《女科指要》~ 卷一 (6)
卷一 (6)
1. 崩漏
陰虛陽搏謂之崩，血滲氣泄謂之漏，或勞傷元氣，氣不統血，或虧損肝脾，血不歸經，或七情鬱結血液偏滲，或風熱外乘血為邪迫，所謂陽絡傷則血外溢，陰絡傷則血內滲也。忽然暴下勢不可遏謂之崩，經血不住淋漓不斷謂之漏。
白話文：
陰虛導致陽氣亢盛衝擊血管，就稱為「崩」；血液滲漏，伴隨氣也洩散，就稱為「漏」。造成這種情況的原因，可能是過度勞累損傷元氣，導致氣虛無法統攝血液；或是肝脾虧損，使得血液無法按照正常經脈運行；或是情緒不佳導致氣血鬱結，使得血液偏離正常軌道滲出；也可能是受到風熱等外邪侵襲，導致血被邪氣逼迫。這就像陽脈受損，血液就會外溢，陰脈受損，血液就會內滲一樣。突然大量出血，來勢洶洶難以止住，稱為「崩」；經血持續不斷滴滴答答，稱為「漏」。
2. 脈法
崩脈多芤，漏脈必澀，數為血熱，軟則氣虛，風乾衝任，脈必浮弦，冷結胞門，脈則沉細，若夾瘀血，澀滯無疑。
白話文：
脈象呈現「崩脈」時，多半是「芤脈」（中間空虛）的表現；脈象呈現「漏脈」時，一定會是「澀脈」（運行不暢）的表現。脈象呈現「數脈」（頻率快）時，代表體內有血熱；脈象呈現「軟脈」（軟弱無力）時，代表體內氣虛。若風邪侵擾，使衝脈和任脈功能失調，脈象就會呈現「浮脈」（輕取可得）且兼「弦脈」（像按在琴弦上，直而有力）的表現。若是寒冷凝結在子宮門戶，脈象就會呈現「沉脈」（重按可得）且兼「細脈」（脈象細小）的表現。如果還夾雜著瘀血，脈象一定會呈現「澀滯」（不流暢）的狀態。
3. 治法
崩宜扶元，澀血升舉清陽。漏宜調理其經，血清自止，瘀當清補，熱當清涼，風則疏之，冷則溫之，至隨證治法則審病制宜。
白話文：
崩漏的治療原則，崩漏（指月經量過多或持續出血不止）應該以扶助身體元氣為根本，同時用收澀止血的藥物，並升提陽氣。漏下（指持續少量出血）則應該調理月經的正常規律，等到經血清澈時自然會停止。如果是因為瘀血引起的出血，應該用活血化瘀的藥物來治療，但同時也要注意補益身體。如果是因為熱邪引起的出血，則應該使用清熱涼血的藥物。如果是因為風邪引起的出血，則應該用疏散風邪的藥物。如果是因為寒邪引起的出血，則應該用溫經散寒的藥物。總之，治療應該依照辨證論治的原則，仔細審視病情，然後採取適合的治療方法。
4. 用藥
主以補陰益氣煎加白芍血餘灰，挾風加炒黑荊芥，挾熱加炒黑丹皮，挾寒加黑姜灰，氣虛倍人參加炙黃耆，血滑加敗棕灰、赤石脂，腹痛加廣木香、香附，血滯加醋炒延胡灰，真如確有血瘀可加蒲黃灰、五靈脂灰，俱宜醋炒以斂之，此在崩症亦當先理血氣為主，若屬大虛即漏症，便當補澀，慎毋執一法也。
補陰益氣煎
治崩漏氣血兩虧，清陽下陷，脈軟弦微數者。
生地（五錢），人參（一錢半），當歸（三錢，醋炒），升麻（三分，醋炒），山藥（三錢，炒），柴胡（五分，醋炒），炙草（八分），陳皮（一錢半），炒黑荷葉（一張）
水煎去渣，溫服。
氣血兩虧，清陽下陷而血不歸經，故崩而且漏不能遽止焉。生地滋陰壯水，力能涼血止血，人參扶元補氣又能舉陷升陽，山藥補脾益陰，當歸養血歸經，升麻升陽明清氣，柴胡升少陽清氣，陳皮利氣和中，炙草緩中和胃也。佐炒黑荷葉者，亦升陽止血之意，水煎溫服，使血氣內充，則脾胃受蔭而血自歸經，何致清陽下陷而崩且漏哉。
清熱地黃湯
治血崩煩熱，脈洪澀者。
生地（五錢），黃連（一錢半，炒黑），白芍（一錢半，醋炒），荊芥（一錢半，炒黑），知母（一錢半，炒黑），黃柏（一錢半，炒黑），當歸（三錢，醋炒），丹皮（一錢半，炒黑），地榆（三錢，炒炭）
水煎去渣溫服。
血虧伏熱迫血妄行，故煩熱不止，血崩特甚焉。生地滋陰壯水，黃連降火清心，黃柏清相火之熾，知母潤血氣之燥，荊芥散火之伏以理血，白芍斂血之走以存陰，丹皮灰涼血止血，醋當歸養血吸血，地榆炭澀血以定血也。水煎溫服，使伏火化而血氣充則煩熱自退而血無妄行之患，何血崩之不止哉。
金華散
治暴崩腹痛，脈數澀大者。
當歸（三兩，醋炒），蒲黃（一兩半，炒黑），乾薑（六錢，炮黑），桂心（六錢，炒黑），黃連（六錢，炒黑），石膏（六錢，煨過），靈仙（六錢，炒黑）
為散米飲下三錢。
冷熱不調，血瘀衝任，故腹痛心煩，暴崩不止焉。薑、桂溫衝任之寒，膏、連平肝胃之熱，當歸醋炒養血歸經，蒲黃炒黑破瘀止血，靈仙走經絡以調經也。為散以散其瘀，飲下以和其胃，使胃氣調和，則冷熱無不調而血無瘀逆之患，何煩痛不除，暴崩不止乎。
荊芥散（新制）
治崩漏腹痛，脈弦浮數者。
生地（五錢，炒炭），荊芥（五錢，炒灰），白芍（一錢半，醋炒），白朮（一錢半，炒炭），當歸（三錢，醋炒），木香（一錢），茯苓（一錢半），血餘灰（三錢），敗棕灰（三錢），荷葉（三錢，炒灰）
水煎去渣溫服，血熱加丹皮灰，血滯加延胡灰，血中氣滯加香附灰，血氣虛脫加赤石脂，咳嗽加桑皮，氣虛加人參，陰血虛加阿膠珠、蒲黃灰炒，胃中寒加炮薑炭，淡鹽水炒。
任勞傷中，挾風邪而衝任不調，經血失守，故腹痛崩漏不止焉。生地炭涼血滋血兼去血中之濕以止血，荊芥灰和血疏風能去經絡之濕以撫血，當歸身養血歸經，白芍藥斂陰和血，白朮炭健脾燥濕，廣木香調氣醒脾，血餘灰去瘀生新以除漏，敗棕灰澀血固經以定崩，白茯苓滲濕和脾，荷葉灰升陽止血也。
水煎溫服，血熱加丹皮灰以涼血止血，血滯加醋炒香附炭以調血中之氣亦兼止血，血氣滑脫加醋煅赤石脂以澀滑脫之血，最能固下，咳嗽加桑皮以肅金氣，虛加人參以扶元陰，血虛加阿膠以補任脈之陰，蒲黃灰炒以止衝脈之血，胃中寒加炮姜以暖中宮之冷，淡鹽水炒以攝虛陽之動，且能堅腎以固衝任之虛脫也。
此乃時下調治腹痛崩漏之法，或夾寒熱，或夾頭痛，無非一味荊芥可以了事，故不具載加減，法中觀其隨證調治，無不頭頭是道。
十灰散
治血崩不止，脈緩澀。
錦片（一兩，炒灰），木賊（一兩，炒灰），棕灰（一兩），柏葉（一兩，炒灰），乾漆（一兩，炒灰），鯽鱗魚（一兩，炒灰），鯉鱗魚（一兩，炒灰），血餘（一兩，炒灰），當歸（二兩，炒灰），艾葉（一兩，炒灰）
為散，米飲下三錢。
血虛挾瘀經脈不調而經氣失守，故經血偏滲血崩不止焉。錦片灰止經血以榮經絡，木賊灰舒陽氣以舉下陷，棕皮灰澀脫止血，柏葉灰涼血止血，乾漆灰去瘀血，血餘灰生新血，鯽鱗魚灰理血中之濕以止血，當歸、艾葉灰理子宮之血以除崩也。為散米飲下使瘀血頓化則新血自生，而經氣完固，血無妄行之患，何血崩之不止哉。
立效散
治血崩不止，脈澀者。
當歸（三兩），連花蕊（三兩），棉花子（二兩，炒），紅花（一兩），茅花（三兩）
為散，每服三錢，水煎去渣溫服。
久郁傷肝，不能藏血，故血不歸經崩下不止焉。棉花子散滯氣力能解鬱開結，連花蕊涼心氣，性善澀血固經，紅花生新去宿，當歸養血歸經，茅花輕揚止血以定崩下也。為散水煎，務使肝鬱結散則經脈調和而經氣完復，血不妄行，何崩下之不除乎。
白話文：
【用藥】
主要使用補陰益氣煎，並加入白芍與血餘灰。如果併有風邪，再加炒黑的荊芥；若伴隨熱象，加炒黑的丹皮；若帶有寒象，則加黑薑灰。氣虛的情況下，人參和炙黃耆的份量加倍。若是血液流動過快，可加入敗棕灰和赤石脂。腹痛時，加廣木香和香附。血液淤滯，加入醋炒的延胡灰。如果確定有血瘀，可加蒲黃灰和五靈脂灰，都需醋炒以收斂。這對於崩症，應先調理血氣，若屬於大虛或漏症，則應補澀，切勿固守一種方法。
補陰益氣煎，用於治療因氣血雙虧引起的崩漏，以及清陽下陷，脈象軟弦微數的患者。其配方包括：生地、人參、當歸、升麻、山藥、柴胡、炙草、陳皮、炒黑荷葉。水煎後去渣，溫服。
清熱地黃湯，適用於血崩煩熱，脈象洪澀的患者。其成分包括：生地、炒黑的黃連、醋炒的白芍、炒黑的荊芥、炒黑的知母、炒黑的黃柏、醋炒的當歸、炒黑的丹皮、炒炭的地榆。水煎後去渣，溫服。
金華散，適用於突發崩漏伴隨腹痛，脈象數澀大的患者。配方包括：醋炒的當歸、炒黑的蒲黃、炮黑的乾薑、炒黑的桂心、炒黑的黃連、煨過的石膏、炒黑的靈仙。製成粉末，以米飲吞服。
荊芥散（新制），適用於腹痛崩漏，脈象弦浮數的患者。其成分包括：炒炭的生地、炒灰的荊芥、醋炒的白芍、炒炭的白朮、醋炒的當歸、木香、茯苓、血餘灰、敗棕灰、炒灰的荷葉。水煎後去渣，溫服。血熱時加丹皮灰，血滯時加延胡灰，血氣中氣滯時加香附灰，血氣虛脫時加赤石脂，咳嗽時加桑皮，氣虛時加人參，陰血虛時加阿膠珠和炒的蒲黃灰，胃中寒時加炮薑炭。
十灰散，適用於血崩不止，脈象緩澀的患者。其成分包括：炒灰的錦片、炒灰的木賊、炒灰的棕灰、炒灰的柏葉、炒灰的乾漆、炒灰的鯽鱗魚、炒灰的鯉鱗魚、炒灰的血餘、炒灰的當歸、炒灰的艾葉。製成粉末，以米飲吞服。
立效散，適用於血崩不止，脈象澀的患者。其成分包括：當歸、連花蕊、炒的棉花子、紅花、茅花。製成粉末，每次服用三錢，水煎後去渣，溫服。