《女科指掌》~ 卷之三 (3)
卷之三 (3)
1. 惡阻
【歌】，惡阻生於二月時，心煩悶亂食難施。胚胎經隧多壅塞，濁氣攻衝運化遲，氣鬱停痰兼胃實，虛寒肝火併憂思，大都止嘔調脾胃，順氣和中最得宜。
白話文：
【歌】
懷孕後兩個月出現的惡阻，會讓人心情煩躁、食慾不振，是因爲胚胎發育引起的經絡壅塞，濁氣侵襲導致運化遲緩，氣鬱痰阻加上胃部實熱，虛寒肝火鬱結加上憂慮思慮過度。治療時，主要以止嘔、調脾胃、順氣和中爲主。
【論】，惡阻者，謂妊娠吐嘔、噁心、頭眩、惡食、擇食是也。《產寶》謂之子病。巢氏謂之惡阻。陳良甫謂胃氣怯弱，中脘停痰，脈息和順，但四肢沉重，頭眩擇食，惟嗜酸鹹，甚者寒熱嘔吐，胸膈煩滿，半夏茯苓丸。張仲景曰：婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴不能食，無寒熱，名妊娠，於法六十日當有此症，設有醫者治逆卻一月加吐下者，則絕之。《金匱要略》曰：妊娠嘔吐不止，乾薑人參半夏丸。
白話文：
**【論述】**惡阻是指懷孕後出現嘔吐、噁心、頭暈、厭食、挑食等症狀。在古代醫書《產寶》中，將其稱為「子病」，巢氏則稱之為「惡阻」。陳良甫認為，惡阻是胃氣虛弱，中脘停痰引起的，脈象和順，但四肢沉重，頭暈挑食，只喜歡吃酸的和鹹的食物，嚴重的還會出現寒熱嘔吐，胸膈煩滿。他推薦使用半夏茯苓丸來治療。張仲景說，婦女懷孕後脈象平穩，但陰脈小弱，會感到口渴但不想吃東西，沒有寒熱症狀，這就是妊娠反應。根據醫理，懷孕60天後就會出現這種症狀。如果醫生治療不當，導致嘔吐加劇，那麼就必須停止治療。在《金匱要略》中，記載了一個治療妊娠嘔吐不止的方法：使用乾薑人參半夏丸。
【脈】，嘔吐痰水寸必沉滑，澀郁遲寒微虛數熱，怒氣傷肝脈弦而弱，或虛或實有力無力。痰水
惡阻多因胃有痰，飲隨氣上亦相參，二陳砂藿堪和胃，若喜酸嘗主是男。戴復庵曰：胎前惡阻見物嘔吐，嗜酸鹹物，多臥少起，俗名病鬼。蓋其人宿有痰飲，血壅遏而不行，飲隨氣上停滯肝經，故喜酸物，金能剋木，以辛勝之，小半夏茯苓湯主之，或二陳湯、砂仁、藿香。
白話文：
孕吐多是胃中有痰，而且痰液隨著氣往上升也是因素之一，二陳、砂仁、藿香可以調理胃。如果喜歡吃酸味的食物，通常生下來的是男寶寶。戴復庵說：懷孕前，如果孕吐並伴隨嘔吐、喜愛吃酸鹹的食物、喜歡躺著、不喜歡起身，俗稱病鬼。這是因為這個人本來就有痰飲，而且血氣瘀阻、無法運行，痰飲隨著氣血上升，停滯在肝經，所以喜歡吃酸味的食物。金屬可以剋制木頭，用辛辣的藥物來勝過它，治療方藥是小半夏茯苓湯，或者二陳湯、砂仁、藿香。
虛寒
白話文：
胃虛的人常常把食物吐出來，胃寒的人沒辦法喝水飲食，這兩者必定是脈搏遲緩細微，可以用人參、半夏、乾薑來治療。
肝火
小腹平明氣上衝，因而鬱塞滿胸中，厥陰相火衝於胃，茹橘蘆根用總同。羅大無曰：妊娠三月嘔吐惡阻，每至寅卯時覺小腹有氣上衝，然後膈滿而吐，此肝火挾衝脈之火上衝也，用沉香磨水，化抱龍丸一服，胸膈氣不升吐自止也。
白話文：
小腹、腹部滿悶，加上氣往上頂，所以胸口悶脹鬱塞，厥陰相火的火氣衝擊到胃，服用橘子、蘆根一起煎煮的湯藥來治療。羅大無說：懷孕三個月，出現嘔吐、消化不良，每到寅時、卯時，會覺得小腹有氣往上頂，然後感到胸膈滿悶而嘔吐，這是肝火挾帶著衝脈的火氣往上衝擊造成的，服用沈香磨成粉末調水，化開抱龍丸一服，胸膈之間的氣就不會往上衝了，嘔吐也就自然停止了。
氣鬱
氣鬱中焦嘔吐生，頭眩胸滿脹非輕，脈來左手弦而弱，苓半煎湯下抑青。朱丹溪曰：嘔吐暈眩，脈左弦而弱，此惡氣因怒氣所激，肝氣傷乃挾胎氣上逆，參朮補之非也，宜不能食下抑青丸，或砂仁炒為末，淡薑湯調服二錢。
白話文：
在中焦氣鬱結的同時，會產生嘔吐的症狀，頭暈目眩，胸悶氣脹還不止這些症狀，脈象左手診斷弦緊而且衰弱，以茯苓半夏湯加抑青丸進行治療。朱丹溪說：嘔吐暈眩的症狀，脈象左手診斷弦緊而且衰弱，這是因為邪氣因為憤怒的情緒而受到激發，損傷肝氣然後又挾帶胎氣往上逆行，使用人參和白朮來補益不是正確的方法，應該服用抑青丸，或者將砂仁炒過研成細末，用淡薑湯送服二錢。
胃實
白話文：
當氣血凝聚成胎的頭兩個月，中焦受阻，無法回到原處，必定會使穢濁直攻胃部，水穀怎麼能夠順利地向下排出呢？取蘆根湯治療。朱丹溪說：懷孕期間嘔吐、反胃不想吃東西、心煩、煩躁不安，這是由於氣血積聚以養護胎元，精血內鬱，穢濁之氣上升侵犯胃，應該服用陳皮半夏湯治療。
用藥大法
李茂翁曰：左脈弱而嘔，服諸藥不止者，當服理血歸原藥則愈矣。經曰：無陰則嘔是也。歸原散。薛立齋曰：中脘停痰，二陳湯加枳殼，若飲食停滯，六君子湯加枳殼，若脾胃虛弱，異功散。胃氣不足，人參桔皮湯。氣惱加枳殼，胸脅痞悶加蘇梗，脅痛加柴胡，飲食少思六君子加枳殼、蘇梗，頭暈體倦六君子，脾胃虛弱，嘔吐不食，半夏茯苓湯加白朮。蓋白朮、茯苓、半夏、陳皮、砂仁善能安胎氣，健脾胃，予常用驗矣。
白話文：
李茂翁說：左脈虛弱而嘔吐，服用各種藥物都無法止嘔，當服用理血歸原藥，病情就會好轉。經書上說：「沒有陰液就會嘔吐」。薛立齋說：中脘停痰，服用二陳湯加枳殼，如果是飲食停滯，服用六君子湯加枳殼，如果脾胃虛弱，服用異功散。胃氣不足，服用人參桔皮湯。氣惱加枳殼，胸脅痞悶加蘇梗，脅痛加柴胡，飲食少思服用六君子加枳殼、蘇梗，頭暈體倦吃六君子，脾胃虛弱，嘔吐不吃東西，服用半夏茯苓湯加白朮。白朮、茯苓、半夏、陳皮、砂仁能安胎氣，健脾胃，我常常使用，效果很好。
白話文：
因此，王子亨的白朮散、局方的人參丁香散、楊振的人參桔皮湯、齊自明的醒脾飲，不用半夏也可以。
【方】
半夏茯苓丸
茯苓，半夏，桔皮，枳殼，人參，甘草，乾薑
蜜丸每服二十丸。《肘後方》無薑、半。只五品。
乾薑人參半夏丸
乾薑，人參（各一兩），半夏（二兩），生薑汁
糊丸，砂仁湯下。
水煎服忌羊、雞、魚、面。
蘆根湯
水煎。
歸原散
白話文：
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人參：補氣健脾。
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白朮：健脾益氣，燥濕利水。
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茯苓：健脾益氣，利水滲濕。
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陳皮：理氣健脾，燥濕化痰。
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半夏：化痰止咳，降逆止嘔。
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桔梗：宣肺止咳，祛痰排膿。
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甘草：益氣補中，調和諸藥。
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枳殼：理氣導滯，消積化痰。
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川芎：活血行氣，祛風止痛。
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當歸：補血活血，調經止痛。
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白芍：養血調經，緩中止痛。
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丁香：溫中散寒，止嘔止瀉。
薑棗水煎。
半夏茯苓湯
白話文：
半夏：性味辛、溫，有化痰、止咳、降逆、平喘之功效。常用於治療痰多、咳嗽、喘息等症。
茯苓：性味甘、淡，有健脾、利濕、寧心之功效。常用於治療脾虛、水腫、心悸等症。
生薑：性味辛、溫，有發汗、散寒、止嘔、溫中止瀉之功效。常用於治療感冒、頭痛、惡心嘔吐、腹瀉等症。
桔皮：性味辛、苦、溫，有理氣、化痰、燥濕之功效。常用於治療胸悶、腹脹、痰多、咳嗽等症。
人參：性味甘、微苦，性微溫，有補氣、益血、養陰、生津之功效。常用於治療氣虛、血虛、陰虛、津虧等症。
旋覆花：性味辛、甘，性微涼，有平肝、降壓、鎮痙之功效。常用於治療肝火旺盛、高血壓、抽搐等症。
白芍：性味酸、甘，性微寒，有養血、斂陰、柔肝、止痛之功效。常用於治療血虛、陰虛、肝火旺盛、疼痛等症。
甘草：性味甘、平，有補氣、益中、調和諸藥之功效。常用於治療氣虛、中氣不足、諸藥不協調等症。
川芎：性味辛、溫，有活血、行氣、止痛之功效。常用於治療瘀血、氣滯、疼痛等症。
桔梗：性味辛、苦，性微溫，有宣肺、止咳、祛痰之功效。常用於治療咳嗽、氣喘、痰多等症。
細辛：性味辛、溫，有發汗、散寒、溫中止瀉之功效。常用於治療感冒、頭痛、腹瀉等症。
生地：性味甘、寒，有養陰、清熱、涼血之功效。常用於治療陰虛、熱盛、血熱等症。