《女科指要》~ 卷一 (7)
卷一 (7)
1. 陰腫門
北方黑色入通於腎，開竅於二陰，厥陰之脈下循陰器，是前陰之部，乃厥陰肝脈所主，少陰腎氣所貫也。故腎虛濕熱乘注則玉門漫腫名曰陰腫。肝鬱濕熱相搏則陰腫疼痛名曰陰痛，如燥火下乘但痛不腫亦曰陰痛。濕熱生蟲則陰中作癢名曰陰癢。濕熱傷血則陰內生瘡名曰陰瘡。
白話文：
北方屬黑色，其氣通於腎臟，與兩個陰竅相通。厥陰脈沿著陰部向下延伸，這是前陰的部位，由厥陰肝脈所支配，少陰腎氣貫通其中。所以腎虛濕熱侵入，玉門就會腫脹，稱為陰腫。肝氣鬱結，濕熱互相搏結，就會陰腫疼痛，稱為陰痛。如果燥火向下侵襲，只有疼痛沒有腫脹，也稱為陰痛。濕熱生蟲，就會使陰部發癢，稱為陰癢。濕熱傷血，就會使陰部生瘡，稱為陰瘡。
元虛下脫則陰挺出名曰陰挺，或濕熱下迫，或虧損肝脾亦皆令人挺出。冷結胞門，元陽暗損則陰中常覺冰冷名曰陰冷。下元虛衰膀胱不約則遺尿名曰遺溺。熱傷衝任，血滲膀胱則尿血曰溺血。濕熱乘脬風冷外遏則陰中留結如菌如茄名曰陰痔。胃實脬虛則陰氣下泄氣迫聲喧名曰陰吹。
腎虛肝火凌脾，不能統攝津血而交接出血名曰陰蝕。
白話文：
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元虛下脫則陰挺出名曰陰挺：如果身體的基礎能量不足，導致盆腔肌肉鬆弛，使得陰道壁突出，這種情況稱為「陰挺」。
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或濕熱下迫，或虧損肝脾亦皆令人挺出：或者是因為濕熱之氣壓迫，或者是肝脾功能受損，都會使人出現陰挺的情況。
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冷結胞門，元陽暗損則陰中常覺冰冷名曰陰冷：如果寒氣凝結在女性生殖器官周圍，造成元陽之氣暗中受損，那麼女性會經常感到陰部冰涼，這種情況被稱為「陰冷」。
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下元虛衰膀胱不約則遺尿名曰遺溺：如果下焦（指膀胱等部位）的元氣衰弱，膀胱失去控制能力，那麼就會有尿失禁的情況，這種情況稱為「遺溺」。
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熱傷衝任，血滲膀胱則尿血曰溺血：如果熱邪傷及衝脈和任脈（兩條重要的經絡），血液滲入膀胱，那麼就會出現尿血的情況，稱為「溺血」。
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濕熱乘脬風冷外遏則陰中留結如菌如茄名曰陰痔：如果濕熱之氣侵入膀胱，加上外界風寒的影響，使得陰部結塊，形狀類似菌類或茄子，這種情況被稱為「陰痔」。
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胃實脬虛則陰氣下洩氣迫聲喧名曰陰吹：如果胃部積食過多，膀胱卻虛弱無力，那麼就會導致陰氣下洩，並伴隨著呼吸急促、聲音高亢的情況，這種情況被稱為「陰吹」。
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腎虛肝火凌脾，不能統攝津血而交接出血名曰陰蝕：如果腎虛，加上肝火旺盛，影響脾臟運化津液和血液的功能，導致血液無法正常循環，交接出血的情況，這種情況被稱為「陰蝕」。
2. 脈法
風浮熱數濕細緊寒，若輕經氣滯郁脈必弦澀，瘀脈澀大，洪澀火灼。
3. 治法
調營化氣佐以理濕扶元，鬱則疏之，瘀則行之，熱則清之，冷則溫之，虛甚者補而調之，下陷者舉而升之，隨證治法則審方酌治。
白話文：
- 調節營氣，輔以祛濕扶元。
- 氣機鬱滯，就疏通它。
- 血氣瘀滯，就活血化瘀。
- 身體有熱，就清熱。
- 身體有寒，就溫暖它。
- 身體虛弱，就補虛調理。
- 身體下陷，就升舉它。
- 根據證候的治法，慎重地選擇處方和治療方法。
4. 用藥
陰腫四苓湯加青、陳、柴胡稍，陰痛龍膽瀉肝湯加知、柏、敗龜板，陰癢逍遙散加龜板、梔子、生蛤粉，陰瘡二妙散加萆薢、知母、敗龜板，陰挺補中益氣湯加龍骨牡蠣粉，陰冷八味丸加小茴、巴戟肉，遺溺八味丸去澤瀉加益智、覆盆子，溺血黑逍遙散換生地加地榆炭、荊芥灰，陰痔內服逍遙散，外以銅綠散絹裹納陰中，陰吹先服豬膚髮煎後以歸芍地黃湯調理，陰蝕朝以歸芍地黃湯，暮以補陰益氣煎，日久兼程，庶可奏績。
白話文：
- 陰腫：四苓湯加上青皮、陳皮、柴胡，稍稍增加劑量。
- 陰痛：龍膽瀉肝湯加上知母、柏子仁、敗龜板，即可緩解。
- 陰癢：逍遙散加上龜板、梔子、生蛤粉，即可改善陰癢。
- 陰瘡：二妙散加上萆薢、知母、敗龜板，即可治癒陰瘡。
- 陰挺：補中益氣湯加上龍骨牡蠣粉，即可治療陰挺。
- 陰冷：八味丸加上小茴、巴戟肉，即可治療陰冷。
- 遺溺：八味丸去掉澤瀉，加上益智、覆盆子，即可改善遺溺。
- 溺血：黑逍遙散改成 生地炭、地榆炭、荊芥灰，即可治癒溺血。
- 陰痔：內服逍遙散，外用銅綠散包進絹布中，塞入陰道。
- 陰吹：先服豬膚髮煎劑，後以歸芍地黃湯調理，即可治療陰吹。
- 陰蝕：早以歸芍地黃湯，晚以補陰益氣煎。經過一段時間的治療，即可奏效。
5. 選方
加味四苓湯
治前陰漫腫，脈弦者。
白話文：
加味四苓湯
治療前陰部漫腫，脈象呈弦狀的症狀。
茯苓（三錢），白朮（一錢半，炒黑），豬苓（一錢半），柴胡稍（五分），澤瀉（一錢半），青皮（一錢半，炒），陳皮（一錢半），橘核（三錢，炒）
水煎去渣溫服。
白話文：
茯苓（九公克），白朮（四點五公克，炒至黑色），豬苓（四點五公克），柴胡稍（一點五公克），澤瀉（四點五公克），青皮（四點五公克，炒過），陳皮（四點五公克），橘核（九公克，炒過）
脾土虛衰，不能制濕而肝氣滯於厥陰，故前陰兩拗漫腫焉。白朮耑培脾土以制濕，茯苓滲利濕邪以安中，豬苓利三焦之濕，澤瀉利膀胱之濕，青皮破滯氣以平肝，陳皮利中氣以和胃，柴胡稍達下以升陽散滯，廣橘核入肝以散結消腫也。水煎溫服，使土強制濕，則濕化氣調而肝脾無滯結之患，何陰腫之不退哉。
加味逍遙散
治陰癢脈弦虛數者。
白話文：
脾胃虛弱，不能抑制濕氣，導致肝氣滯留在厥陰經，因此小腹兩側腫脹。白朮專門培補脾胃以抑制濕氣，茯苓滲透利尿，消除濕邪，安撫脾胃，豬苓利尿通便，澤瀉利尿消腫，青皮破除肝氣鬱滯，陳皮理氣健脾，柴胡少許下行，以升陽散滯，廣橘核入肝以散結消腫。用溫水煎服，使脾胃強壯，抑制濕氣，則濕氣化解，氣血調和，肝脾沒有鬱結之患，陰腫自然消退。
柴胡（六錢，鹽水炒），白芍（二兩，炒），白朮（一兩半，制），當歸（三兩），茯苓（一兩），炙草（四錢），山梔（二兩炒），丹皮（一兩半），蛤殼（三兩，生研）
為散，白雷丸三錢，煎湯調下三錢。
白話文：
- 柴胡（6錢，用鹽水炒過）
- 白芍（2兩，炒過）
- 白朮（1.5兩，加工過的）
- 當歸（3兩）
- 茯苓（1兩）
- 甘草（4錢）
- 山梔（2兩，炒過）
- 丹皮（1.5兩）
- 蛤殼（3兩，生研碎）
肝脾血虛，濕熱下注，故陰內生蟲而作癢難忍，得溺則暫解片時焉。蛤殼生研利少陰之濕熱，柴胡鹽制解肝膽之虛陽，當歸養血榮經，白芍斂陰和血，白朮培土製濕，茯苓滲濕和脾，丹皮涼血以清相火，山梔降熱以清濕火，炙甘草以緩中和胃也。白雷丸湯調下取其清熱殺蟲使熱化蟲消，則濕亦得泄而津血四布，肝脾無不皆受其蔭，豈有濕熱下注以成陰癢之苛哉。
加味二妙散
治陰內生瘡，脈細數者。
白話文：
肝脾血虛，濕熱下注，因此陰部生蟲，導致搔癢難忍，小便後可暫時緩解一陣子。蛤殼研磨成細末，可以清除少陰濕熱；柴胡加鹽制後，可以緩解肝膽虛陽；當歸養血榮經；白芍斂陰和血；白朮培土製濕；茯苓滲濕和脾；丹皮涼血清相火；山梔降熱清濕火；炙甘草緩中和胃。將白雷丸搗碎，用湯送服，可清熱殺蟲，使熱氣化解，蟲子消除，濕氣也能因此宣洩，津血四布，肝脾都能受益，就不會有濕熱下注而造成陰部搔癢的情況了。
蒼朮（一兩，炒），黃柏（二兩，鹽水炒），龜板（二兩，鹽水炒），萆薢（二兩），知母（二兩，鹽水炒）
為散，人中白煎湯，調下三錢。
白話文：
取蒼朮一兩炒香，黃柏、龜板各二兩，用鹽水炒制，萆薢、知母各二兩，也用鹽水炒制。將這些藥材混合在一起，研磨成粉末，再用人中白煎湯，加入藥粉三錢服用。
濕熱內甚，浸淫不化而下注陰中，故陰內生瘡焉。蒼朮燥濕強脾以治瘡，黃柏清熱燥濕以存陰，知母清熱壯水，萆薢利濕分清，龜板滋陰壯水以清濕熱下注之源也。人中白湯調下使小便清利則濕熱自化而經府清和，何陰內生瘡之足患哉。
濟陰摻藥方
治陰瘡濕爛脈緩者。
白話文：
濕熱之邪在體內極盛，浸淫不消而向下侵犯陰部，所以陰部內部生瘡。蒼朮可以燥濕健脾以治療瘡瘍，黃柏可以清熱燥濕以保存陰津，知母可以清熱益水，萆薢可以利濕分清，龜板可以滋陰益水以清濕熱下注的根源。人中白湯調和後服用，使小便清利，則濕熱自然消散，經絡腑臟清和，哪裡還會因陰部內生瘡而擔憂呢？
黃丹（一兩），枯礬（三兩），萹蓄（一兩，炒灰），藁本（一兩），蛇床子（二兩），荊芥（一兩），白蛇皮（六錢，燒灰），硫黃（一兩）
為末乾摻藥溶，蔥礬湯洗拭再摻之。
白話文：
- 黃丹（60 克）
- 枯礬（180 克）
- 萹蓄（60 克，炒成灰）
- 藁本（60 克）
- 蛇牀子（120 克）
- 荊芥 （60 克）
- 白蛇皮（36 克，燒成灰）
- 硫黃（60 克）
濕氣內淫，挾風毒而陰瘡濕爛，故膿汁淋漓不能自己焉。黃丹生肌燥濕，硫黃燥濕殺蟲，藁本升陽勝濕，枯礬卻濕排膿，荊芥疏血分風邪，蛇床瀉陰中濕熱，蛇皮善脫皮膚，炒黑亦能勝濕，萹蓄專瀉水濕炒灰，亦可排膿，藥末以摻之，蔥礬湯以洗之，務使濕化風消，則經府清和而陰瘡濕爛無不平復，何膿汁淋漓之不已哉。
白話文：
濕氣侵入體內，伴隨著風毒，導致陰瘡濕爛，膿汁淋漓，無法自行癒合。黃丹能生肌乾燥濕氣，硫黃能乾燥濕氣殺蟲，藁本能升發陽氣勝濕，枯礬能乾燥濕氣排出膿汁，荊芥能疏通血脈，辨別風邪，蛇牀能瀉除陰中濕熱，蛇皮善於脫落皮膚，炒黑後也能勝濕，萹蓄專門瀉除水濕，炒成灰後也能排出膿汁。將這些藥物搗碎後敷在患處，用蔥礬湯清洗，務必讓濕氣化解，風邪消散，經絡臟腑才能清和，陰瘡濕爛才能痊癒，膿汁淋漓的狀況自然會停止。