《女科指掌》~ 卷之一 (3)
卷之一 (3)
1. 帶下
【歌】，婦人帶下有多般，風冷驚痰濕熱寒，五臟三焦俱病此，七情六慾總相干。木乘土位因虛入，積滯胞門作實看，損耗精神形體瘦，重亡津液腎源干。臨經房事傷衝任，恚怒悲衰動肺肝，升舉補中益氣飲，澀敗樗白固真元。莫言久病醫無效，識得樞機治不難，攻補寒溫隨症用，不須九轉鍊金丹。
白話文：
歌訣：婦女帶下的病因很多，有風、冷、驚、痰、濕、熱、寒等，五臟三焦都會受到影響，七情六慾也會導致帶下。肝旺乘脾，由於脾虛弱而侵入，造成胞門積滯，形成實證；損耗精神，形體消瘦，陰血不足，腎水虧損。性生活過度會損傷衝任二脈，生氣、悲傷、衰弱的情緒會影響肺肝，治療帶下可服用升舉補中益氣飲，澀敗樗白固真元。不要說久病無藥可醫，只要掌握關鍵，治療就不難。攻補寒溫要根據症狀來使用，不必煉製九轉金丹。
【論】，《素問》曰：任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。又曰：脾傳之腎，名曰疝瘕，小腸冤結而痛出白，名曰白蟲，出白溲。又曰小腹冤熱，溲出白液，又曰思想無窮，所願不得意，淫於外，入房太甚，發為白淫。
白話文：
【論】，《素問》說：任脈有問題時，男性可能會出現七疝症狀，女性則可能有帶下、癥塊等症狀。再者，《素問》提到，脾氣轉移至腎，會形成疝瘕，伴有小腸堵塞導致疼痛，並排出白色物質，稱為「白蟲」，以及尿液中排出白色物質。又提到，小腹感到冤枉熱痛，尿液中會排出白色液體。最後，《素問》指出，如果思慮過多，願望無法實現，行為放縱，房事過度，會導致白色精液的產生。
仲景曰：婦人年五十，病下利，暮即發熱，腹滿小腹裡急，手掌煩熱，唇口乾燥，此屬帶下，曾經半產，瘀血在小腹不去，故唇口乾燥也，溫經湯。帶下經水不利，小腹滿痛，一月再見者，土瓜根散。婦人陷經漏下黑不解，膠薑湯，一作膠艾湯。婦人小腹滿如敦狀，小便微難而不渴；生後者，此為水與血結在血室也，大黃甘遂湯。
白話文：
仲景說：婦女到了五十歲，患有腹瀉，傍晚就發熱，腹部發脹，下腹部疼痛，手掌發熱，嘴脣口乾，這是屬於帶下病，曾經難產，瘀血留在下腹部沒有排出，所以嘴脣口乾，可用溫經湯治療。帶下病，經水不通暢，下腹部脹痛，一個月後再次發作，可用土瓜根散治療。婦女月經不調，漏下的黑血不止，可用膠薑湯或膠艾湯治療。婦女下腹部脹滿像敦一樣，小便微難，但卻不口渴；生過孩子之後得的，這是水與血積聚在血室裡，可用大黃甘遂湯治療。
婦人經水不利，下抵當湯。經閉不利，藏堅癖不止，中有乾血，下白物，礬石圓。六十二種風，腹中血氣刺痛，紅藍花酒。婦人腹中痛，當歸芍藥散、小建中湯。
白話文：
婦女的月經不順暢時，可以使用「大黃湯」進行調理。若月經閉塞不順暢，且子宮內有積塊或異常分泌物，可能含有乾燥的血液，應使用「礬石丸」來治療。對於六十種不同類型的風邪引起的腹部疼痛和血氣刺痛，可以飲用「紅藍花酒」進行緩解。對於婦女腹部疼痛的情況，可以使用「當歸芍藥散」或「小建中湯」進行調理。
《良方》曰：帶下有五，由經行、產後風邪乘虛入內，傳於臟腑而致之，傷肝膽色如青泥。傷脾胃黃如爛瓜。傷心、小腸色如赤津。傷肺、大腸形如白涕。傷腎、膀胱黑如衃血。人有帶脈橫於腰間，如束帶之狀，因名曰帶，故《難經》曰：帶脈者，起於季脅，回身一周。帶脈為病，腹滿腰溶溶，若坐水中。
白話文：
《良方》一書中提到，帶下有五種情況，是由於行經、產後，風邪趁虛進入體內，傳染到臟腑而引起的。傷肝膽的帶下，顏色像青泥；傷脾胃的帶下，顏色像爛瓜；傷心、小腸的帶下，顏色像赤津；傷肺、大腸的帶下，形狀像白涕；傷腎、膀胱的帶下，顏色像豬血。人體有一條帶脈，橫貫腰間，形狀像繫腰帶一樣，因此得名。所以《難經》中說：帶脈起於季脅，環繞身體一週。帶脈發生病變，就會出現小腹脹滿、腰部鬆弛，好像坐在水中的感覺。
《產寶》曰：處女三病，一者經水初下，陰中熱，或當風臥。怖三者有一，後必帶下，神仙聚寶散。河間曰：帶下由任脈濕熱甚，津液溢而為帶也。如火鍊金，熱極反兼火化，六月熱極，則萬物反出津而潤澤。宜苦寒正治之，有用辛溫從治而愈者，辛能發散故也。丹溪曰：赤屬血，白屬氣，俱是胃中濕痰積痰，流而下滲入膀胱，宜用升提，星、半、蒼朮、海石、黃柏、青黛、樗根皮之類。
白話文：
《產寶》提到，處女有三大疾病，第一種是經血剛開始來時，陰部會感到熱，或者在風中睡覺。第二種或第三種疾病中有一種，之後一定會有帶下症狀，可以使用神仙聚寶散。
河間認為，帶下症是由於任脈濕熱過重，體液溢出形成帶下。就像火煉金，熱到極點時，反而會使物質轉變為液態，如同六月天熱到極點，萬物反而會分泌液體保持溼潤。應當使用苦寒藥物進行正當治療，有些情況下使用辛溫藥物也能痊癒，這是因為辛味能夠發散。
丹溪認為，紅色代表血液，白色代表氣體，都是由於胃中濕痰積聚導致，流動到下方滲入膀胱，應該使用升提藥物，如星、半夏、蒼朮、海石、黃柏、青黛、樗根皮等。
《家秘》曰：大腸主津，小腸主液，清氣上升，濁氣下降，則津液化為氣血，而填骨髓，養五臟，充肌膚，何疾之有。其或七情內傷，六淫外感，陰陽乘戾，清濁不分，逆於經遂，流於衝任，津液不能四布，何以奉心化赤而為血哉，故帶下也。宜補中益氣湯送青黛牡蠣雞子清丸。
白話文：
《家祕》說：大腸主導津液，小腸主導液體，清氣上升，濁氣下降，那麼津液就會轉化為氣血，而填充骨髓，滋養五臟，充盈肌膚，怎麼會有疾病呢。如果七情內傷，六淫外感，陰陽受到侵犯，清濁不分，逆流於經脈，流入衝任二脈，津液就無法四處流佈，怎麼能夠奉養心臟化為赤色而成為血液呢，所以就會出現帶下。應該服用補中益氣湯送服青黛牡蠣雞子清丸。
【脈】，右手寸平尺浮，浮為陽，陽絕者，無子。若足冷帶下，輕則漏下，重則崩中，皆心不榮血，肝不藏血所致。帶下六極之病，脈浮則腸鳴、腹滿，緊則腹中痛，數則陰中生瘡，弦則掣痛。黃柏俱虛者，漏血帶下。帶下漏血脈浮惡寒者不治。
白話文：
【脈】，右手寸口、關口、尺口的部位，浮脈為陽脈，陽脈衰竭，沒有孩子。如果足部冰冷，有帶下，輕則漏尿，重則崩漏，都是因為心臟無法濡養血液，肝臟無法儲藏血液所導致的。帶下病有六種極端，脈浮則腸鳴腹滿，脈緊則腹中疼痛，脈數則陰部生瘡，脈弦則掣痛。口服黃柏但仍氣血虛弱的人，會漏血帶下。帶下漏血、脈浮、惡寒的人則無法治癒。
風
經行衝任已虛空，登廁乘涼易中風，浮緩頭痛流鼻涕，急尋蒼柏與辛芎。
蒼柏辛芎散。
涼
多悲不樂足如冰，腰腹時疼嘔帶崩，六脈沉遲或虛火，按之無力是寒徵。
酒煮當歸丸。
驚
血去心虛易著驚，精神恍惚不和平，木乘土位脾家弱，脈動虛浮帶已明。
歸脾湯。
痰
脈滑肌肥氣不清，濕痰下注帶如頃，頭眩嘔噦兼麻木，多是痰涎裡面生。
樗皮丸，重者小胃丹主之。
濕
脈緩肌黃腳面浮，腰胯沉重帶長流，或時泄瀉偏難溺，嗜臥腸鳴濕上求。
白話文：
【風】
當經行期間，如果衝任二脈已經虛弱，乘涼或者突然受冷容易引起風寒之症，出現頭痛、流鼻涕等症狀，應當及早服用蒼柏與辛芎配伍的藥方，即蒼柏辛芎散。
【涼】
經常感到悲傷不開心，腳底發涼，腰腹時常疼痛，伴有嘔吐和崩漏，脈象沈遲或有虛火，按之無力，這是寒邪的徵兆，可使用酒煮當歸丸。
【驚】
因為血氣消散、心虛，容易受到驚嚇，精神恍惚，不平和，這是木氣乘土，脾虛的表現，脈象動而虛浮，可以使用歸脾湯。
【痰】
脈象滑膩，肌肉肥厚，氣血不順，可能是由於濕痰下注，導致頭暈、嘔吐、麻木，這是痰癥的表現，可以使用樗皮丸，對於較嚴重的情況，可以使用小胃丹進行治療。
【濕】
脈象緩和，肌肉黃膩，腳面浮腫，腰胯沈重，帶下量多，或是經常出現洩瀉，小便困難，喜臥，腸鳴聲大，這是濕邪上犯的徵兆。
四神丸，雙白丸，香附散。
白話文：
四神丸：由人參、白朮、茯苓、甘草四種藥材組成的丸藥，具有健脾益氣、補中益氣的功效。
雙白丸：由天花粉、知母兩種藥材組成的丸藥，具有清熱化痰、生津潤肺的功效。
香附散：由香附、當歸、白芍、川芎、甘草五種藥材組成的散劑，具有疏肝解鬱、理氣止痛的功效。
熱
陽盛陰虛火易升，煎熬津液喪元精，形衰脈數皮膚燥，口苦咽乾耳內鳴。
三黃三白丸，白朮丸。
寒
寒脈沉遲比冷輕，惡寒腹痛食難行，或時吐利吞酸水，足冷腰疼色不榮。
大溫經丸。
虛
漏下多時內必虛，急宜補益莫躊躇，脈來細小芤微澀，烏骨雞丸載古書。
烏骨雞丸。
實
敗精濁血滯胞門，氣積痰凝作實論，腹內堅疼脈弦實，石瘕痃癖及賁豚。
晞露丸。
漏帶
帶下如同經水來，半年三月一當災，健脾補氣兼收澀，不禁安能得受胎。
白馬蹄丸，樗皮丸。
附方
地榆膏治赤白帶骨立者。
針灸
白話文：
熱：熱症通常由陽氣過盛、陰液不足引起，會導致體內水分和精氣流失。患者可能出現體力下降、脈搏快速、皮膚乾燥、口苦、咽喉乾燥、耳鳴等症狀。治療上可使用三黃三白丸和白朮丸。
寒：寒症的脈搏沈緩，比冷更為輕微，患者可能會感到畏寒、腹部疼痛、飲食困難，甚至嘔吐、拉肚子、胃酸倒流、腳冷、腰痠背痛、面色蒼白等症狀。可用大溫經丸進行治療。
虛：長期的出血或其他疾病導致體內虛弱，應立即進行補益治療，避免拖延。脈搏細小、微弱、間歇、澀動是虛症的特徵。烏骨雞丸是傳統治療虛症的藥物。
實：體內有敗血、瘀血阻塞，或者由於氣滯、痰凝而形成的實質性病變。患者可能會感到腹內疼痛，脈搏緊繃，呈現出結節、腫瘤等症狀。石瘕、癥瘕、腸胃脹滿等問題可以使用晞露丸進行治療。
漏帶：長期的白帶過多或如經血流動，每半年或三個月就發生一次，這可能是因為脾虛、氣弱、不能固澀所導致的。治療上需強調健脾補氣，並兼顧收澀功能。白馬蹄丸和樗皮丸都是傳統治療此類問題的藥物。
附方：地榆膏可以治療赤白帶，特別是在骨瘦如柴的情況下。
針灸：針灸是一種傳統的中醫治療方式，通過在特定穴位上進行針刺或灸療，來調節身體的氣血循環，達到治療各種疾病的目標。
三陰交穴在內踝上三寸，天樞在臍旁二寸，氣海在臍下一寸半，血海二穴在膝臏上內廉，中樞在臍下四寸，豐隆在外踝上八寸，水道在天巨下三寸。
白話文：
三陰交穴位在腳踝上三個寸的位置，天樞穴位在肚臍旁兩個寸的位置，氣海穴位在肚臍下一個半寸的位置，血海穴位在膝蓋骨上內側突起的地方，中樞穴位在肚臍下四寸的位置，豐隆穴位在外踝上八個寸的位置，水道穴位在天巨穴位下的三個寸的位置。