《女科指掌》~ 卷之三 (10)
卷之三 (10)
1. 子嗽
【歌】，十二經中嗽不同，火痰濕熱寒風，七情六氣分虛實，活法隨機可變通。
【論】，肺主乎氣，外合皮毛，形寒飲冷傷肺則咳嗽也。有涎曰嗽，無痰曰咳。五臟六腑俱受氣於肺，各以其時感之而成病也。秋則肺受之，冬則腎受之，春則肝受之，夏則脾受之，諸臟不已，冬傳其腑。妊娠嗽者，名曰子嗽。實者參蘇飲以散之，虛者天門冬湯以補之。若久嗽不已。恐傷胎氣也。
薛立齋曰：咳嗽，秋間風邪傷肺，金沸草湯。夏間火邪剋金，平肺散。冬間寒邪傷肺，人參敗毒散。春間風邪傷肺，參蘇飲。然肺屬辛金生於已土，久嗽不已，多因脾虛不能生肺氣，腠理不密，外感風邪。或因肺虛不能生水，致陰火上炎，治當補土生金，滋腎安胎為要也。
【方】
參蘇飲
紫蘇，陳皮，桔梗，前胡，枳殼，茯苓，甘草，葛根
加知母、砂仁。
天門冬湯
天冬，紫菀，知母，桑皮，北味，桔梗，一加阿膠
百合散
百合，紫菀，麥冬，桔梗，桑皮，甘草，竹茹
水煎服，加蜜三匙。
白話文：
【歌訣】
咳嗽的病因在十二經脈中各不相同，有火熱痰、濕熱、寒氣、風邪等，還受到七情和六氣的影響，有虛證和實證之分，治療方法要根據情況靈活變通。
【論述】
肺主管人體的氣，對外與皮膚毛孔相合。如果身體受寒、喝冷飲傷到肺，就會引起咳嗽。有痰的稱為「嗽」，無痰的稱為「咳」。五臟六腑都從肺接受氣的滋養，各自在不同的時節感受外邪而生病。秋季是肺容易受邪的時節，冬季是腎容易受邪的時節，春季是肝容易受邪的時節，夏季是脾容易受邪的時節。如果這些臟腑的疾病沒有治好，到了冬季就會傳到其所屬的腑。懷孕期間發生的咳嗽，稱為「子嗽」。實證的子嗽可以用參蘇飲來疏散邪氣，虛證的子嗽可以用天門冬湯來補益。如果咳嗽久治不癒，恐怕會傷害到胎氣。
薛立齋說：咳嗽，在秋季多是風邪傷肺，可用金沸草湯治療；在夏季多是火邪剋金，可用平肺散治療；在冬季多是寒邪傷肺，可用人參敗毒散治療；在春季多是風邪傷肺，可用參蘇飲治療。但是肺屬於辛金，生於己土（指脾土），如果久咳不癒，大多是因為脾虛不能產生肺氣，導致皮膚毛孔不緊密，容易感受外來的風邪。或者是因為肺虛不能滋養腎水，導致陰虛火旺上炎，治療時應當補益脾土以生肺金，滋養腎陰以安胎為要。
【藥方】
參蘇飲
紫蘇、陳皮、桔梗、前胡、枳殼、茯苓、甘草、葛根
可加知母、砂仁。
天門冬湯
天門冬、紫菀、知母、桑白皮、北五味子、桔梗，可加阿膠。
百合散
百合、紫菀、麥冬、桔梗、桑白皮、甘草、竹茹
用水煎服，加入三匙蜂蜜。
2. 喘息
【歌】，臟氣相乘並肺中，氣爭肺溢不宣通，治宜順氣兼清肺，脈澀肢寒必見凶。
【論】，《產寶》曰：胎前喘息皆由榮衛之氣流行失度。氣經於臟，臟不能受，諸氣上並於肺，肺隘而氣爭，故喘息也。其始得之，或因恚怒，則精卻，上焦閉而氣不行，則留於肝，肝乘於肺，則喘出於肝也。或因驚恐，則心無所依，神無所依，氣亂於中，心乘於肺，此喘出於心也。或因跌僕，腎氣暴動，傷而不通，腎氣上乘於肺，此喘出於腎也。或飽食過度，動作用力，穀氣逆肺，此喘出於脾也。
【脈】，呂滄州治經歷哈散，侍人病喘不得臥，眾作肺受風邪，治勿效，呂診之，氣口盛於人迎一倍，厥陰絃動而疾，兩尺俱短而離經，因告之曰：病得之毒藥動血以致胎死不下，奔迫上衝，故喘也。用催生湯加芎歸服之，果下一死胎而喘止。
【方】
馬兜玲散
馬兜玲，蘇子，枳殼，桔梗，甘草，桑白皮，陳皮，砂仁
白話文：
【歌訣】
當體內各臟器的氣互相影響，匯聚到肺部時，就會發生氣機壅塞，導致肺氣無法正常宣散，引起喘息。治療上應當以順氣為主，同時兼顧清肺。如果出現脈象澀滯、四肢冰冷等情況，病情就非常危險了。
【論述】
《產寶》這本書說：懷孕期間出現喘息，多半是因為體內的榮衛之氣運行失常。氣經過臟腑時，臟腑功能無法承受，導致各種氣都往上衝到肺部。肺部的空間狹窄，氣互相爭奪，就產生了喘息。
這種情況剛發生時，可能是因為發怒，導致精氣退卻，上焦閉塞，氣無法正常運行，就會積留在肝臟。肝氣如果向上侵犯肺部，就會引發肝氣上逆型的喘息。
也可能是因為受到驚嚇恐懼，導致心神不安，氣機紊亂，心氣如果向上侵犯肺部，就會引發心氣上逆型的喘息。
還可能是因為跌倒摔傷，腎氣突然紊亂，受傷後運行不暢，腎氣如果向上侵犯肺部，就會引發腎氣上逆型的喘息。
或者是因為吃得太飽，或者過度用力，導致食物的氣逆行到肺部，這種情況會引發脾氣上逆型的喘息。
【脈象】
名醫呂滄州曾經醫治一個叫哈散的官員，他的僕人喘息難以入睡，大家都認為是肺部受了風邪侵襲，但治療卻沒有效果。呂滄州診脈後發現，氣口脈比人迎脈強盛一倍，厥陰脈弦而且快，兩尺脈都短小而且不在正常的位置。因此他告訴哈散，病是因為服用了毒藥導致血液紊亂，造成胎兒死亡無法排出，往上衝逆，所以才會喘息。他用催生湯加川芎和當歸來治療，果然排出一個死胎，喘息就停止了。
【藥方】
- 馬兜鈴散 藥材組成：馬兜鈴、蘇子、枳殼、桔梗、甘草、桑白皮、陳皮、砂仁