《女科指掌》~ 卷之三 (5)
卷之三 (5)
1. 煩躁口渴
【歌】，口乾煩躁熱而虛，結構陰陽氣不舒，熱在心脾多有準，煎熬津液不如初，古方知母除胎渴，六一黃耆主氣虛，又有血凝成神醫。（《耿隅載方書》）
【論】，陳良甫曰：妊娠煩躁口渴者，是足太陰脾經，其氣通於口，手少陰心經，其氣通於舌。若臟腑虛弱，營衛不和，以致陰陽失度，熱乘於心脾，則津液消爍，故煩躁口渴也。與子煩大同小異，宜知母散。虛熱，人參黃耆散，或黃耆六一湯。耿隅治孕婦暴渴，惟飲五味汁，曰：此血欲凝非疾也，已而果孕。古方有血欲凝而渴飲五味之症，不可不知。
_【方】_知母散
知母，麥冬，黃耆，茯苓，黃芩，甘草，竹瀝
水二盞煎八分，去渣沖竹瀝服。
人參黃耆散
人參，黃耆，知母，麥冬，葛根，茯苓，秦艽，甘草，竹葉
水煎服。
黃耆六一湯
黃耆（六錢），甘草（一錢）
水煎服。
白話文：
【歌訣】
口乾舌燥、煩躁不安，是因為身體虛熱，體內陰陽失調、氣機不順暢。這種熱主要集中在心脾兩臟，會不斷消耗體內的津液，使身體狀況不如以往。古時候使用知母來治療孕婦的胎渴，用黃耆六一湯來補益氣虛。另外，還有一種情況是體內血瘀造成的，需要特別注意。
【論述】
陳良甫說：孕婦出現煩躁口渴，主要是因為足太陰脾經的氣連通到口，手少陰心經的氣連通到舌。如果臟腑虛弱，營衛不和，導致陰陽失調，熱邪侵犯心脾，就會消耗體內的津液，所以才會出現煩躁口渴的症狀。這種情況和子煩雖然相似，但還是有所不同，可以使用知母散來治療。如果是虛熱，可以使用人參黃耆散或黃耆六一湯。耿隅曾經治療過一位孕婦突然口渴，只讓她喝五味汁，他說：這是因為血將要凝結，不是疾病。後來這個孕婦果然懷孕了。古書記載有因為血瘀而出現口渴喝五味汁的症狀，必須要知道。
【藥方】
知母散
知母、麥冬、黃耆、茯苓、黃芩、甘草、竹瀝
用水兩碗煎煮至八分，去藥渣後加入竹瀝服用。
人參黃耆散
人參、黃耆、知母、麥冬、葛根、茯苓、秦艽、甘草、竹葉
用水煎煮後服用。
黃耆六一湯
黃耆（六錢）、甘草（一錢）
用水煎煮後服用。
2. 子懸
【歌】，脹滿心胸病子懸，紫蘇餘子古人傳，自明停飲兼寒治，李氏胎升相火愆，下氣湯同枳殼飲，瘦胎散共紫蘇煎，若還衝築昏迷悶，蔥白當歸可保全。
【論】，子懸者，胎氣不和，上湊心腹，脹滿疼痛也。由素有寒氣，致令停飲，觸寒發動與氣相會，故心腹脹滿也。李氏曰：四五月以來，君相二火養胎，以致胎熱氣逆湊心，心腹脹滿疼痛，宜嚴氏紫蘇飲加黃芩、山梔。
子懸火盛極一時，心氣悶絕而死者，紫蘇飲速進救之。
【脈】，有兩尺脈伏而絕者，若勞役胎上脹痛水安者，紫蘇飲。若誤服動胎藥以致胎損者，芎歸湯。脈浮滑，蔥白湯。
【方】
紫蘇飲
紫蘇，當歸，川芎，白芍，陳皮，人參，大腹皮（洗淨），甘草，加姜，蔥白，砂仁
一方有香附無人參。
當歸湯
當歸，人參，阿膠，甘草，蔥白
水煎服。
下氣湯
蘇葉，陳皮，桑皮，茯苓，青皮，白芍，大腹皮，甘草
枳殼飲
枳殼（二兩），黃芩，白朮（各一兩）
每服五錢，水煎。
瘦胎飲
當歸，白芍，枳殼，砂仁，香附，甘草，益智，母草
蔥白湯
蔥白連須十四根濃服，安生胎，落死胎。
白話文：
【歌訣】
胸口脹滿不舒服，是子懸這種病，古人傳下來的方子用紫蘇和餘子。要先搞清楚是身體裡有停滯的水分，還是因為寒氣引起的，再對症下藥。如果是李氏說的，因為懷孕時相火太旺導致胎氣上逆，可以用下氣湯搭配枳殼飲。如果想讓胎兒瘦一點可以用瘦胎散搭配紫蘇煎。如果嚴重到出現胸悶、昏迷，可以用蔥白加當歸來保命。
【論述】
所謂子懸，就是懷孕時胎氣不順，往上衝到心胸和肚子，導致脹滿疼痛。通常是因為身體裡本來就有寒氣，導致水分停滯，遇到寒氣就發作，跟氣結合，所以心胸和肚子會脹滿。李氏認為，懷孕四五個月後，君火和相火會滋養胎兒，導致胎熱，氣往上衝到心臟，引起心胸和肚子脹痛。這種情況，適合用嚴氏的紫蘇飲，再加黃芩和山梔。
子懸如果火氣太旺，會突然心氣悶絕而死，這時候要趕快喝紫蘇飲救命。
【脈象】
如果發現兩邊尺脈都沉伏而且摸不到，而且是因為勞累導致胎氣上衝，肚子脹痛，這時候可以用紫蘇飲。如果誤服了會動胎氣的藥，導致胎兒受損，可以用芎歸湯。如果脈象是浮滑的，可以用蔥白湯。
【方劑】
紫蘇飲
紫蘇、當歸、川芎、白芍、陳皮、人參、大腹皮（洗淨）、甘草，再加生薑、蔥白、砂仁。
另一個方子用香附取代人參。
當歸湯
當歸、人參、阿膠、甘草、蔥白。
用水煎服。
下氣湯
蘇葉、陳皮、桑皮、茯苓、青皮、白芍、大腹皮、甘草。
枳殼飲
枳殼（二兩）、黃芩、白朮（各一兩）。
每次服用五錢，用水煎服。
瘦胎飲
當歸、白芍、枳殼、砂仁、香附、甘草、益智、益母草。
蔥白湯
用十四根帶鬚的蔥白，濃煎服用，可以安胎，也可以讓死胎排出。