的，是陽氣隨著時間而運行。滿盈的，是陰血隨著時間而往下溢出。所謂信，是指男子以陽氣運行於體內，所以陽氣應當每日一起；女子以經血盈滿，所以陰血應當每月一次。
褚侍中曰：男子精未通，而御女以通其精，則五體有不滿之處，異日有難狀之疾。陰已痿而思色，以降其精，則精不出而內敗，小便道澀而為淋，精已耗而復竭之，則大小便道牽痛，愈痛則愈便，愈便則愈痛也。女人天癸既至，逾十年無男子合則不調，未逾十年思男子合亦不調，不調則舊血不出，新血誤行，或漬而入骨，或變而為腫，後雖合而難子。又曰：合多則瀝枯，虛人產眾則血枯殺人，觀其精血思過半矣。
寡婦師尼異治
褚澄療尼姑、寡婦別制方法，蓋有謂也。此二種獨陰無陽，欲心萌而不遂，是以陰陽交爭，乍寒乍熱，全類溫瘧，久則為勞。嘗讀《史記·倉公傳》，載濟北王侍人韓女，病腰背痛寒熱，眾醫皆以為寒熱病，倉公曰：病得之欲男子而不得也。何以知之，診其脈，肝脈弦，出寸口，是以知之。
白話文：
褚澄治療尼姑、寡婦個別病症的方法，的確很有道理。這兩種人羣獨陰無陽，慾念萌生卻不能實現，所以陰陽交爭，忽冷忽熱，症狀很像溫瘧，時間久了就會變成勞疾。我曾經讀《史記·倉公傳》，記載了濟北王侍人韓女，患有腰背疼痛、發冷發熱，很多醫生都認為是寒熱病，倉公卻說：她的病是因想念男子而不能實現引起的。為什麼知道呢？診斷她的脈搏，肝脈弦，出寸口，因此知道她是這種病。
白話文：
男性以精氣為主，女性以血氣為主，男性精氣旺盛就會產生想要娶妻的念頭，女性血氣旺盛就會懷孕。肝臟儲藏著血液，厥陰肝脈弦急，出現在寸口上魚際穴，就可以知道陰氣太重了。常用的治療方法是《本事方》中的生地黃丸、柏子仁丸、衛生湯。
調經先去病
月水循環，百病不生而有子，若六淫外感、七情內傷，氣血不調，心腹作痛，或引腰背，上下攻利，吐逆不食，或寒熱癥瘕，或潮熱腹痛，重則咳嗽，汗嘔泄瀉。蓋潮熱自汗則血液消耗，咳嗽嘔吐則氣往上行，瀉則津泄於下，痛則積結於中，是以必先去病，爾後可滋血調經。
白話文：
月經正常運行，百病不生，而且能夠生育。如果受到六種外邪(風寒暑濕燥火)侵襲，或者受到七種內在情緒(喜怒憂思悲恐驚)傷害，導致氣血不調，就會出現心腹疼痛，可能會蔓延到腰背，出現上下攻利、吐逆不食的症狀。還可能會出現寒熱癥瘕、潮熱腹痛，重則咳嗽、汗出、嘔吐、腹瀉。因為潮熱自汗會消耗血液，咳嗽嘔吐會使氣往上行，腹瀉會使津液向下泄漏，疼痛會使癥積結在體內，所以必須先治病，然後才能滋補氣血，調經止痛。
若血滲入骨便為骨蒸，血積於中，相搏則痛，血枯不能滋潤百骸，則熱蒸於外，血枯包絡火旺或挾外邪，變成勞瘵。
白話文：
如果血滲入骨頭，就會出現骨蒸，若血液累積在身體內部，碰撞就會疼痛，血枯竭無法滋潤全身時，就會在外表出現發熱，血枯包住包絡 ( 五臟六腑外包的膜 )、火旺或夾雜外邪時，就會演變成勞瘵。
調經大法
婦人經病有月候不調者，有經水不通者，然不調不通之中，有兼疼痛者，有兼發熱者，此又分為四也。四者細推之，不調之中有趕前者，有退後者，趕前為熱，退後為虛也。不通之中有血滯者，有血枯者。血滯宜破血，枯宜補也。疼痛之中，有常時作痛，有臨經作痛，常時痛為氣滯，臨經痛為血病也。
白話文：
婦女的經期疾病有多種，有月經不調的，還有的月經不通，但是在不通和不調當中，有的伴隨疼痛，有的伴隨發燒，這些又分為四種。這四種經過細緻的推敲，不調當中，有的月經提前，有的延後，月經提前是熱症，月經延後是虛症。不通當中，有的血瘀，有的血枯。血瘀的應該化瘀，血枯了應該補血。疼痛當中，有的經常疼痛，有的在月經來時疼痛，經常疼痛是氣滯引起的，月經來時疼痛是血病引起的。
發熱之中，有常時發熱，有經行發熱，常時發熱為血虛有積，臨經熱為血虛有熱也。此又分而為八也，大抵內因憂思忿怒，外則形寒飲冷，氣血鬱結不行，此不調不通，疼痛發熱之由也。氣行血行，氣止血止，故治血病以行氣為先，香附之類是也。熱則流通，寒則凝結，故治血病以熱為佐，薑桂是也。
白話文：
在發燒的情況中，有的是持續發燒，有的是在經期發燒。持續發燒是因為血虛有積；在經期發燒是因為血虛有熱。這又可以分為八種情況。總的來說，內因是憂思忿怒，外因是形體寒冷、飲用冷飲，導致氣血鬱結不通，這是疾病不調、疼痛發熱的原因。氣血運行，氣停止，血液停止，所以治療血病，首先要行氣，像香附之類的藥物。熱則流通，寒則凝結，所以治療血病，以熱為佐，像薑桂之類的藥物。
經水異色
丹溪曰：經水者，陰血也。陰必從陽，故其色紅，稟火象也。血為氣之配，氣熱則熱，氣寒則寒，升降清濁，因氣而行，故成塊者，氣之凝也。將行而痛者，氣之滯也。行後痛者，氣血虛也。錯經妄行者，氣之亂也。色淡者，虛而有水混之也。紫者，氣之熱也。黑者，熱甚也。
白話文：
丹溪（即朱丹溪）說：經水（即月經）是陰血。陰必從陽，故其顏色是紅的，稟承火象。血是氣的相配，氣熱則熱，氣寒則寒，升降清濁，都因氣而行，因此形成血塊的，是氣的凝結。將要來月經而疼痛的，是氣的滯積。來完月經後疼痛的，是氣血虛弱。錯亂經期而妄行失常的，是氣的混亂。顏色淡的，是虛弱有水混雜的緣故。紫色的是，是氣熱的緣故。黑色的是，是熱度過甚的緣故。
今人見紫黑成塊作痛，指為風冷乘之，用溫熱藥，禍不旋踵。經曰：亢則害，承乃制。熱甚必兼水化，所以熱則紫黑也，四物加黃連、香附。淡白者，氣虛也，芎、歸、參、耆、芍、附。多而色淡者，痰也，二陳芎、歸。如煙塵屋漏水者，濕也，二陳湯加秦艽、防風、二術。
白話文：
現在的人看到身體出現紫黑色塊狀疼痛，就認為是風寒引起的，於是使用溫熱藥物治療，結果病情更加嚴重。經書上說：「過猶不及，適可而止。」熱邪過盛必定會兼併水液代謝異常，所以熱邪盛則會出現紫黑色塊狀疼痛，這時應該使用四物湯加黃連、香附治療。淡白色塊狀疼痛，是氣虛引起的，可用芎歸參耆芍附治療。塊狀疼痛多而顏色淡白，是痰濕引起的，可以用二陳芎歸治療。如果塊狀疼痛像煙塵和從屋簷漏下的水一樣，是濕邪引起的，可以用二陳湯加秦艽、防風、二術治療。
白話文：
成塊成片，顏色沒有改變的，是氣滯，可以使用四物、枳殼、香附、延胡索、陳皮治療。
居經
月水一月一來，乃其常也。有三月一來者，謂之居經，氣血不足故也。又有一年一來者，又有石女無經者，亦有頻年不來，一來即孕者，皆其變也。亦如脈之有反關耳。
白話文：
女性的月經，通常一個月來一次。如果有的人三個月才來一次，這是因為氣血不足的緣故，稱之為「居經」。還有些人一年才來一次；或者根本不來月經的，叫做「石女」；還有一些人，好幾年都不來月經，卻在來月經後立刻懷孕，這些都是月經不調的變化。這就好像脈搏有反覆出現關脈的情形一樣，是月經不調的一種表現。
【脈】，脈微，氣血俱虛，年少者，亡血也。乳子下利，則可否者，此為居經三月一來。少陰脈微而遲，微則無精，遲則陰中寒，澀則血不來，此為居經三月一來。寸口脈衛浮而大，榮反而弱，浮大則氣強，反弱則血少，孤陽獨呼，陰不能吸，二氣不停，衛降榮竭。陰為積寒，陽為積熱，陰虛陽實故令少血。時發灑淅、咽燥、汗出，或溲稠數，多唾涎沫，此今重虛，津液濁泄，故知非軀，名曰居經。
白話文：
**【病狀】**脈搏虛弱，氣血不足，年紀較輕者，可能是失血過多。(幼)孩子腹瀉，如果症狀時有時無，是居住的環境三個月份沒有變更。(脈象)少陰脈微弱而緩慢，微弱表示精氣不足，緩慢表示陰中寒，澀滯表示血液不能到達，(這些症狀)是因為居住環境三個月份沒有變更。(脈象)寸口脈衛氣浮起而強盛，榮氣反而虛弱，浮起而強盛表示氣強，虛弱表示血少，陽氣孤獨而旺盛，陰氣不能吸附，陰陽之氣運行不順暢，衛氣下降，榮氣衰竭。陰虛陽盛，所以導致貧血。時常發生汗毛直豎、咽喉乾燥、盜汗，或者小便濃稠，多唾液和泡沫，這是因為(病邪及中)重虛，津液濁氣洩漏，所以知道不是身體疾病，叫做居住的環境三個月份沒有變更。
經病血厥
血厥者，婦人平居無病，忽如死人，身不動搖，目閉口噤，重者不救，輕者移時乃寤，此名血厥。由汗多血少，陽氣獨上，氣塞不行，故身如死，氣過血還，陰陽復通，故移時方寤。婦人多有此症，比癇症大不相同，但此條混見大方全書之內，未曾指出講明，所以卒然莫救，今特表而出之。
白話文：
中醫古文翻譯：
血厥症：婦女在平時沒有疾病，突然像死人一樣，身體不動搖，眼睛閉著，嘴緊閉，嚴重的無法救活，輕微的過一陣子才醒過來，這種病症叫做血厥。是因流汗過多，血量減少，陽氣獨自上升，氣息阻塞不通，所以身體像死了一樣，氣息過去，血液迴流，陰陽重新流通，所以過一陣子才醒過來。婦女多有這種病症，與癲癇症大不相同，但是這一條卻混在全書的主體內，沒有特別指出解釋，所以突然發病無法救治，所以我特別把它挑出來講解。
經曰：諸乘寒者，則為厥，鬱冒不仁，其脈微弱，初或嘔吐，便爾昏沉，陰陽乖隔，榮衛不和，比之中風，身不發熱，喉無痰聲，手不握搐，為異耳。急宜握住頂心發，令人扶起，不得平臥，外用通關散吹鼻取嚏，有嚏則吉，無嚏則凶，或以鐵秤錘燒紅入碗內，以醋沃之，熏鼻下，醋氣入內，透隔立蘇。口噤不能灌藥者，針少商及三陽，五會等穴。
白話文：
《內經》上說：各種各樣的因寒氣而引起的疾病，那麼就會出現厥症，精神鬱結而無意識，脈象微弱，開始的時候可能會嘔吐，接著就會昏迷不醒，陰陽失和，氣血運行不順暢，與中風相比，身體不發熱，喉嚨沒有痰鳴聲，手不握拳抽搐，這是不同的。急需握住頭頂的頭髮，讓人扶起，不能平臥，外用通關散吹鼻子，讓病人打噴嚏，打噴嚏是吉兆，不打噴嚏是凶兆，或者用鐵秤錘燒紅後放入碗中，用醋澆灌，燻鼻下，醋氣進入體內，隔膜立刻通暢，蘇醒過來。嘴巴緊閉，不能灌藥的，針刺少商穴和大腸經的五會穴。
或以作筒吹其兩耳，或以童便灌之，切記不可灌熱湯，蓋灌熱湯則血得熱而氾濫。犯胃衝心，多致不救，心為君主，心不受邪，一絲血入心即死矣。經所謂經水波濤而湧起也，名曰血厥，治宜花蕊石散，童便調服，或蘇合香丸，醒後白薇湯、八珍散、歸脾湯調理也。《家秘》曰：經隧乖戾，血上衝心，所以神昏，緩則不救，治以八寶丹。
白話文：
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或者用喇叭吹她的兩個耳朵，或者灌童便。但切記不可灌熱湯，因為灌熱湯則血得熱而氾濫，犯胃衝心，多致不救。
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心臟是君主，心不受邪，一絲血入心即死矣。
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經所謂經水因波濤而湧起，名曰血厥。治宜花蕊石散，童便調服，或蘇合香丸。醒後用白薇湯、八珍散、歸脾湯調理。
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《家祕》說：經隧乖戾，血上衝心，所以神昏，緩則不救，治以八寶丹。