《女科指掌》~ 卷之三 (13)
卷之三 (13)
1. 妊娠吐血
【歌】，怒氣傷肝血上衝，勞傷風熱不相同，須知實火宜清理，虛火滋陰可奏功。
【論】，妊娠吐血者，皆由臟腑有傷而致也。或用心太過，或思慮傷脾，或怒氣傷肝，氣逆於上，血隨而溢，心悶胸滿，久而不已，多致墜胎。若心悶甚者不治。
白話文：
論述妊娠期間吐血，皆因臟腑受傷所致。或因用腦過度，或因思慮傷脾，或因生氣傷肝，導致氣往上逆，血隨氣溢出，出現心悶胸滿的症狀，時間一久不癒合，容易導致流產。如果心悶症狀特別嚴重，治療起來也比較困難。
薛立齋曰：血症若肝火妄動，先用小柴胡去半夏加山梔、生地，次用四物加黑山梔，或加味逍遙散去丹皮。若肝經風熱，防風子芩丸。心經有熱，硃砂安神丸。心氣不足，補心湯。思慮傷心者，妙香散。胃經有火，犀角地黃湯。膏粱積熱，加味清胃散。鬱結傷脾，加味歸脾湯。
白話文：
薛立齋說：如果血癥是因為肝火妄動所引起的，則首先使用小柴胡湯，但去半夏，並加上山梔、生地，然後使用四物湯加上黑山梔，或者使用加味逍遙散，但去除丹皮。如果肝經有風熱，則使用防風子芩丸。如果心經有熱，則使用硃砂安神丸。如果心氣不足，則使用補心湯。如果思慮傷心，則使用妙香散。如果胃經有火，則使用犀角地黃湯。如果膏粱飲食積熱，則使用加味清胃散。如果鬱結傷脾，則使用加味歸脾湯。
白話文：
肺經有火時，使用黃芩清肺飲。氣虛無法攝住血液時，使用補中益氣湯。腎經有虛火時，使用地黃丸。只要辨別虛實之後再治療，實火可以瀉，方法應該清熱來養血，虛火可以補，方法應該滋陰來補水，這樣才能安養胎兒。如果按照通常治療出血的方法，而使用活血化瘀的藥物，那麼胎兒就會自然流產了。
2. 胎漏下血
（激經，胞阻，濕胞）
白話文：
古文：
【歌】，下血腹痛這病症叫做胞阻，膠艾芎歸四味中藥治療最有效，如果在非經期突然出血就是胞漏，月經如果依期而至，並伴隨著劇痛，這就是激經，小便中有血，並且經常有血，漏胞血不止，還有肝風榮實症狀，可用防風丸和黃芩治療。
胞阻是下血腹痛的一種病症，用膠艾、芎歸四味中藥治療最有效。如果在非經期突然出血，就是胞漏。如果月經依期而至，並且伴隨著劇痛，這就是激經。小便中有血，並且經常有血，這就是漏胞血。肝風榮實症狀，可用防風丸和黃芩治療。
【論】，胎漏者，由衝任脈虛，不能約制手太陽、少陰之經血也。懷妊之人經水不行者，壅之以養胎，蓄之以為乳也。若衝任氣虛則胞內泄不能制其經血，故月水時下，亦名胞漏血，則盡人斃矣，此虛症也。
白話文：
論述：
胎漏是指由衝任脈虛弱，不能約束手太陽、少陰經血所致。懷孕的婦女月經不來，把血儲蓄起來以供胎兒發育，也爲產後哺乳做了準備。若衝任元氣虛弱，胞內血下漏阻擋不住，以致經血按時流出，也叫胎漏。大出血後，人就會死亡。這是虛症。
張仲景曰：婦人宿有症病，經斷未及三月而得漏下不止，胎動在臍上者，為症痼害。妊娠六月動者，前三月經水利時胎也。下血者，後斷三月胚也。所以血不止者，其症不去故也，此宿病也。婁全善曰：妊娠經來不多，飲食精神如故，六脈和緩滑大無病者，血盛有餘也。兒大能飲自不來矣，此緩症也。
白話文：
張仲景說：婦女久患疾病，月經斷絕不足三月就患上漏下不止，胎動在肚臍之上的，是疾病積久造成的危害。懷孕六個月胎動的，是前面三月月經正常時懷上的胎兒。有血流出來的，是後面斷絕月經三個月的胚胎。所以血流不止的，是疾病沒有消除的緣故，這是積久的疾病。婁全善說：懷孕中月經來潮不多，飲食精神一如往常，六脈和緩滑大沒有病態的，是血氣旺盛有餘。胎兒長大能吃東西，自然不會來了，這是緩慢的疾病。
《百問》曰：胎息未實，勞力觸犯，或食毒物，或房勞驚恐，致令子宮虛滑，經血淋瀝，敗血湊心，子母難保，此急症也。《產集》曰：肝經有風，榮經既為風所勝，則所下者，非養胎之血，作漏胎治則誤，宜防風黃芩丸，此實症也。《金匱要略》曰：妊娠下血，腹中痛者，為胞疽，芎歸膠艾湯。
白話文：
《百問》中說：胎兒髮育不穩固，過度勞累或受到驚嚇，或食用有毒食物，或過度房事，導致子宮虛滑，經血淋漓，敗血凝聚在心臟，母子難保，這是一種急症。《產集》中說：肝經有風，榮經被風邪侵襲，流出來的不是滋養胎兒的血液，採用漏胎的治療方法就會錯誤，應該採用防風黃芩丸，這是一種實症。《金匱要略》中說：孕婦下血腹痛的，是胞疽，用芎歸膠艾湯治療。
《千金方》曰：妊娠下血不止，名曰漏胞，胞干便死，宜用生地黃八兩，以清酒三升，煮減半，絞去滓服。《脈經》曰：婦人經水下但為微少，師脈之反言有軀。其後審，然其脈何類，何以別之，師曰：寸口脈陰陽俱平，榮衛調和，按之滑浮之，則清陽明：少陰，各如經法。
白話文：
《千金方》中記載：懷孕期間出血不止，稱之為「漏胞」，胎兒容易死亡，應使用生地黃八兩，以清酒三升煎煮至剩下一半，瀝去渣滓服用。《脈經》中記載：女性經血量少，中醫把脈後反饋說有胎兒。之後仔細把脈，脈象是怎麼樣的，怎麼區別呢？中醫說：寸口脈陰陽平衡，氣血運行調和，按上去滑而浮，則清陽明：少陰，各自符合經絡的規律。
身反灑淅，不欲食飲，頭痛心亂，嘔噦欲吐，呼則微數，吸則不驚，陽多氣溢，陰滑血盛，滑則多實，立經養成，所以月見陰，見陽。精汁凝，胞散，散者損墜，設復陽盛雙妊二胎，今陽不足，故令激經也。曾有妊娠月信不斷而胎不損，產科熊宗古曰：婦人血盛氣衰，其體必肥，是以月信來而胎不損，若作漏胎治，則胎必墜，若不作漏胎治，則胎未必墜，誠有旨也。
白話文：
身體經常灑水（出汗），不想吃飯喝水，頭痛心煩，想吐，呼吸急促，吸氣時不驚恐，陽氣過盛，陰滑血液過多，陰滑則多實，月經養成，所以每個月見到陰，見到陽。精氣凝聚，胎胞發散，發散則損壞墜落，如果再犯陽盛雙妊二胎，如今陽氣不足，所以導致激經。曾經有懷孕時月經不斷胎兒不損壞的，產科熊宗古說：婦女血盛氣衰，身體一定肥胖，所以月經來胎兒不損壞，如果當作漏胎治療，則胎兒一定墜落，如果不作漏胎治療，則胎兒不一定墜落，真是有道理呀。
【方】
白話文：
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當歸： 補血活血，調經止痛，潤腸通便。
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川芎： 活血化瘀，祛風止痛，行氣活血。
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生地： 涼血止血，清熱滋陰，養陰生津。
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白芍： 養血柔肝，緩急止痛，斂汗固津。
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阿膠： 補血止血，滋陰潤燥，安胎固元。
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艾葉： 溫經止血，散寒止痛，驅蟲安胎。
白話文：
研磨成粉末，用米湯送服用二錢，加入炒過的黑荊芥，用醋炒過的榆樹皮尤為好。