《女科指掌》~ 卷之三 (3)
卷之三 (3)
1. 惡阻
【歌】，惡阻生於二月時，心煩悶亂食難施。胚胎經隧多壅塞，濁氣攻衝運化遲，氣鬱停痰兼胃實，虛寒肝火併憂思，大都止嘔調脾胃，順氣和中最得宜。
白話文：
【歌】
懷孕後兩個月出現的惡阻，會讓人心情煩躁、食慾不振，是因爲胚胎發育引起的經絡壅塞，濁氣侵襲導致運化遲緩，氣鬱痰阻加上胃部實熱，虛寒肝火鬱結加上憂慮思慮過度。治療時，主要以止嘔、調脾胃、順氣和中爲主。
【論】，惡阻者，謂妊娠吐嘔、噁心、頭眩、惡食、擇食是也。《產寶》謂之子病。巢氏謂之惡阻。陳良甫謂胃氣怯弱，中脘停痰，脈息和順，但四肢沉重，頭眩擇食，惟嗜酸鹹，甚者寒熱嘔吐，胸膈煩滿，半夏茯苓丸。張仲景曰：婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴不能食，無寒熱，名妊娠，於法六十日當有此症，設有醫者治逆卻一月加吐下者，則絕之。《金匱要略》曰：妊娠嘔吐不止，乾薑人參半夏丸。
【脈】，嘔吐痰水寸必沉滑，澀郁遲寒微虛數熱，怒氣傷肝脈弦而弱，或虛或實有力無力。痰水
白話文：
**【論述】**惡阻是指懷孕後出現嘔吐、噁心、頭暈、厭食、挑食等症狀。在古代醫書《產寶》中，將其稱為「子病」，巢氏則稱之為「惡阻」。陳良甫認為，惡阻是胃氣虛弱，中脘停痰引起的，脈象和順，但四肢沉重，頭暈挑食，只喜歡吃酸的和鹹的食物，嚴重的還會出現寒熱嘔吐，胸膈煩滿。他推薦使用半夏茯苓丸來治療。張仲景說，婦女懷孕後脈象平穩，但陰脈小弱，會感到口渴但不想吃東西，沒有寒熱症狀，這就是妊娠反應。根據醫理，懷孕60天後就會出現這種症狀。如果醫生治療不當，導致嘔吐加劇，那麼就必須停止治療。在《金匱要略》中，記載了一個治療妊娠嘔吐不止的方法：使用乾薑人參半夏丸。
惡阻多因胃有痰，飲隨氣上亦相參，二陳砂藿堪和胃，若喜酸嘗主是男。戴復庵曰：胎前惡阻見物嘔吐，嗜酸鹹物，多臥少起，俗名病鬼。蓋其人宿有痰飲，血壅遏而不行，飲隨氣上停滯肝經，故喜酸物，金能剋木，以辛勝之，小半夏茯苓湯主之，或二陳湯、砂仁、藿香。
虛寒
白話文：
孕吐多是胃中有痰，而且痰液隨著氣往上升也是因素之一，二陳、砂仁、藿香可以調理胃。如果喜歡吃酸味的食物，通常生下來的是男寶寶。戴復庵說：懷孕前，如果孕吐並伴隨嘔吐、喜愛吃酸鹹的食物、喜歡躺著、不喜歡起身，俗稱病鬼。這是因為這個人本來就有痰飲，而且血氣瘀阻、無法運行，痰飲隨著氣血上升，停滯在肝經，所以喜歡吃酸味的食物。金屬可以剋制木頭，用辛辣的藥物來勝過它，治療方藥是小半夏茯苓湯，或者二陳湯、砂仁、藿香。
胃虛令人常吐食，胃冷無緣納水漿，二者必然脈遲細，人參半夏與乾薑。
肝火
白話文：
胃虛的人常常把食物吐出來，胃寒的人沒辦法喝水飲食，這兩者必定是脈搏遲緩細微，可以用人參、半夏、乾薑來治療。
小腹平明氣上衝，因而鬱塞滿胸中，厥陰相火衝於胃，茹橘蘆根用總同。羅大無曰：妊娠三月嘔吐惡阻，每至寅卯時覺小腹有氣上衝，然後膈滿而吐，此肝火挾衝脈之火上衝也，用沉香磨水，化抱龍丸一服，胸膈氣不升吐自止也。
氣鬱
白話文：
小腹、腹部滿悶，加上氣往上頂，所以胸口悶脹鬱塞，厥陰相火的火氣衝擊到胃，服用橘子、蘆根一起煎煮的湯藥來治療。羅大無說：懷孕三個月，出現嘔吐、消化不良，每到寅時、卯時，會覺得小腹有氣往上頂，然後感到胸膈滿悶而嘔吐，這是肝火挾帶著衝脈的火氣往上衝擊造成的，服用沈香磨成粉末調水，化開抱龍丸一服，胸膈之間的氣就不會往上衝了，嘔吐也就自然停止了。
氣鬱中焦嘔吐生，頭眩胸滿脹非輕，脈來左手弦而弱，苓半煎湯下抑青。朱丹溪曰：嘔吐暈眩，脈左弦而弱，此惡氣因怒氣所激，肝氣傷乃挾胎氣上逆，參朮補之非也，宜不能食下抑青丸，或砂仁炒為末，淡薑湯調服二錢。
胃實
白話文：
在中焦氣鬱結的同時，會產生嘔吐的症狀，頭暈目眩，胸悶氣脹還不止這些症狀，脈象左手診斷弦緊而且衰弱，以茯苓半夏湯加抑青丸進行治療。朱丹溪說：嘔吐暈眩的症狀，脈象左手診斷弦緊而且衰弱，這是因為邪氣因為憤怒的情緒而受到激發，損傷肝氣然後又挾帶胎氣往上逆行，使用人參和白朮來補益不是正確的方法，應該服用抑青丸，或者將砂仁炒過研成細末，用淡薑湯送服二錢。
氣血成胎二月間，中焦壅塞不能還，必然穢濁攻於胃，水穀如何得下關。蘆根湯。丹溪曰：妊娠嘔逆不食，心煩悶亂，乃是氣血積聚以養胎元，精血內郁，穢濁之氣上攻於胃，宜陳皮半夏湯。
用藥大法
白話文：
當氣血凝聚成胎的頭兩個月，中焦受阻，無法回到原處，必定會使穢濁直攻胃部，水穀怎麼能夠順利地向下排出呢？取蘆根湯治療。朱丹溪說：懷孕期間嘔吐、反胃不想吃東西、心煩、煩躁不安，這是由於氣血積聚以養護胎元，精血內鬱，穢濁之氣上升侵犯胃，應該服用陳皮半夏湯治療。
李茂翁曰：左脈弱而嘔，服諸藥不止者，當服理血歸原藥則愈矣。經曰：無陰則嘔是也。歸原散。薛立齋曰：中脘停痰，二陳湯加枳殼，若飲食停滯，六君子湯加枳殼，若脾胃虛弱，異功散。胃氣不足，人參桔皮湯。氣惱加枳殼，胸脅痞悶加蘇梗，脅痛加柴胡，飲食少思六君子加枳殼、蘇梗，頭暈體倦六君子，脾胃虛弱，嘔吐不食，半夏茯苓湯加白朮。蓋白朮、茯苓、半夏、陳皮、砂仁善能安胎氣，健脾胃，予常用驗矣。
白話文：
李茂翁說：左脈虛弱而嘔吐，服用各種藥物都無法止嘔，當服用理血歸原藥，病情就會好轉。經書上說：「沒有陰液就會嘔吐」。薛立齋說：中脘停痰，服用二陳湯加枳殼，如果是飲食停滯，服用六君子湯加枳殼，如果脾胃虛弱，服用異功散。胃氣不足，服用人參桔皮湯。氣惱加枳殼，胸脅痞悶加蘇梗，脅痛加柴胡，飲食少思服用六君子加枳殼、蘇梗，頭暈體倦吃六君子，脾胃虛弱，嘔吐不吃東西，服用半夏茯苓湯加白朮。白朮、茯苓、半夏、陳皮、砂仁能安胎氣，健脾胃，我常常使用，效果很好。
故王子亨白朮散、局方人參丁香散、楊振人參桔皮湯、齊自明醒脾飲，不用半夏亦可。
白話文：
因此，王子亨的白朮散、局方的人參丁香散、楊振的人參桔皮湯、齊自明的醒脾飲，不用半夏也可以。
【方】
半夏茯苓丸
茯苓，半夏，桔皮，枳殼，人參，甘草，乾薑
蜜丸每服二十丸。《肘後方》無薑、半。只五品。
乾薑人參半夏丸
乾薑，人參（各一兩），半夏（二兩），生薑汁
糊丸，砂仁湯下。
橘皮竹茹湯
橘皮，竹茹，茯苓，半夏，生薑
水煎服忌羊、雞、魚、面。
蘆根湯
生蘆根，桔皮，生薑，大腹皮，枇杷葉
水煎。
歸原散
白話文：
【方】
半夏茯苓丸
茯苓，半夏，陳皮，枳實，人參，甘草，乾薑
蜜製成丸，每次服用20個。
乾薑人參半夏丸
乾薑、人參（各1兩），半夏（2兩），生薑汁
糊製成丸，用砂仁湯送服。
橘皮竹茹湯
橘皮，竹茹，茯苓，半夏，生薑
加水煮沸後服用，忌食羊肉、雞肉、魚類、麵食。
蘆根湯
生蘆根，陳皮，生薑，大腹皮，枇杷葉
加水煮沸。
歸原散
人參，白朮，茯苓，陳皮，半夏，桔梗，甘草，枳殼，川芎，當歸，白芍，丁香
薑棗水煎。
半夏茯苓湯
白話文：
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人參：補氣健脾。
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白朮：健脾益氣，燥濕利水。
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茯苓：健脾益氣，利水滲濕。
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陳皮：理氣健脾，燥濕化痰。
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半夏：化痰止咳，降逆止嘔。
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桔梗：宣肺止咳，祛痰排膿。
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甘草：益氣補中，調和諸藥。
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枳殼：理氣導滯，消積化痰。
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川芎：活血行氣，祛風止痛。
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當歸：補血活血，調經止痛。
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白芍：養血調經，緩中止痛。
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丁香：溫中散寒，止嘔止瀉。
半夏，茯苓，生薑，桔皮，人參，旋覆花，白芍，甘草，川芎，桔梗，細辛，生地
白話文：
半夏：性味辛、溫，有化痰、止咳、降逆、平喘之功效。常用於治療痰多、咳嗽、喘息等症。
茯苓：性味甘、淡，有健脾、利濕、寧心之功效。常用於治療脾虛、水腫、心悸等症。
生薑：性味辛、溫，有發汗、散寒、止嘔、溫中止瀉之功效。常用於治療感冒、頭痛、惡心嘔吐、腹瀉等症。
桔皮：性味辛、苦、溫，有理氣、化痰、燥濕之功效。常用於治療胸悶、腹脹、痰多、咳嗽等症。
人參：性味甘、微苦，性微溫，有補氣、益血、養陰、生津之功效。常用於治療氣虛、血虛、陰虛、津虧等症。
旋覆花：性味辛、甘，性微涼，有平肝、降壓、鎮痙之功效。常用於治療肝火旺盛、高血壓、抽搐等症。
白芍：性味酸、甘，性微寒，有養血、斂陰、柔肝、止痛之功效。常用於治療血虛、陰虛、肝火旺盛、疼痛等症。
甘草：性味甘、平，有補氣、益中、調和諸藥之功效。常用於治療氣虛、中氣不足、諸藥不協調等症。
川芎：性味辛、溫，有活血、行氣、止痛之功效。常用於治療瘀血、氣滯、疼痛等症。
桔梗：性味辛、苦，性微溫，有宣肺、止咳、祛痰之功效。常用於治療咳嗽、氣喘、痰多等症。
細辛：性味辛、溫，有發汗、散寒、溫中止瀉之功效。常用於治療感冒、頭痛、腹瀉等症。
生地：性味甘、寒，有養陰、清熱、涼血之功效。常用於治療陰虛、熱盛、血熱等症。
如熱去細辛加知母，瀉去生地，二服後，服茯苓丸。
二香散
香附（一兩），藿香（五錢），甘草（二錢）
為末砂仁湯調服二錢。
白話文：
如果熱症減退，可以減少使用細辛，並增加知母。在服用兩劑藥後，接著服用茯苓丸。
二香散
香附（一兩），藿香（五錢），甘草（二錢）
將以上材料研磨成粉末，用砂仁湯調和後服用兩錢。