《女科指掌》~ 卷之三 (11)
卷之三 (11)
1. 子淋
（附胎壓膀胱）
【歌】，小便淋漓號子淋，胸煩悶亂熱乘心，津虛食熱娘為病，氣滯胎壅子見侵，澤瀉茯苓甘竹葉，木通梔子麥冬芩，膀胱胎壓宜升起，日久須當議補陰。
【論】，腎開竅於二陰，與膀胱為表裡，妊娠胞系於腎，腎虛熱不能利水而小便淋漓，甚者心煩悶亂，名曰子淋，子淋散主之。腎虛不能司化，六味丸去丹皮加車前子。
萬密齋曰：子淋須分二症，一則妊母自病，一則子為母病。然妊婦自病又分二症，有食辛辣咸物因生內熱者，有自汗自利津液不足者。子為母病亦有二症，有胎氣壅熱，有胎形迫塞，症既不同，治亦各別。
景曰：妊娠小便難，飲食如故，當歸貝母苦參丸，蜜丸豆大，每服三丸。
【方】
子淋散
茯苓，麥冬，木通，甘草，大腹皮，淡竹葉
水煎服。
附：胎壓膀胱，六脈細弱，氣血俱虛，不能承載其胎，墜下壓住膀胱下口，因此溺不得出，令穩婆以香油塗手，自產門托起其胎，溺出如注，卻以補中益氣湯升提之。或使一人對患者，皆仰臥以足抵其足，徐徐搖動其腿腹，而胎自上。
白話文：
子淋
【歌訣】
小便淋漓不暢，稱為子淋，胸口煩悶，心裡發熱難受，是因為孕婦陰津虧虛，又吃了熱性食物引起的病。另一種情況是氣機阻滯，胎兒壅塞導致。可以用澤瀉、茯苓、甘草、竹葉、木通、梔子、麥冬、黃芩等藥材來治療。如果膀胱受到胎兒壓迫，應該用藥將胎氣上提。如果病情時間長了，就要考慮用滋陰的藥物來調理。
【論述】
腎臟在下陰開竅，與膀胱互為表裡。懷孕時，胞胎繫於腎臟。如果腎臟虛弱，無法正常運化水液，產生熱而小便不暢，嚴重時會心煩意亂，這種情況就叫做子淋，可以用子淋散來治療。如果腎虛不能正常運化，可以服用六味丸，去掉丹皮，加入車前子。
萬密齋說：子淋要區分兩種情況，一種是孕婦自身生病引起的，一種是胎兒導致孕婦生病引起的。孕婦自身生病又分為兩種，一種是吃了辛辣鹹味的食物導致體內產生熱，另一種是因自汗、腹瀉導致津液不足。胎兒導致孕婦生病也有兩種，一種是胎氣壅滯產生熱，另一種是胎兒擠壓導致。因為病因不同，治療方法也不同。
景岳說：懷孕期間小便困難，但飲食正常，可以用當歸貝母苦參丸，做成豆子大小的蜜丸，每次服用三丸。
【藥方】
子淋散
茯苓、麥冬、木通、甘草、大腹皮、淡竹葉。
用水煎服。
附：胎壓膀胱
如果孕婦脈象細弱，氣血虛弱，無法承受胎兒的重量，導致胎兒下墜壓迫膀胱下口，造成小便困難。可以讓接生婆用香油塗手，從產門將胎兒向上托起，小便就能順暢排出。之後可以用補中益氣湯來提升體內氣機。也可以讓患者仰臥，與另一人腳對腳，然後慢慢搖動腿部腹部，胎兒就會自己上升。
2. 心痛
【歌】，心痛多端仔細占，風寒痰熱總相兼，火龍散共砂仁散，痛甚延胡及手拈。
【論】，大全曰：妊娠心痛乃氣邪痰飲交結，若傷心正經為真心痛，則爪甲青，旦發夕死，夕發旦死。若傷支絡，則乍安乍作，名厥心痛。若傷於子臟，則胎動而下血。妊娠心痛，非止一端，當審脈症而治之。
【方】
火龍散
川楝子，茴香（各三錢），艾葉（一錢五分，鹽水炒）
水煎服。
手拈散
延胡索，五靈脂，草果，乳香，沒藥
末服一錢。
白話文：
【歌訣】
心痛的原因很多，要仔細診斷，風寒、痰濕、熱邪都可能導致。可以使用火龍散或砂仁散來治療，如果痛得很厲害，則可以使用延胡索或手拈散。
【論述】
《醫學大全》說：懷孕時心痛是因為氣滯、邪氣和痰飲互相交結所致。如果傷害到心臟的正經脈絡，就是真正的心痛，會出現指甲發青，早上發作晚上就會死亡，晚上發作早上就會死亡。如果傷害到心臟的支絡，就會時好時壞，這種情況稱為厥心痛。如果傷害到子宮，就會出現胎動和下血。懷孕時的心痛原因很多，不是單一的，應該詳細診察脈象和症狀來治療。
【藥方】
火龍散
川楝子、茴香（各三錢），艾葉（一錢五分，用鹽水炒過）
用水煎服。
手拈散
延胡索、五靈脂、草果、乳香、沒藥
磨成粉末服用，每次一錢。