《女科指要》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 鼻衄
鼻為陽明之部，氣血俱多之鄉，衝任又附於陽明為經血之海，或邪盛於經遏熱動血，或血虛於裡陽旺迫血，皆能令人血出於鼻而謂之衄，衄久不止，天癸亦致澀少，且鼻為肺竅，火刑金者必兼咳嗽而漸甚。
白話文：
鼻子是屬於陽明經脈的部位，是氣血非常旺盛的地方。衝脈和任脈又依附於陽明經，是經血匯集之處。有時是因為外邪侵入導致經脈氣血瘀滯，熱氣迫使血妄動；有時則是因為身體內部血虛，導致陽氣旺盛，迫使血外溢。這些情況都可能使人流鼻血，這就叫做「衄」。如果流鼻血時間久了，無法止住，可能會導致女性月經量減少。而且，鼻子是肺的孔竅，如果是因為火氣過盛克制肺金，通常會伴隨咳嗽，而且會逐漸加重。
2. 脈法
浮洪者邪盛於經，澀數者血虛於臟，虛數乃血為熱迫，軟數是血不歸經。
白話文：
脈象浮大且洪盛，代表邪氣在經絡中強盛；脈象細澀且頻數，代表臟腑的血虛不足；脈象虛弱且頻數，是血被熱邪逼迫所致；脈象軟弱且頻數，是血不循經脈運行。
3. 治法
邪盛於經者清之疏之，血虛於臟者滋之止之，血不歸經補氣攝血以引其歸臟，血為熱迫清熱養血以吸其歸經。
白話文：
如果病邪在經絡中旺盛，就要用清熱、疏通的方法來治療；如果臟腑的血液不足，就要用滋養、補血的方法來治療；如果血液沒有回到正常的經絡，就要用補氣、固攝血液的方法，引導血液回到臟腑；如果血液被熱邪逼迫而妄行，就要用清熱、養血的方法，使血液回到正常的經絡。
4. 用藥
主以舉輕古拜散，血熱犀角地黃湯，血虛四物湯，血虛熱上迫滋肝涼八味，經寒血上走白芍理陰煎，傷溫黑膏法，分解傷寒建中湯加黃耆。
白話文：
用藥方面，主要使用舉輕古拜散這種藥方；如果是血熱的狀況，就用犀角地黃湯；血虛的話，就用四物湯；血虛又加上虛熱往上衝的話，就用滋肝涼八味；如果是經絡寒冷導致血氣往上衝，就用白芍理陰煎；如果受到溫病侵襲，就用黑膏的方法治療；如果分解傷寒，就用建中湯再加黃耆。
5. 選方
加味舉輕古拜散
治鼻衄，脈浮數者。
荊芥（一兩，炒黑），生地（五兩），黃芩（一兩），當歸（二兩），白芍（一兩，炒），丹皮（一兩），茜草（二兩），枳殼（六錢，炒黑），甘草（六錢）
製為散，茅根湯下三錢（古方荊芥一味炒即名舉輕古拜散）。
風熱傷於營分致蘊熱內迫而血動於經，故衄血而身熱不解，天癸不調焉。黑荊疏風理血，生地壯水涼血，黃芩清熱止血，白芍斂陰和血，當歸養血脈益營，丹皮平相火涼血，枳殼瀉滯氣以降下，茜草化滯血以止衄，生草瀉火以緩其中也。為散以散之，茅根以涼之，俾風熱外解，則經氣清和而營血自固，鼻衄無不上，身熱無不解，何天癸不漸調哉。風動迫血，一味黑荊亦可止。
涼八味丸
治相火鼻紅脈虛尺旺者。
生地（五兩），萸肉（一兩半），澤瀉（一兩），丹皮（一兩半），茯苓（一兩半），山藥（三兩，炒），黃柏（一兩半，鹽水炒），知母（一兩半，鹽水炒）
製為末蜜丸，茅花湯下三五錢。
腎水不足相火上炎而血不能藏，故鼻衄淋漓，經血漸少將成損疾焉，生地壯水滋陰，萸肉澀精秘氣，黃柏清濕熱以堅腎臟，知母清燥火以益腎水，茯苓清肺氣，山藥壯脾陰，丹皮平相火以涼血熱，澤瀉利膀胱以降濁陰，蜜丸以潤燥，金茅花湯以止衄血也，使腎水充足則相火退藏而陰血寧靜，何有鼻衄淋漓經血漸少之患乎。
理陰煎
治陽虛血走，脈細數者。
熟地（五錢），當歸（三錢，醋炒），炮姜（五分，鹽水炒），肉桂（五分，鹽水炒）
水煎去渣溫服。
陽虛之人脈絡空虛而榮血散溢，故血得上出於鼻，天癸不能下行焉。熟地補陰以吸經血之上溢，當歸養血以歸營血之亂行，肉桂鹽水炒以統攝其血，炮姜鹽水炒以止澀其血也。水煎溫服，使血暖陽回，則陽能統血而血不外走，何有衄血之患，天癸無不漸來矣。
白話文：
選方
加味舉輕古拜散
這個方子治療鼻出血，症狀是脈搏浮數的人。
藥材包括：炒黑的荊芥一兩、生地五兩、黃芩一兩、當歸二兩、炒過的白芍一兩、丹皮一兩、茜草二兩、炒黑的枳殼六錢，以及甘草六錢。
將這些藥材磨成粉末，用茅根湯送服三錢（古時候單用炒荊芥的方子就叫舉輕古拜散）。
這種情況是因為風熱侵犯了身體的營分，導致體內蘊積熱氣，熱氣迫使血液運行不正常，所以會流鼻血而且身體發熱不退，月經也會不正常。炒黑的荊芥可以疏散風邪、理順血脈，生地滋養腎水、涼血，黃芩清熱止血，白芍收斂陰氣、調和血液，當歸養血脈、滋養營血，丹皮平息相火、涼血，枳殼疏通氣滯使氣往下行，茜草化解淤血以止鼻出血，甘草瀉火、緩和藥性。將這些藥材製成散劑是為了散開邪氣，用茅根湯送服是為了清涼血熱。這樣風熱就能從體表散去，經氣清順調和，營血也能固守，鼻出血自然就會停止，身體發熱也會消退，月經也會逐漸恢復正常。如果只是風邪引起血亂竄，單用炒黑的荊芥也能止血。
涼八味丸
這個方子治療因為相火上炎導致鼻頭發紅、脈搏虛弱且尺脈旺盛的人。
藥材包括：生地五兩、山茱萸一兩半、澤瀉一兩、丹皮一兩半、茯苓一兩半、炒過的懷山藥三兩、鹽水炒過的黃柏一兩半、鹽水炒過的知母一兩半。
將這些藥材磨成粉，用蜂蜜做成藥丸，用茅花湯送服三到五錢。
這種情況是因為腎水不足，導致相火上炎，血液無法藏在體內，所以會鼻出血不止，而且月經量逐漸減少，可能發展成虛損疾病。生地滋養腎水、滋陰，山茱萸收斂精氣、固澀元氣，黃柏清熱燥濕、堅固腎臟，知母清熱滋陰、補充腎水，茯苓清肺氣，山藥健脾滋陰，丹皮平息相火、涼血熱，澤瀉利膀胱、排除濁陰，用蜂蜜做成藥丸是為了滋潤燥熱，用茅花湯送服是為了止鼻出血。這樣可以使腎水充足，相火就能退回原本的位置，陰血也能安定，自然就不會有鼻出血不止、月經量逐漸減少的問題了。
理陰煎
這個方子治療陽氣虛弱導致血亂走、脈搏細數的人。
藥材包括：熟地五錢、醋炒過的當歸三錢、鹽水炒過的炮姜五分、鹽水炒過的肉桂五分。
用水煎好，去掉藥渣後溫服。
陽氣虛弱的人，脈絡空虛，血就會散溢出去，所以血會從鼻子往上走，月經也無法正常下行。熟地補陰血，引導向上散溢的血往下走，當歸養血，使紊亂的營血回歸正軌，鹽水炒過的肉桂統攝血液，鹽水炒過的炮姜止澀血液。用水煎好溫服，可以讓血液溫暖，陽氣恢復，這樣陽氣就能統攝血液，血液不會再亂跑，自然就不會再流鼻血，月經也會逐漸恢復正常。