《女科指掌》~ 卷之三 (1)
卷之三 (1)
1. 卷之三
2. 胎前門
3. 胎前用藥大法
【歌】，婦人初妊最難看，惡食貪眠或嗜酸，母病則須先療母，因胎即便把胎安。
【論】，王海藏曰：安胎之法有二，如母病以致動胎，但療母而胎自安也。若胎氣不固，或有所觸動以致母病者，宜安胎則母自愈矣。胎前氣血和平則百病不生，若氣旺而熱，熱則耗血而胎不安，治當清熱養血為主，惟在起居飲食調理得宜，絕去嗜欲，安養胎氣，雖有別症，總以安胎為主。
白話文：
婦女剛懷孕時，狀況最難以捉摸，可能會出現噁心想吐、嗜睡或特別愛吃酸的食物。如果媽媽生病了，應該先治療媽媽，這樣胎兒自然就能安定。
王海藏說：安胎的方法有兩種，一種是媽媽因為生病而導致胎動不安，只要治療好媽媽的病，胎兒自然就會安定。另一種是胎兒本身氣虛不穩，或是因為受到外力衝撞而導致媽媽不適，這時應該先安胎，媽媽的病痛自然就會痊癒。懷孕前如果氣血平和，就不容易生病。如果體內氣太旺盛而產生熱，熱就會消耗血液，導致胎兒不安。治療時應該以清熱養血為主。最重要的是生活作息和飲食都要調理得當，戒除不良嗜好，好好調養胎氣。即使出現其他病症，也應該以安胎為首要目標。
4. 胎前有三禁
【歌】，胎前三禁要須知，利水相煎汗下時，只為厥陰為祖氣，若能不犯始為奇。
【論】，張潔古曰：婦女天癸未行屬少陰，天癸即行屬厥陰，天癸既絕屬太陰。故治胎前從厥陰者，是祖氣生化之原也。厥陰與少陽相為表裡，故治之無犯胃氣及上下二焦。謂之三禁者，不可汗、不可下、不可利小便。若發汗則同傷寒下早證，利大便則脈數而動於脾，利小便則內亡津液而胃中枯燥，用藥能不犯此三禁，則榮衛和而寒熱自止矣。
白話文：
【歌訣】
懷孕前有三項禁忌要知道，使用利水藥物、發汗或攻下都應避免，這是因為厥陰經是胎兒的根本元氣所在，如果能不犯這些禁忌才算高明。
【論述】
張潔古說：女子在月經來潮之前屬於少陰經，月經來潮後屬於厥陰經，月經停止後屬於太陰經。所以治療懷孕前的問題，應該從厥陰經著手，因為它是產生生命元氣的源頭。厥陰經和少陽經互為表裡，所以治療時不能傷害胃氣和上、下二焦。所謂的三項禁忌是指：不可發汗、不可攻下、不可利小便。如果發汗，就如同傷寒病早期誤用發汗，會導致病情惡化；如果用藥瀉大便，會導致脈搏加快且影響脾胃；如果利小便，會導致體內津液耗損而胃部乾燥。用藥時如果能不犯這三項禁忌，就能使氣血調和，寒熱症狀自然會停止。
5. 胎前藥忌群隊
【歌】，胎前最忌藥成群，識者須將氣血分，氣病惟宜枳殼散，血虛內補可為君。
【論】，張子和曰：治婦人病必先問月水及娠，不可純用破氣行血之藥，恐傷胎於疑似之間也。許學士曰：妊娠惟在抑陽助陰，然胎前藥最忌群隊，倘陰陽交錯，別生他病，唯南山道士枳殼散所以抑陽，四物湯所以助陰，但枳殼散少寒，單服之恐有胎寒腹痛之患，以內補丸佐之，則陽不致強，陰不致弱，陰陽調和而胎自安矣。
_【方】_內補當歸丸
當歸（三兩），熟地（二兩酒蒸），宜加杜仲，續斷，山藥，砂仁（炒）
蜜丸服。
白話文：
懷孕前用藥最忌諱多種藥物一起使用，明智的醫生應該區分氣血的狀況。如果是氣病，就適合用枳殼散來疏理氣機；如果是血虛，就應該用補血的藥物來作為主要治療方向。
金代醫家張子和說，治療婦女疾病，必須先詢問月經和懷孕的情況，不可隨意使用破氣行血的藥物，以免在不確定是否懷孕的情況下傷害到胎兒。宋代醫家許學士說，妊娠期間主要是抑制陽氣，扶助陰氣。懷孕前的用藥最忌諱多種藥物一起使用，如果陰陽錯亂，反而會產生其他疾病。只有南山道士的枳殼散可以抑制陽氣，四物湯可以扶助陰氣。但枳殼散略帶寒性，單獨服用恐怕會有胎寒腹痛的隱憂，用內補丸來輔助，就能使陽氣不至於過於亢盛，陰氣不至於過於虛弱，陰陽調和，胎兒自然安穩。
內補當歸丸 藥方
當歸（三兩），熟地（二兩，用酒蒸過），可以加杜仲、續斷、山藥、砂仁（炒過）。
將以上藥材做成蜜丸服用。
6. 胎前宜健脾養血開鬱補腎
【歌】，脾腎雖分先後天，陰陽氣血總相兼，瘦人過動宜清理，自汗滋陰合自然，怒氣傷肝常嘔逆，胎元不運懶多眠，惟宜開鬱安胎氣，養血和中疾自痊。
【論】，脾為後天之長，腎為先天之原。有孕則礙脾，以致運化遲而生濕，濕生熱，故用白朮以健脾燥濕，黃芩以清熱安胎，此形瘦血熱，營行過疾，胎常上逼，過動不安，食少面黃，倦怠無力者宜之。若火旺口乾，發熱自汗，煩躁腹痛者，又宜生地、歸、芍以養血也。若性急多怒，形實氣盛，面黑胸滿，嘔逆腹痛，胎常不運者，又宜砂仁、香附以開之。腎為衝任之根，男子以藏精，女子以系胞，若腎虛腰軟，腳膝無力，又宜六味丸去丹皮加杜仲、續斷。故健脾、養血、開鬱、補腎，治雖不同，然五行相生，循環無端，一以貫之。總之使其氣血和平，無過不及而已。
_【方】_安胎飲
陳皮，茯苓，藿香，砂仁，當歸，紫蘇，甘草，白朮，黃芩，大腹皮，姜（三片）
水煎服。惡阻倍藿香、陳皮加半夏。胸膈不寬加枳殼去白朮。惡寒倍蘇葉，生薑，去黃芩。虛煩加麥冬、知母去白朮。子腫加山梔、木通倍腹皮。咳嗽加桑皮、麥冬去白朮。子淋加木通、淡竹葉、茯苓。頭痛加川芎、羌活、防風。腰痛加杜仲、續斷、補骨脂。痢疾加黃連、木香、木通。
胸腹痛加香附、白芍、延胡。泄瀉加澤瀉、白朮、茯苓。傷寒無汗加羌、防，去苓、術。寒熱往來加柴胡、蘇、姜。傷食加枳殼、砂仁，去苓、術。誤服毒藥加知母、白扁豆。胎動不安倍當歸、砂仁。胎不長加參、耆、歸、術。下血加阿膠、艾葉、芎、歸。胎太盛加黃楊腦、陳皮。
胎氣上逼加砂仁、蘇梗。不眠加茯神、棗仁、竹葉。胎氣下墜加川芎、續斷。血虛加白芍，熟地。瘧疾加柴胡、知母。胎欲墜加續斷、杜仲、芎、歸。臨產加川芎、當歸。
白話文：
【歌訣】 脾臟和腎臟雖然分為後天和先天，但陰陽氣血是互相結合的。體型消瘦的人活動過多，應該清熱調理，容易自汗的人要滋陰以順應自然。經常生氣會傷害肝臟，導致噁心嘔吐，胎兒在腹中不順暢，容易嗜睡。應該疏解鬱悶，安養胎氣，調養氣血使身體平和，疾病自然痊癒。
【論述】 脾是後天之本，腎是先天之本。懷孕會影響脾的運化功能，導致運化遲緩而產生濕氣，濕氣會化為熱。所以用白朮來健脾燥濕，黃芩來清熱安胎。這適用於體型消瘦、血熱、氣血運行過快，導致胎兒常向上擠壓，躁動不安，食慾不振、面色發黃、倦怠無力的人。如果體內火氣旺盛，口乾舌燥、發熱自汗、煩躁腹痛，則需要用生地、當歸、白芍來養血。如果性情急躁易怒，體格壯實、氣盛、面色發黑、胸悶、噁心嘔吐、腹痛、胎兒在腹中不順暢，則需要用砂仁、香附來疏理氣機。腎是衝脈和任脈的根本，男子用來儲藏精氣，女子用來繫住胎兒。如果腎虛腰痠腿軟，則需要用六味地黃丸去掉牡丹皮，加入杜仲、續斷。所以健脾、養血、開鬱、補腎，治療方法雖然不同，但五行相生，循環不已，原理是一貫的。總之就是要使氣血平和，不要過多也不要不足。
**【方劑】**安胎飲
陳皮、茯苓、藿香、砂仁、當歸、紫蘇、甘草、白朮、黃芩、大腹皮、生薑（三片）。
用水煎服。妊娠反應嚴重的，增加藿香、陳皮，並加入半夏。胸膈不適的，加入枳殼，去掉白朮。怕冷的，增加紫蘇葉、生薑，去掉黃芩。虛煩的，加入麥冬、知母，去掉白朮。孕期水腫的，加入山梔子、木通，增加大腹皮。咳嗽的，加入桑白皮、麥冬，去掉白朮。小便淋漓不暢的，加入木通、淡竹葉、茯苓。頭痛的，加入川芎、羌活、防風。腰痛的，加入杜仲、續斷、補骨脂。腹瀉的，加入黃連、木香、木通。
胸腹疼痛的，加入香附、白芍、延胡索。腹瀉的，加入澤瀉、白朮、茯苓。外感風寒無汗的，加入羌活、防風，去掉茯苓、白朮。忽冷忽熱的，加入柴胡、紫蘇、生薑。飲食積滯的，加入枳殼、砂仁，去掉茯苓、白朮。誤服毒藥的，加入知母、白扁豆。胎動不安的，增加當歸、砂仁。胎兒發育遲緩的，加入人參、黃耆、當歸、白朮。陰道出血的，加入阿膠、艾葉、川芎、當歸。胎氣過盛的，加入黃楊腦、陳皮。
胎氣上逆的，加入砂仁、蘇梗。失眠的，加入茯神、酸棗仁、竹葉。胎氣下墜的，加入川芎、續斷。血虛的，加入白芍、熟地黃。患瘧疾的，加入柴胡、知母。有流產徵兆的，加入續斷、杜仲、川芎、當歸。臨產時的，加入川芎、當歸。