《女科指掌》~ 卷之三 (2)
卷之三 (2)
1. 安胎飲加減活法
【歌】，安胎飲里紫蘇甘，大腹砂仁桔藿堪，芩術歸苓姜水煮，胎前諸症可相參。惡阻停痰半夏宜，茯苓甘草藿陳皮，砂仁大腹同香附，蘇葉生薑功最奇。胸滿心疼號子懸，蔥頭枳殼可同煎，砂仁大腹甘蘇葉，白朮黃芩應避嫌。口渴虛煩加麥冬，茯苓竹葉及防風，山梔知母歸生地，補血生津有大功。腫脹皆因濕熱多，健脾利水自安和，木通苓澤姜皮術，大腹陳皮及炒莎。腰痛皆因腎氣虛，須防孕子絕衣裾，地黃杜脂芎山藥，續斷當歸總載書。咳嗽原來屬肺家，要分虛實莫塗鴉，虛將天麥阿膠等，實用蘇陳桑杏砂。往來寒熱屬於肝，血少風邪勿誤看，四物八珍醫血弱，柴胡加減療風寒。食傷水瀉損於脾，下痢稠黏作熱醫，熱則香連丸可治，四苓香附茯陳皮。不眠驚悸屬於心，怔忡虛煩汗不禁，遠志棗仁龍眼肉，茯神柏子及人參。觸犯胎元動不安，縮砂末服是神丹，或兼佛手同生地，膠艾加之治血乾。大抵胎前宜四物，川芎用早恐升提，地黃泥膈須加減，順氣和中勿執迷。
白話文：
安胎飲的組成有紫蘇、甘草，搭配大腹皮、砂仁、桔梗、藿香也很適合，黃芩、白朮、當歸、茯苓、生薑加水煎煮，可以應對懷孕前期各種症狀。
孕吐嚴重、痰多的情況，適合加入半夏，搭配茯苓、甘草、藿香、陳皮，如果再加上砂仁、大腹皮和香附，效果會更好，特別是蘇葉和生薑，功效最顯著。
如果胸悶、心痛難受，可以加入蔥頭和枳殼一起煎煮，搭配砂仁、大腹皮、甘草、蘇葉，但要避免使用白朮和黃芩。
口渴、心煩、虛弱時，可以加入麥冬，搭配茯苓、竹葉和防風，再加入山梔子、知母、當歸、生地，可以補血、生津。
水腫多是因為濕熱，需要健脾利水才能安胎，可以使用木通、茯苓、澤瀉、生薑皮、白朮，搭配大腹皮、陳皮和炒莎草。
腰痛多是因為腎氣虛弱，要避免孕婦跌倒，可以選用熟地黃、杜仲、川芎、山藥，再搭配續斷、當歸，這些藥材書中都有記載。
咳嗽主要是肺部問題，要分辨虛實，不可亂用藥。如果是虛症，可以使用天門冬、麥門冬、阿膠等，如果是實症，則使用蘇葉、陳皮、桑葉、杏仁、砂仁。
時而發冷、時而發熱，多屬於肝的問題，可能是血虛或是風邪入侵，不可誤判。如果是血虛，可以使用四物湯或八珍湯來補血，如果是風寒，則可以使用柴胡加減的方子來治療。
食積或腹瀉損傷脾胃，若腹瀉黏稠多半是熱症，熱症可以使用香連丸來治療，或是使用四苓散搭配香附、茯苓和陳皮。
失眠、驚悸多屬於心，心悸、心煩、容易流汗，可以使用遠志、棗仁、龍眼肉，搭配茯神、柏子和人參。
如果動到胎氣，導致胎動不安，可以服用縮砂的粉末，效果很好，也可以搭配佛手和生地，如果兼有出血，可以加入阿膠和艾葉來治療。
總的來說，懷孕初期適合使用四物湯，但川芎使用太早可能會導致氣往上衝，熟地黃容易停滯腸胃，需要加減調整，重點是要順氣和中，不要執著於固定的藥方。
2. 脈法
《內經》曰：何以知懷子之且生也。曰：身有病而無邪脈也。又曰：婦人足少陰脈動甚者，妊子也。又曰：陰搏陽別，謂之有子。秦越人曰：三部浮沉正等，按之不絕者，有妊也。崔紫虛曰：陰搏於下，陽別於上，氣血調和，有子之象。手之少陰其脈動甚，尺按不絕，此為有孕。
少陰屬心，心主血脈，腎為胞門，脈應於尺，或寸脈微，關滑、尺數，流利往來如雀之啄，或診三部，浮沉一止，或平而虛，當問月水，婦人有病而無邪脈，此孕非病，所以不月。齊仲甫曰：陰搏陽別謂之有子，氣血調和，陽施陰化也。王叔和曰：脈平而虛，妊子法也。診其脈左少陰動甚者，妊子也。
夫少陰心也，心主血。足少陰腎也，腎主胞門，大抵少陰經左手屬心，右足屬腎，下主乎尺，尺中按之不絕者，有妊也。亦有元虛而微細濡弱或伏者。《脈訣舉要》曰：男女之別以左右取，左疾為男，右疾為女，沉實在左，浮大在右，左男右女，可以預剖。蓋左脈疾勝於右是為男，以男屬陽居左，胎氣鍾於陽，故左勝。
右脈疾勝於左是為女，以女屬陰居右，胎氣鍾於陰，故右勝也。大抵沉實者為男，沉細者為女，右尺浮大者，固知其女，左尺浮大者，大約多男，沉細是女，沉實是男，即所謂諸陽為男，諸陰為女也。右尺浮大為女，左尺浮大為男，即所謂左疾為男，右疾為女也。又曰：中指一跳一止者，一月胎。
二跳二止者，二月胎也。
妊娠之脈如何認，要辨陰陽衰與盛。陰陽俱盛滑而和，兩手調和數相應。其人能食身無熱，容色如常是妊定。脈來左盛是男形，右手偏洪是女孕。孕真帶嘔頭昏悶，此是停痰惡阻病，急宜正胃與消痰，固血安胎全兩命。若還腰腹具脹時，日暮咽乾潮熱盛，多眠惡食倦昏痰，此屬經凝卻非病。
胃脈疾數胎三月，小腸但數五月母，指下動急在大腸，八月懷孕知其數，大綱孕婦類如斯，任意推詳審動靜。婦人經自斷而有軀，其脈反弦，恐其後必大下，不成軀也。脈來近去遠，故曰反以為有軀而反斷，此為有陽無陰故也。
白話文：
脈法
《黃帝內經》說：「要怎麼知道婦人懷孕而且快要生產了呢？」答案是：「身體有病痛，但脈象卻不是邪氣引起的。」又說：「婦人足少陰脈搏動得很強烈，就是懷孕了。」又說：「陰脈搏動，陽脈有所區別，這就是有身孕了。」名醫秦越人說：「兩手寸、關、尺三部脈象的浮沉程度相同，按下去不會斷絕的，就是懷孕了。」名醫崔紫虛說：「陰脈在下方搏動，陽脈在上方有所區別，氣血調和，這就是懷孕的徵象。手少陰的脈搏動得很強，尺脈按下去不會斷絕，這就是懷孕了。」
少陰脈屬於心，心臟主管血液循環。腎臟是胎兒的門戶，脈象會反應在尺部。有時寸脈會比較微弱，關脈會比較滑利，尺脈會比較快，脈搏跳動的樣子像小鳥啄米一樣。有時診斷三部脈，浮沉之間會有停頓，或是平緩而虛弱，這時候就要問婦人的月經狀況。婦人有病痛，但脈象卻不是邪氣引起的，這種懷孕不是病，所以月經才會停止。齊仲甫說：「陰脈搏動，陽脈有所區別，這就是懷孕，是陽氣施展、陰氣轉化的結果。」王叔和說：「脈象平穩但虛弱，是懷孕的脈象。」診斷脈象，左手少陰脈搏動得很強烈，就是懷孕了。
少陰脈屬於心，心臟主管血液。足少陰脈屬於腎，腎臟主管胎兒的門戶。一般來說，少陰經的脈象，左手屬於心，右手屬於腎，都反應在尺部。尺部脈象按下去不會斷絕的，就是懷孕了。也有些人是原本體質就虛弱，脈象會比較微弱、細軟，甚至是潛伏的。 《脈訣舉要》說：「分辨男女要看左右手的脈象。左手脈搏跳動比較快的是男孩，右手脈搏跳動比較快的是女孩。左手脈象沉實，右手脈象浮大，就是左男右女，可以預先判斷男女。」因為左手脈象比右手脈象快，這代表是男孩，因為男孩屬陽，位置在左邊，胎氣聚集在陽氣，所以左手脈象比較強盛。右手脈象比左手脈象快，這代表是女孩，因為女孩屬陰，位置在右邊，胎氣聚集在陰氣，所以右手脈象比較強盛。一般來說，脈象沉實的是男孩，脈象沉細的是女孩。右手尺部脈象浮大，可以知道懷的是女孩，左手尺部脈象浮大，大概懷的是男孩。脈象沉細是女孩，脈象沉實是男孩，這就是所謂的「諸陽為男，諸陰為女」的說法。右手尺部脈象浮大是女孩，左手尺部脈象浮大是男孩，也就是所謂的「左脈快是男孩，右脈快是女孩」。又說，用中指感覺脈搏，跳一下停一下的，是懷孕一個月。跳兩下停兩下的，是懷孕兩個月。
要怎麼辨識懷孕的脈象，就要分辨陰陽的衰盛。陰陽兩者都強盛，脈象滑順平和，兩手脈象協調一致，頻率也一致。如果這個人食慾正常，身體沒有發熱，氣色跟平常一樣，那就是確定懷孕了。脈象左手比較強盛，是男孩；右手比較洪大，是女孩。懷孕真的會噁心想吐、頭暈，這是因為體內有痰阻滯的緣故，這屬於懷孕的害喜，要趕快調理腸胃、消除痰液，固血安胎，保護母子兩人的性命。如果還出現腰腹脹痛，傍晚口渴、潮熱，嗜睡、食慾不振、疲倦昏沉、多痰等症狀，這屬於經絡氣血凝滯，並不是病。
胃脈跳動快速，代表懷孕三個月。小腸脈搏跳動快速，代表懷孕五個月。指下感覺大腸脈搏跳動急促，代表懷孕八個月，可以大致知道懷孕的月數。懷孕婦女的脈象大體就是這樣，可以依照這些來仔細推詳，觀察脈象的動靜。婦人月經自行停止，身體卻開始有孕，這時脈象反而變為弦脈，可能之後會大量出血，無法保住胎兒。脈象來的時候距離很近，去的時候反而很遠，所以才說本來以為是有孕而反而流產，這是因為有陽氣卻沒有陰氣的緣故。