《女科指掌》~ 卷之三 (18)
卷之三 (18)
1. 小產
【歌】，婦人小產可寒心，或用芎歸或用參，去血過多宜大補，停痰昏悶服烏金。
【論】，《產寶》曰：凡驢馬有孕，牡者近身則蹄之，名曰護胎，所以絕無小產之患。人之胎，系胞中氣血養之，靜則神藏，躁則消亡，欲火一動則精神走泄，火擾於中則胎墜矣。齊仲甫曰：小產有下血不止、血凝不出二症，蓋血得寒則凝，得熱則行，若墜胎損經，其血不止，必煩悶而死。或因風冷墜胎，血冷相搏，氣虛血逆，甚則血結不出，搶上攻心，悶絕而死。當溫經逐寒，其血自行。若血淋瀝不止，是衝任氣虛，不能約束，宜膠艾湯。大抵腹痛者為實，按之更痛，手不可近者，宜逐瘀生新，芎歸湯、失笑散之類是也。不腹痛者為虛，按之痛減者亦為虛，宜用溫補，四神湯、炮薑、肉桂之類。
【方】
烏金散
好墨（二兩燒赤醋淬七次，又燒赤放冷研），沒藥，血竭（各五錢），麝（一分）
為末每服溫酒調一錢，如血迷，童便調服二錢立醒。
當歸散
當歸（一兩五錢），阿膠（三兩），艾葉（一兩），川芎（一兩）
每用四錢水煎入薑汁一匙，生地汁五合煎五六沸，溫服。
白話文：
【歌訣】
婦女小產後可能感到寒冷不適，可以使用川芎、當歸或人參來調理。如果出血過多，應該大補氣血；如果痰多胸悶，可以使用烏金散。
【論述】
《產寶》這本書說：凡是驢馬懷孕時，公的靠近就會踢牠，這叫做保護胎兒，因此牠們不會有小產的問題。人的胎兒，是靠胞中的氣血來滋養的，安靜就能使精神穩定，躁動就會導致胎兒消亡。如果慾火一動，精神就會耗散，火氣擾亂體內就會導致胎兒滑落。齊仲甫說：小產有兩種情況，一種是出血不止，一種是血凝結無法排出。血遇寒就會凝結，遇熱就會流通。如果墜胎損傷經絡，導致出血不止，一定會煩躁不安而死。有時因為受風寒而墜胎，寒氣導致血液凝滯，氣虛血逆，嚴重時血液結塊無法排出，向上衝到心臟，導致悶絕而死。這時應該溫經散寒，血自然會流通。如果出血淋漓不斷，是因為衝脈和任脈的氣虛弱，無法約束血液，應該使用膠艾湯。一般來說，腹痛屬於實證，按壓時更痛，甚至不能讓人觸碰的，應該使用活血化瘀、促進新生的藥方，例如川芎當歸湯、失笑散等。如果不腹痛，或是按壓時疼痛減輕，則屬於虛證，應該使用溫補的藥方，例如四神湯、炮薑、肉桂等。
【藥方】
烏金散
好的墨（二兩，燒紅後用醋淬七次，再燒紅放冷研磨成粉），沒藥，血竭（各五錢），麝香（一分）
將以上藥材磨成粉末，每次服用一錢，用溫酒調服。如果昏迷不醒，用童子尿調服二錢，馬上就能醒來。
當歸散
當歸（一兩五錢），阿膠（三兩），艾葉（一兩），川芎（一兩）
每次取四錢加水煎煮，加入一匙薑汁和五合生地汁，煮沸五六次後溫服。
2. 異產
【歌】，風雷晦冥合陰陽，惡氣乘胎產異常，更有異中還異者，相期博學漫推詳。
【論】，李時珍曰：胎十月而生常理也。而有七月、八月生者，十二、三月生者，十四、五月生者，或云氣虛也。《醫學正傳》言：有十七、八月至二十四、五月生者。劉敬叔異死言太源溫盤古，孕三年乃生，豈亦氣虛耶。今孕七月生者多育，八月生者多夭，是七變而八不變也。《晉書》符堅母孕十三月而生，《漢書》堯及昭帝皆孕十四月生，劉聰母孕十五月而生，搜神記云黃帝孕二十五月而生，皆常中之異者也。胞門子臟為奇恆之府，所以為生人之戶，常理也。而有自脅產，自額產，自背產，自髀產者何也。豈子臟受氣駁離，而其繫有不同。如宋史所記，男陰生於脊，女陰生於頭之類耶。《史記》云：陸終氏娶鬼方之女，孕而左脅出三人，右脅出三人。如修已背坼而生禹，簡狄胸坼而生契也。魏黃初六年，孔羨表言汝南屈壅妻王氏生男，從右脅下小腹上出，子母全安。異死曰：晉時李宣妻樊氏義熙中懷孕不生，而額上有瘡，兒從瘡出。又趙宣母妊，股髀作癢，搔之成瘡，兒從瘡出。嵩山記陽翟有婦人妊三十月，兒從母背出，五歲便入山學道去。琅琊鈔云成化中宿州，婦孕脅腫如癰，及期兒從癰出，瘡痏隨合，其子名佛記兒。隆慶五年二月唐山縣民婦有孕，左脅腫起，兒脅生，子母俱無恙，此皆產理異中之異者也。女子二七天癸至，任脈通，故有子。七七天癸絕，無子常理也。乃有十二歲而生子者，如褚記室所載，平江蘇達卿之女類是也。有婦人五十、六十而生子者，如遼史所載，亟普妻年六十生二男一女，此則異中之常者也。《玄珠密語》曰：人生三子主太平，人生三女主淫失，政人生十子，諸侯競位。人生肉塊，天下饑荒，此就人事而論，氣化所感，別有所關也。如西樵野記載，嘉靖己酉橫涇傭農孔方忽患膨脹，憒憒幾數月，自脅產一肉塊，剖視之，一兒肢體，毛髮悉具也。又有人生於卵，生於馬之類，徐偃王之母產卵，棄之，孤獨老母取伏之，出一兒。漢末有馬生人，名曰馬異，此皆造化無窮之變異也。
白話文：
【歌】 風雷交加，天色昏暗，陰陽二氣交會之時，若有邪惡之氣侵入母體，就可能導致生產時出現異常。更有一些罕見的特殊情況，實在是太過奇特了，需要廣泛學習，深入研究才能理解。
【論】 李時珍說，一般來說，胎兒懷孕十個月就會出生。但也有懷孕七個月、八個月就出生的，也有十二、三個月，甚至十四、五個月才出生的，這或許是因為母體氣虛的緣故。《醫學正傳》記載，還有懷孕十七、八個月到二十四、五個月才出生的。劉敬叔在《異苑》中提到太源溫盤古懷孕三年才生下孩子，難道也是因為氣虛嗎？現在懷孕七個月出生的嬰兒大多能養活，但八個月出生的嬰兒卻大多夭折，可見七個月是變數，而八個月是定數。《晉書》記載，符堅的母親懷孕十三個月才生下他，《漢書》記載，堯和漢昭帝都是懷孕十四個月才出生，劉聰的母親懷孕十五個月才生下他，《搜神記》記載，黃帝懷孕二十五個月才出生，這些都是正常情況中的特殊現象。胞門和子宮是人體奇特的器官，是孕育生命的通道，這是一般情況。但也有從脅部、額頭、背部、大腿根部等地方產下嬰兒的情況，這又是怎麼回事呢？難道是子宮受氣混亂，導致胎兒附著的位置不同？就像《宋史》所記載的，男性生殖器長在背部，女性生殖器長在頭部那樣嗎？《史記》記載，陸終氏娶了鬼方的女子，懷孕後從左脅生下三個孩子，又從右脅生下三個孩子。就像鯀的妻子背部裂開生下禹，簡狄胸部裂開生下契一樣。魏黃初六年，孔羨上奏說，汝南屈壅的妻子王氏生了一個男孩，從右脅下的小腹處出生，母子平安。在《異死》中記載，晉朝時，李宣的妻子樊氏在義熙年間懷孕後一直沒有生產，額頭上長了瘡，孩子竟從瘡口出來。又記載趙宣的母親懷孕後，大腿根部發癢，抓撓後形成瘡口，孩子從瘡口出來。嵩山記記載，陽翟有個婦人懷孕三十個月，孩子從背部出生，五歲就入山學道去了。琅琊鈔記載，成化年間，宿州有個婦人懷孕後脅部腫脹如癰，到生產時孩子從癰中出來，瘡口隨即癒合，這個孩子名叫佛記兒。隆慶五年二月，唐山縣有位婦人懷孕後左脅腫脹，孩子從脅部出生，母子平安。這些都是生產現象中極為罕見的情況。女子二七（十四歲）天癸至，任脈通暢，所以能生育。七七（四十九歲）天癸絕，就不能生育，這是一般規律。但也有十二歲就生孩子的，就像褚記室所記載的，平江蘇達卿的女兒就是這樣。也有婦女五、六十歲才生孩子的，就像《遼史》記載的，亟普的妻子六十歲生了兩個男孩一個女孩，這都是特殊情況中的常見現象。《玄珠密語》說：人生三個兒子主太平，人生三個女兒主淫亂失德，如果人生十個兒子，諸侯就會爭奪王位。如果生出肉塊，天下就會饑荒，這是從人事角度來看，氣化所感應的結果，其中另有原因。就像《西樵野紀》記載，嘉靖年間，橫涇有個傭農孔方忽然患上腹脹，昏昏沉沉了好幾個月，從脅部產下一塊肉塊，剖開一看，裡面竟然是一個肢體、毛髮都齊全的嬰兒。又有人生於卵，生於馬等等，徐偃王的母親產下卵，丟棄後被一位獨居老婦撿去孵化，生出一個男孩。漢末有馬生人，名叫馬異，這些都是造化無窮的變異。