《女科指要》~ 卷一 (5)
卷一 (5)
1. 帶下
任脈為病，女子帶下赤白，衝任傷帶脈不能收引，傷於氣分則為白帶，傷於血分則為赤帶。良由思想無窮，所願不得意，淫於外入房太甚，宗筋弛縱發為筋痿，久為白淫，白淫即白帶之甚者，淫溢不止，常如米泔或如黏膠，以及勞傷元氣或肝木乘脾，或濕痰下注，或濕熱傷陰，或寒濕傷臟，皆能令女子帶下。
白話文：
女性的帶下病，多半是任脈出了問題。如果女性有赤白帶下，通常是因為衝脈、任脈受損，連帶使得帶脈無法正常收束。若問題出在氣分，就會形成白帶；若問題出在血分，就會形成赤帶。
這些病症大多是因為思慮過多、願望無法實現、性生活過於頻繁導致。過度性行為會使宗筋鬆弛，進而發展成筋痿，久而久之就變成白淫，而白淫就是白帶嚴重的狀況，白帶會持續不斷地流出，通常呈現像米漿或黏膠狀。此外，勞累損傷元氣、肝木剋脾、濕痰下注、濕熱侵犯陰部、寒濕損傷臟腑等原因，也都會導致女性帶下。
2. 脈法
風令脈浮，濕令脈緩，濕熱洪澀，滑則痰注，虛衰脈弱，滑脫虛微，大則勞傷，脈脫者不治。
白話文：
風邪侵襲時，脈象會浮在表面；濕邪侵犯時，脈象會變得和緩遲慢；濕熱交加時，脈象會呈現洪大而澀滯的現象；脈象滑數，則表示體內有痰液積聚；身體虛弱衰敗時，脈象會變得細弱無力；脈象滑動而無力，甚至微弱到難以察覺，代表正氣虛脫；脈象洪大，通常是過度勞累所致；如果脈象完全消失，則表示病危，難以醫治。
3. 治法
扶元理濕為主，養陰澀脫為佐，疏風清濕熱，升陽實脾腎，當隨證治法則存乎其人。
白話文：
治療方法應以扶助元氣、調理體內濕氣為主，輔以滋養陰液、固澀滑脫之症。同時，還需依情況疏散風邪、清除濕熱，或提升陽氣、健壯脾腎。具體如何治療，應當根據病人的實際情況靈活應用，其中的奧妙存乎醫者個人的經驗與判斷。
4. 用藥
主以二陳二術湯，氣虛加參耆，血虛加歸地，挾熱加牡蠣、黃柏，挾寒加益智、炮姜，赤帶加白芍、阿膠，濕熱加炒柏、黑荊。衝任兩虛地黃湯，肝脾兩虛逍遙散，心脾兩虛歸脾湯，脾肺兩虛補中益氣湯。
白話文：
主要使用二陳湯和二朮湯這兩個方劑來治療。如果氣虛，就加入人參和黃耆；如果血虛，就加入當歸和熟地；如果兼有熱象，就加入牡蠣和黃柏；如果兼有寒象，就加入益智和炮姜；如果是赤帶（分泌物帶紅色），就加入白芍和阿膠；如果是濕熱，就加入炒黃柏和黑荊。如果是衝脈和任脈都虛弱，就使用地黃湯；如果是肝和脾都虛弱，就使用逍遙散；如果是心和脾都虛弱，就使用歸脾湯；如果是脾和肺都虛弱，就使用補中益氣湯。
5. 選方
解帶湯
治濕熱白帶，脈緩澀者。
當歸（二兩），蒼朮（一兩，炒），白芍（一兩半，炒），香附（二兩，醋炒），茯苓（一兩），丹皮（一兩），白朮（二兩，炒），川芎（一兩，炒），甘草（五錢）
製為散空心米飲服三錢。
衝任為濕熱所傷而帶脈不能收引，故帶下色白淫溢不已焉。蒼朮燥濕強脾，白朮健脾燥濕，當歸養血榮經脈，白芍斂陰和血脈，茯苓滲濕以清經氣，丹皮涼血以清伏熱，香附調氣解鬱，川芎活血調經，甘草緩中以和胃氣也。為散以散之，米飲以和之，使脾胃調和則濕熱自化而帶脈完固，何帶下之淫溢不已哉。
側柏樗皮丸
治帶下脈數澀者。
黃連（五錢），白朮（一兩，炒），黃柏（五錢，炒），柏葉（一兩，炒），白芍（一兩，炒），白芷（三錢，燒灰），香附（一兩，醋炒），椿皮（二兩，炒）
製為末粥丸米飲下三錢。
濕熱傷於衝任，帶脈不能收引，故帶下赤白淫溢不止焉。黃連清熱燥濕，白朮燥濕健脾，黃柏清下焦之濕熱，柏葉燥血分之濕熱，白芍斂陰和血，香附調氣解鬱，白芷燥濕升陽，椿皮澀脫以止帶下也，粥以丸之，飲以下之，使脾胃調和則濕熱自化而經脈清和帶脈完固，帶下無不自止矣。
蒼柏辛芎散
治白帶兼頭風鼻涕，脈弦數者。
蒼朮（一兩，炒），辛荑（一兩），川芎（五錢），黃柏（一兩，酒炒），南星（一兩，制），半夏（一兩，制），滑石（五錢），黃芩（一兩，酒炒），牡蠣（三兩，煅）
製為散，米飲煎下三錢。
風濕襲傷頭腦，抑遏清陽之氣，帶脈不能收引，故頭痛涕出，帶下淫溢焉。蒼朮燥濕強脾兼舉清陽之氣，辛荑輕陽解熱兼泄內伏之風，南星散痰於胸膈，半夏燥痰於腹脅，黃芩清上焦之濕熱，黃柏清下焦之濕熱，滑石利竅以除上甚之濕熱，牡蠣澀脫以攝帶脈之不收，川芎之辛下行血海上行頭角也。
為散煎服，使風濕外解則遏熱頓化而清陽無抑遏之患，帶脈有約束之權，何頭痛鼻涕不除，帶下淫溢不已哉。
當歸澤蘭丸
治赤白帶下，經愆無子，脈數澀弦者。
香附（一斤童便、醇酒、薑汁、釅醋各浸四兩，經宿曬乾），熟地（四兩），當歸（三兩），白芍（二兩，炒），川芎（一兩），生地（四兩），白朮（二兩，炒），澤蘭（二兩），艾葉（一兩，醋炒），黃芩（一兩，炒黑）
為末醋丸，白湯煎下三錢。
血虧氣滯，天癸愆期而帶脈不能收引，故赤白帶下，經久不能生子焉。熟地補陰滋血，生地涼血滋陰，當歸養血脈以榮經，白芍斂營陰以和血，川芎行血中之氣，艾葉暖子宮之血，澤蘭去宿生新，白朮健脾燥濕，黃芩清肺氣以肅生水之源，香附解鬱結以調衝任之氣，醋以丸之，湯以下之，使經脈有資則血氣調和而天癸無不如度，帶脈約束有權，何赤白帶之不除哉，自此帶愈經調，天下應無不孕之婦矣。
止帶丸
治冷熱不調，經愆帶下，脈軟數弦澀者。
人參（一兩），當歸（一兩），白朮（一兩，炒），山藥（一兩，炒），川芎（六錢），杜仲（一兩，炒），香附（一兩，炒），青黛（六錢），破故紙（一兩，炒），牡蠣（一兩），續斷（一兩），椿皮（一兩，炒）
製為末煉蜜丸，米飲下三錢，腹痛加延胡、小茴，肥人加薑製半夏，瘦人加酒炒黃柏，冬月加乾薑，夏月加黃柏。
冷熱不調，血氣不足而衝任少衝和之氣，帶脈不能約束，故天癸愆期，帶下淫溢焉。人參扶元補氣，當歸養血榮經，白朮健脾氣以燥濕，山藥補脾元以益陰，川芎活血調經脈，香附調氣解鬱結，青黛解鬱清熱，故紙補火暖腎，杜仲壯腰膝以強腎，續斷續筋絡以壯肝，牡蠣澀脫益陰，椿皮澀脫止帶也。蜜丸以潤之，飲下以和之，使血氣內充則冷熱自調而天癸無不如度，帶下無不自止矣。
腹痛加延胡、小茴溫經活血，肥人加半夏燥濕化痰，瘦人加黃柏清熱存陰，冬月加乾薑溫中卻寒，夏月加黃柏以清下燥濕，此隨證救逆法，亦因時從證法。
蓯蓉菟絲丸
治赤白帶下，脈弦浮數者。
蓯蓉（一兩，酒洗，蒸），菟絲（二兩，焙），覆盆（一兩，炒），蛇床（一兩，炒），當歸（二兩，焙），白芍（一兩，炒），川芎（一兩，焙），牡蠣（一兩，煅），烏賊骨（一兩，煅），黃芩（一兩，炒），防風（六錢，炒），五味（五錢，炒），艾葉（五錢，炒）
製為末，煉蜜丸，鹽湯下三錢。
血虧濕熱，帶脈不能收引，故赤白帶下，淫溢不止焉。肉蓯蓉溫腎潤燥，菟絲餅補腎填精，覆盆子固溺竅，蛇床子祛濕熱，當歸養血榮經脈，白芍斂陰和血脈，川芎行血中之氣，防風疏坎陷之風，牡蠣澀脫益陰，烏賊澀血止帶，黃芩清熱燥濕，五味斂液收津，艾葉以溫胞門也。
煉蜜以丸之，鹽湯以下之，使潤下之性速歸腎臟，是補其母而木榮土潤，則濕熱自化而經脈清和帶脈完固，何赤白帶之淫溢不已哉。
暖宮妙應丸
治赤白帶久不孕，脈虛澀者。
熟地（四兩），當歸（二兩），白芍（一兩半，炒），川芎（八錢），龍骨（一兩，煅），丹皮（一兩），牡蠣（二兩，煅），茯苓（一兩），赤石脂（二兩，醋煅），艾葉（一兩，炒黑）
製為末，醋丸，米飲下三錢。
血虛濕熱帶脈不收，故赤白帶下，經久而子宮虛衰不孕焉。熟地補陰滋血，當歸養血榮經，川芎行血中之氣，白芍斂營中之陰，茯苓滲濕以清子室，丹皮涼血以平相火，龍骨、牡蠣收澀精氣以止白帶，艾灰、石脂止澀赤帶以溫子宮也。醋丸飲下，使濕熱化而血脈充，則子宮雄壯而赤白帶下無不止，安有不孕之婦哉。
白話文：
[選方]
解帶湯
治療因濕熱導致的白帶問題，脈象緩澀的人適用。
配方包括：當歸（60克）、炒蒼朮（30克）、炒白芍（45克）、醋炒香附（60克）、茯苓（30克）、丹皮（30克）、炒白朮（60克）、炒川芎（30克）、甘草（15克）。
將這些藥材磨成粉，空腹時用米湯送服9克。
這是因為衝任脈受到濕熱影響，導致帶脈無法正常收縮，因而產生大量白色分泌物。蒼朮和白朮能幫助脾臟排除濕氣，當歸滋養血液，白芍能調節陰血，茯苓有助於排除濕氣，丹皮能清熱涼血，香附能調理氣血，川芎能活血調經，甘草能緩和中焦，調和胃氣。將藥材磨成粉，用米湯送服，可讓脾胃功能調和，濕熱自然消散，帶脈也能恢復正常功能，白帶問題就不會持續了。
側柏樗皮丸
治療白帶問題，脈象數澀的人適用。
配方包括：黃連（15克）、炒白朮（30克）、炒黃柏（15克）、炒柏葉（30克）、炒白芍（30克）、燒灰白芷（9克）、醋炒香附（30克）、炒椿皮（60克）。
將這些藥材磨成粉，加入粥中做成藥丸，用米湯送服9克。
這是因為濕熱影響了衝任脈，導致帶脈無法正常收縮，因而產生大量分泌物。黃連、黃柏能清熱燥濕，白朮、柏葉能幫助脾臟排除濕氣，白芍能調節陰血，香附能調理氣血，白芷能燥濕升陽，椿皮能止帶。將藥材磨成粉，加入粥中做成藥丸，用米湯送服，可讓脾胃功能調和，濕熱自然消散，經脈和帶脈都能恢復正常，白帶問題就不會持續了。
蒼柏辛芎散
治療白帶問題，同時伴有頭痛、鼻涕等症狀，脈象弦數的人適用。
配方包括：炒蒼朮（30克）、辛荑（30克）、川芎（15克）、酒炒黃柏（30克）、制南星（30克）、制半夏（30克）、滑石（15克）、酒炒黃芩（30克）、煅牡蠣（90克）。
將這些藥材磨成粉，用米湯煎煮後服用9克。
這是因為風濕入侵頭腦，壓抑了清陽之氣，導致帶脈無法正常收縮，因而產生頭痛、鼻涕以及大量分泌物。蒼朮和辛荑能幫助排除濕氣，南星和半夏能幫助排除痰濕，黃芩和黃柏能清熱燥濕，滑石能利尿除濕，牡蠣能收澀止帶，川芎能調節氣血。將藥材磨成粉，用米湯煎煮後服用，可讓風濕從體內排出，壓抑的熱氣也會消失，清陽之氣不再受壓抑，帶脈也能恢復正常功能，頭痛、鼻涕和白帶問題就不會持續了。
當歸澤蘭丸
治療白帶問題，經期不準確，難以懷孕，脈象數澀弦的人適用。
配方包括：香附（500克，分別用童便、醇酒、薑汁、釅醋各浸泡125克，隔夜後曬幹）、熟地（120克）、當歸（90克）、炒白芍（60克）、川芎（30克）、生地（120克）、炒白朮（60克）、澤蘭（60克）、醋炒艾葉（30克）、炒黑黃芩（30克）。
將這些藥材磨成粉，加入醋中做成藥丸，用白湯煎煮後服用9克。
這是因為血液虧損，氣滯不通，導致經期不準確，帶脈無法正常收縮，因而產生大量分泌物，長期下來影響生育能力。熟地和生地能滋養陰血，當歸能滋養血液，白芍能調節陰血，川芎能調節氣血，艾葉能溫暖子宮，澤蘭能促進新陳代謝，白朮能幫助脾臟排除濕氣，黃芩能清熱燥濕，香附能調理氣血。將藥材磨成粉，加入醋中做成藥丸，用白湯煎煮後服用，可讓經脈得到滋養，氣血調和，經期就會準確，帶脈也能恢復正常功能，白帶問題就不會持續了，生育能力也會提高。
止帶丸
治療因冷熱不調導致的白帶問題，經期不準確，脈象軟數弦澀的人適用。
配方包括：人參（30克）、當歸（30克）、炒白朮（30克）、炒山藥（30克）、川芎（18克）、炒杜仲（30克）、炒香附（30克）、青黛（18克）、炒破故紙（30克）、牡蠣（30克）、續斷（30克）、炒椿皮（30克）。
將這些藥材磨成粉，加入蜂蜜做成藥丸，用米湯送服9克。若伴有腹痛，可加入延胡、小茴；若體型肥胖，可加入薑制半夏；若體型瘦弱，可加入酒炒黃柏；冬季可加入乾薑；夏季可加入黃柏。
這是因為冷熱不調，氣血不足，導致衝任脈缺少和諧之氣，帶脈無法正常收縮，因而產生大量分泌物，經期也不準確。人參能補氣，當歸能滋養血液，白朮和山藥能幫助脾臟排除濕氣，川芎能調節氣血，香附能調理氣血，青黛能清熱解鬱，破故紙能補腎，杜仲能強壯腰膝，續斷能強壯肝臟，牡蠣和椿皮能收澀止帶。將藥材磨成粉，加入蜂蜜做成藥丸，用米湯送服，可讓氣血充足，冷熱自然調和，經期就會準確，白帶問題就不會持續了。
若伴有腹痛，可加入延胡、小茴以溫經活血；若體型肥胖，可加入半夏以燥濕化痰；若體型瘦弱，可加入黃柏以清熱保陰；冬季可加入乾薑以溫中卻寒；夏季可加入黃柏以清下燥濕。這是根據症狀來調整藥方的方法。
蓯蓉菟絲丸
治療因濕熱導致的白帶問題，脈象弦浮數的人適用。
配方包括：酒洗蒸蓯蓉（30克）、焙菟絲（60克）、炒覆盆（30克）、炒蛇牀（30克）、焙當歸（60克）、炒白芍（30克）、焙川芎（30克）、煅牡蠣（30克）、煅烏賊骨（30克）、炒黃芩（30克）、炒防風（18克）、炒五味（15克）、炒艾葉（15克）。
將這些藥材磨成粉，加入蜂蜜做成藥丸，用鹽湯送服9克。
這是因為血液虧損，濕熱影響，導致帶脈無法正常收縮，因而產生大量分泌物。蓯蓉能溫腎潤燥，菟絲餅能補腎，覆盆子能固攝溺竅，蛇牀子能排除濕熱，當歸能滋養血液，白芍能調節陰血，川芎能調節氣血，防風能疏風，牡蠣和烏賊骨能收澀止帶，黃芩能清熱燥濕，五味能收斂液體，艾葉能溫暖胞門。將藥材磨成粉，加入蜂蜜做成藥丸，用鹽湯送服，可讓濕熱從體內排出，氣血調和，帶脈就能恢復正常功能，白帶問題就不會持續了。
暖宮妙應丸
治療因血液虧損導致的白帶問題，長期不孕，脈象虛澀的人適用。
配方包括：熟地（120克）、當歸（60克）、炒白芍（45克）、川芎（24克）、煅龍骨（30克）、丹皮（30克）、煅牡蠣（60克）、茯苓（30克）、醋煅赤石脂（60克）、炒黑艾葉（30克）。
將這些藥材磨成粉，加入醋中做成藥丸，用米湯送服9克。
這是因為血液虧損，濕熱影響，帶脈無法正常收縮，因而產生大量分泌物，長期下來影響生育能力。熟地能滋養陰血，當歸能滋養血液，川芎能調節氣血，白芍能調節陰血，茯苓能幫助排濕，丹皮能涼血，龍骨和牡蠣能收澀止帶，艾葉能溫暖子宮。將藥材磨成粉，加入醋中做成藥丸，用米湯送服，可讓濕熱從體內排出，氣血調和，帶脈就能恢復正常功能，白帶問題就不會持續了，生育能力也會提高。