《女科指掌》~ 卷之三 (13)
卷之三 (13)
1. 妊瘧
【歌】，乍寒乍熱名為瘧，榮衛陰陽氣不和，汗少汗多行補散，若然和解用柴胡。
【論】，瘧者，寒熱交爭，皆因於風寒也。風為陽邪，化氣而為熱，寒為陰邪，化氣而為寒。陰陽交爭，寒熱更作，或陰並於陽，則陰實陽虛而惡寒。若陽並於陰，則陽實陰虛而發熱。先傷於寒後傷於風，則先寒後熱。先傷於風后傷於寒，則先熱後寒。初瘧無汗者，散之。久瘧多汗者，補之。
【方】
小柴胡湯
柴胡，黃芩，人參，甘草
加茯苓、知母、陳皮、生薑。
白話文：
【歌訣】
一下冷一下熱的病症叫做瘧疾，這是因為身體內的營衛之氣、陰陽之氣不協調所致。治療時，如果少汗就用補藥或散藥，如果多汗就用補藥，如果想要調和體內之氣就用柴胡。
【理論】
瘧疾，是因為體內寒氣和熱氣互相爭鬥所造成，這都是因為感受了風寒之邪。風是陽性的邪氣，會化為熱；寒是陰性的邪氣，會化為寒。陰陽二氣互相爭鬥，就會出現一下冷一下熱的症狀。如果陰氣勝過陽氣，就會導致陰氣實而陽氣虛，因此會怕冷。如果陽氣勝過陰氣，就會導致陽氣實而陰氣虛，因此會發熱。先受寒邪後受風邪，就會先出現怕冷的症狀然後才發熱；先受風邪後受寒邪，就會先發熱然後才怕冷。剛開始發作的瘧疾如果沒有汗，就用發散的方法治療；久病瘧疾如果出汗多，就用補的方法治療。
【藥方】
- 小柴胡湯
- 柴胡、黃芩、人參、甘草
- 再加上茯苓、知母、陳皮、生薑。
2. 瀉痢
【歌】，水穀不化屬脾虛，臭穢稠黏作熱醫，清熱厚腸兼理氣，和中理氣更扶脾。
【論】，泄瀉者，痛腹腸鳴水穀不化，或喜歡嘔逆，協熱下利，並宜四苓散、黃芩白芍湯。若裡急後重，下痢赤白，稠黏臭穢，謂之滯下，宜香連丸。能食者輕，絕不食者死。壺公曰：有妊娠病痢不止，脈虛而滑，兩關脈澀。此胎氣不和，相火上炎，似痢非痢也，用安胎藥而愈。
【方】
香連丸
川連（五錢，吳茱萸同炒，揀去吳茱萸不用），木香（一錢）
神麯糊丸，米飲服一錢。
白話文：
【歌訣】
腹瀉是因脾胃虛弱，導致消化不良；如果是拉出帶有臭味、濃稠黏液的糞便，則屬於熱證引起的。治療上應以清熱、增厚腸道功能、調理氣機為主，同時也要健脾和胃。
【論述】
腹瀉的症狀，包含肚子痛、腸鳴、消化不良，有時會想嘔吐，或是伴隨發熱的腹瀉。這些情況，適合使用四苓散或黃芩白芍湯來治療。如果是裡急後重（想上廁所卻排不乾淨的感覺），拉出紅、白相間，濃稠且帶有臭味的黏液便，這種稱為滯下，適合使用香連丸來治療。腹瀉時，如果還能吃東西就表示病情較輕，如果完全吃不下東西就表示病情嚴重。壺公曾說：有孕婦得了腹瀉不止，把脈發現脈象虛弱但滑，寸關兩脈則帶澀。這是因為胎氣不和，相火上炎所導致，看起來像腹瀉但並非真正的腹瀉，使用安胎藥便能痊癒。
【藥方】
香連丸
黃連（五錢，與吳茱萸一同炒過，去除吳茱萸不用），木香（一錢）
將藥材磨成粉，用神麯糊成藥丸，以米湯送服一錢。
3. 胎動不安
【歌】，妊娠胎動有多端，內熱房勞或著寒，舉重食傷皆致病，憂思恚怒總相干，保全散共安胎飲，佛手湯同膠艾丸，只恐胎傷因下墜，離經脈見保嬰難。
【論】，胎動不安，有因酒色過度者，有舉重觸犯者，有誤食毒物者，有勞役太過者，有喜怒不常，傷於心肝，觸動血脈者，有信服熱藥反為藥害者，有血少不能養胎者，有胎元內熱者。大法因母病而胎動者，但治母其胎自安。若胎熱血少不堅固者，但安胎母疾自愈。
胎動不安者欲知男女生死之法，令人摸之，如覆杯者，男也。如肘頭參差起者，女也。溫者為生，冷者為死。
【方】
保全散
當歸（一兩五錢），阿膠（五錢），甘草（三錢）
加連須蔥白三莖水煎。
縮砂飲
縮砂仁（炒熟去衣為末）
酒調服二錢，或艾湯調下，服此覺胎動處熱，是藥力到也。
佛手散
當歸，川芎（各一兩）
水煎頓服，生胎自安，死胎自下也。
白話文：
[歌訣]
懷孕時的胎動有很多種情況，可能是因為體內有熱、房事過度、或是受寒引起的。舉重、飲食不當也會導致胎動不安，憂愁思慮和生氣發怒都會有所影響。可以服用保全散和安胎飲，或是佛手湯搭配膠艾丸來安胎。最擔心的是因為外力撞擊或跌倒導致胎兒受傷而下墜，如果胎兒脫離正常經脈，那要保住胎兒就很困難了。
[論述]
胎動不安的原因，有的是因為飲酒過度、沉迷女色，有的是因為舉重時不小心傷到，有的是因為誤食有毒的食物，有的是因為過度勞累，有的是因為情緒不穩定、經常喜怒無常，傷到心肝，導致血脈動盪，有的是因為相信熱性藥物反而傷害到胎兒，有的是因為血氣不足無法滋養胎兒，有的是因為胎兒體內有熱。一般來說，如果是因為母親生病而導致胎動不安，只要治療母親的疾病，胎兒自然就會安定。如果是胎兒體內有熱或是血氣不足導致胎兒不穩固，只要好好安胎，母親的疾病自然就會痊癒。
要知道胎動不安時，胎兒是男是女還是生死的方法，可以讓人用手去觸摸孕婦的腹部，如果摸起來像倒扣的杯子，就是男孩；如果摸起來像肘關節一樣高低不平，就是女孩。摸起來溫熱的是活胎，冰冷的就是死胎。
[藥方]
保全散
當歸（56.25克），阿膠（18.75克），甘草（11.25克）
加入帶鬚的蔥白三根，用水煎服。
縮砂飲
縮砂仁（炒熟後去除外殼，研磨成粉末）
用酒調服7.5克，或是用艾葉湯送服。服用後如果感覺胎動的地方有發熱感，表示藥力已經發揮作用。
佛手散
當歸，川芎（各37.5克）
用水煎服，一次喝完。能讓活胎安定，死胎排出。