《女科指掌》~ 卷之一 (14)
卷之一 (14)
1. 臟躁悲傷
【歌】，婦人無故忽悲傷，不是神靈不是狂，臟躁欠伸誰識得，長沙傳下麥甘湯。
【論】，婦人臟躁悲傷欲哭，像如鬼神所作，數欠身，甘草小麥大棗湯主之。蓋心虛則悲傷，悲傷則心動，心動則宗脈感而液道開，令人慾哭，過甚則宗氣消而榮衛不利，陰陽相引而作欠伸也。《產寶》曰：喜屬陽心主之，怒屬陰肝主之，婦人稟性陰柔，故喜常少而怒常多，或悲泣不止，皆陰類也。有似神靈所憑，皆因所欲不遂，思極傷心故也。
【脈】，精氣並於肺則悲，脈必浮澀而短，設或洪大，肺被火克也。【方】
甘麥大棗湯
甘草（三兩），小麥（一升），大棗（十枚），水（六升）
煮三升，去渣分三次服。
立齋曰：前症有寒水攻心者，有肺受風邪者，治當審察，無執一方。
白話文：
【歌訣】 婦人沒有理由突然悲傷哭泣，這不是神靈作祟也不是瘋狂，這是臟躁引起的打哈欠，有誰知道呢？從長沙傳下來的麥甘湯可以治療。
【論述】 婦人臟躁發作時會悲傷想哭，看起來像是鬼神作怪，而且會頻繁地打哈欠。可以用甘草小麥大棗湯來治療。因為心氣虛就會悲傷，悲傷則會使心氣波動，心氣波動就會影響到宗脈而使身體的津液通道打開，讓人想哭。如果過於嚴重，宗氣就會消散而導致身體的營養和防禦機能失調，陰陽之氣互相牽引而引起打哈欠。《產寶》這本書說：喜悅屬於陽氣，由心主管；憤怒屬於陰氣，由肝主管。婦人天性陰柔，所以喜悅的時候比較少，而憤怒的時候比較多，或者悲傷哭泣不停，都屬於陰的範疇。有時候看起來像是被神靈附身，其實都是因為慾望不能滿足，思慮過度而傷心導致的。
【脈象】 如果精氣都集中在肺部，就會出現悲傷的情緒，脈象會呈現浮澀而短促。如果脈象洪大，就表示肺被火邪所克。
【藥方】
甘麥大棗湯
甘草（三兩），小麥（一升），大棗（十枚），水（六升）
將藥材放入水中煮到剩三升，去除藥渣後分三次服用。
李時珍說：前面說的這些症狀，有的是因為寒水侵犯心臟，有的是因為肺部受到風邪的侵襲。治療時應仔細辨別，不要固執地只用一個方子。
2. 咽中如炙胬
【歌】，只因經絡著風寒，痰結咽中吞吐難，久久不除成噎隔，早宜四七破棺丹。
【論】，仲景曰：婦人咽中炙胬，半夏厚朴湯主之。孫真人曰：咽中帖帖如有炙肉，吐之不出，吞之不下，含生薑片五十日愈，以意逆之，當是寒傷經絡，氣血不和，浮於咽中，婦人血分受寒多，積冷氣，故有此症。予用破棺丹噙化頻咽之，曾治數人多效。蓋喉侯也，喉出天氣，咽者咽也，咽出地氣，故喉為呼吸之門，咽乃水穀之路，其或憂思內結，風冷外侵，痰氣隔塞，逆於喉嚨，妨礙飲食，久之而成翻胃、噎隔者有矣。
【脈】，浮滑風痰，沉澀氣鬱，弦數緊澀，終為不吉。【方】
半夏厚朴湯
半夏（一升），厚朴（三兩），茯苓（四兩），生薑（五兩），紫蘇（二兩）
水七升煮四升，分四服每日一服。
四七湯即前方而分兩不同。
二氣散
山梔（炒），乾薑（炮）
等分為末，砂仁湯下二錢。
白話文：
[歌訣]
這個病是因為經絡受到風寒侵襲，導致痰液結在咽喉中，想吞下又吞不下，想吐又吐不出，如果長期不處理就會變成噎嗝。應該盡早服用四七破棺丹來治療。
[論述]
張仲景說：婦女咽喉中有像烤肉一樣的感覺，可以用半夏厚朴湯來治療。孫思邈說：咽喉中有東西黏著，像是烤肉一樣，想吐卻吐不出來，想吞又吞不下去，含著生薑片五十天就會痊癒。他認為這個病是寒氣傷害經絡，導致氣血不調，停留在咽喉中。婦女的血分更容易受到寒氣影響，積聚寒氣，所以容易得這種病。我曾經用破棺丹含著慢慢吞，治療過幾個人，效果很好。咽喉是呼吸之門，咽是吞嚥食物的地方。如果過度憂慮思慮，加上風寒從外侵入，導致痰氣阻塞在咽喉，阻礙飲食，久而久之就會變成反胃、噎嗝等疾病。
[脈象]
脈象如果是浮滑，代表有風痰；如果是沉澀，代表是氣鬱；如果是弦數緊澀，預後通常不好。
[藥方]
- 半夏厚朴湯 半夏（一升），厚朴（三兩），茯苓（四兩），生薑（五兩），紫蘇（二兩） 用水七升煮成四升，分四次服用，每天服用一次。
四七湯跟半夏厚朴湯的成分相同，只是劑量不同。
- 二氣散 山梔子（炒），乾薑（炮） 將兩種藥材磨成等量的粉末，用砂仁湯送服二錢。
3. 脬轉
【歌】，忍尿持重入房中，了戾膀胱溺不通，莫把藥湯增水泛，沉香琥珀有神功。
【論】，仲景曰：婦人病飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息者，此轉脬不得溺也。以脬繫了戾，故致此病，宜利小便則愈，腎氣丸主之。夫脬受水液，氣不轉行，則小腸滿脹，或忍小便，飽食用力，或忍便行房，或忍便疾行，或忍便持重，今脬繫了戾，屈抑而不得舒張，故小便不下。其症：臍下急痛，煩悶汗出，氣逆奔迫，內外壅塞，脹滿不通，此脬系轉戾不通，非湯藥所能治，法當行其氣，氣化則能出矣。沉香琥珀丸主之，外用小麥杆煎湯熏洗。《甲乙經》曰：脬轉不得溺，關元主之。
【脈】，右手澀小左手急大者，蔥白葵子桔皮湯。【方】
沉香琥珀丸
沉香，牙皂，琥珀
等分為末，飯丸，益元散為衣，溫酒服二錢。
強忍小便氣逆不通困篤欲死方
滑石（二兩），發（一兩，燒）
桃根白皮煎湯，調服一錢。
白話文：
【歌訣】 強忍著尿意還提重物進入房事，導致膀胱氣機阻滯而小便不通。不要再用湯藥增加體內水分，沉香和琥珀才是有效的藥物。
【論述】 張仲景說：婦人病症，飲食如常，卻感到煩躁發熱無法躺臥，反而要倚靠著才能稍微喘息，這是因為膀胱發生轉位而無法排尿。由於膀胱被扭曲阻滯，才會導致這種疾病，應該用利尿的方法治療才能痊癒，可以用腎氣丸。膀胱是儲存水液的地方，如果氣機無法順暢運行，就會導致小腸脹滿。或是因為忍住小便、吃飽後用力、忍住大便行房、忍住大便又快速行走、忍住大便還提重物，這些情況都會導致膀胱扭曲阻滯而無法舒展，因此小便就排不出來。這種病症會出現臍下急痛、煩悶汗出、氣機上逆奔騰、體內外壅塞脹滿不通，這是由於膀胱扭曲阻滯不通，並不是湯藥可以治療的。治療方法應該是要疏通行氣，氣機運行順暢，小便自然就能排出。可以用沉香琥珀丸治療，外用小麥稈煎湯熏洗。《甲乙經》說：膀胱轉位導致無法排尿，可以針灸關元穴治療。
【脈象】 右手脈象澀而小，左手脈象急而大，可以用蔥白、葵子、桔皮湯治療。
【處方】 沉香琥珀丸 沉香、牙皂、琥珀，等份磨成粉末，用飯做成藥丸，再用益元散包在丸外，用溫酒送服二錢。
強忍小便氣逆不通，病危欲死之方 滑石（二兩），頭髮（一兩，燒成灰） 用桃根白皮煎湯，調和後服用一錢。