《女科指要》~ 卷一 (7)
卷一 (7)
1. 陰腫門
北方黑色入通於腎，開竅於二陰，厥陰之脈下循陰器，是前陰之部，乃厥陰肝脈所主，少陰腎氣所貫也。故腎虛濕熱乘注則玉門漫腫名曰陰腫。肝鬱濕熱相搏則陰腫疼痛名曰陰痛，如燥火下乘但痛不腫亦曰陰痛。濕熱生蟲則陰中作癢名曰陰癢。濕熱傷血則陰內生瘡名曰陰瘡。
元虛下脫則陰挺出名曰陰挺，或濕熱下迫，或虧損肝脾亦皆令人挺出。冷結胞門，元陽暗損則陰中常覺冰冷名曰陰冷。下元虛衰膀胱不約則遺尿名曰遺溺。熱傷衝任，血滲膀胱則尿血曰溺血。濕熱乘脬風冷外遏則陰中留結如菌如茄名曰陰痔。胃實脬虛則陰氣下泄氣迫聲喧名曰陰吹。
腎虛肝火凌脾，不能統攝津血而交接出血名曰陰蝕。
白話文：
北方屬水的黑色能量與腎臟相通，並在前後陰兩個部位開竅。足厥陰肝經的脈絡向下延伸到陰器，也就是前陰的部位，主要由足厥陰肝經主管，也與足少陰腎經的氣相通。因此，如果腎臟虛弱，濕熱之邪侵入，導致陰戶腫大，就稱為「陰腫」。如果肝氣鬱結，濕熱之邪相互搏擊，導致陰戶腫痛，就稱為「陰痛」。如果只是燥熱之火向下侵襲，只有疼痛沒有腫脹，也稱為「陰痛」。如果濕熱之邪滋生蟲子，導致陰部搔癢，就稱為「陰癢」。如果濕熱之邪損傷血液，導致陰部內部生瘡，就稱為「陰瘡」。
元氣虛弱導致陰戶脫出，就稱為「陰挺」。或者因為濕熱之邪向下逼迫，又或者因為肝脾虧損，也都會導致陰戶脫出。如果寒邪凝結在胞門，元陽暗自受損，導致陰部內部常常感覺冰冷，就稱為「陰冷」。如果下元虛衰，膀胱約束能力不足，導致小便失禁，就稱為「遺溺」。如果熱邪損傷衝任二脈，血液滲入膀胱，導致尿中有血，就稱為「溺血」。如果濕熱之邪侵入膀胱，又被風寒阻遏在外部，導致陰戶內部結成如菌如茄的腫物，就稱為「陰痔」。如果胃火過旺，膀胱虛弱，導致陰氣向下洩漏，氣體迫使發出聲響，就稱為「陰吹」。
如果腎臟虛弱，肝火侵犯脾胃，導致脾胃無法統攝津液和血液，在性交時出血，就稱為「陰蝕」。
2. 脈法
風浮熱數濕細緊寒，若輕經氣滯郁脈必弦澀，瘀脈澀大，洪澀火灼。
白話文：
脈象的表現有風脈、浮脈、熱脈、數脈、濕脈、細脈、緊脈和寒脈。如果脈象輕取時感覺氣機運行不暢，停滯鬱結，脈象必然會呈現弦澀的狀態。瘀血的脈象會呈現澀滯且粗大的感覺，而洪大的澀脈則代表有火熱灼燒的現象。
3. 治法
調營化氣佐以理濕扶元，鬱則疏之，瘀則行之，熱則清之，冷則溫之，虛甚者補而調之，下陷者舉而升之，隨證治法則審方酌治。
白話文：
治療原則是：調整身體的營養、促進氣的運行，並輔助調理濕氣、扶助元氣。如果氣機鬱結不暢，就疏通它；如果氣血瘀滯，就活血化瘀；如果身體有熱，就清熱；如果身體有寒，就溫補；如果虛弱嚴重，就補養並調理；如果氣機下陷，就提升它。總之，要根據病症的情況來決定治療方法，仔細審視病情，酌情選擇合適的方劑來治療。
4. 用藥
陰腫四苓湯加青、陳、柴胡稍，陰痛龍膽瀉肝湯加知、柏、敗龜板，陰癢逍遙散加龜板、梔子、生蛤粉，陰瘡二妙散加萆薢、知母、敗龜板，陰挺補中益氣湯加龍骨牡蠣粉，陰冷八味丸加小茴、巴戟肉，遺溺八味丸去澤瀉加益智、覆盆子，溺血黑逍遙散換生地加地榆炭、荊芥灰，陰痔內服逍遙散，外以銅綠散絹裹納陰中，陰吹先服豬膚髮煎後以歸芍地黃湯調理，陰蝕朝以歸芍地黃湯，暮以補陰益氣煎，日久兼程，庶可奏績。
白話文：
陰部腫脹用四苓湯，再加一點青皮、陳皮、柴胡；陰部疼痛用龍膽瀉肝湯，再加知母、黃柏、炙鱉甲；陰部搔癢用逍遙散，再加鱉甲、梔子、生蛤粉；陰部生瘡用二妙散，再加萆薢、知母、炙鱉甲；陰部下垂用補中益氣湯，再加龍骨、牡蠣粉；陰部發冷用八味丸，再加小茴香、巴戟天；尿失禁用八味丸，去掉澤瀉，改加益智仁、覆盆子；尿血用黑逍遙散，把生地換成地榆炭、荊芥炭；陰部痔瘡內服用逍遙散，外用銅綠散用絹布包起來塞入陰道；陰道排氣先服用豬皮頭髮煎湯，之後用歸芍地黃湯調理；陰部潰爛早上用歸芍地黃湯，晚上用補陰益氣湯，長期持續治療，或許可以見效。
5. 選方
加味四苓湯
治前陰漫腫，脈弦者。
茯苓（三錢），白朮（一錢半，炒黑），豬苓（一錢半），柴胡稍（五分），澤瀉（一錢半），青皮（一錢半，炒），陳皮（一錢半），橘核（三錢，炒）
水煎去渣溫服。
脾土虛衰，不能制濕而肝氣滯於厥陰，故前陰兩拗漫腫焉。白朮耑培脾土以制濕，茯苓滲利濕邪以安中，豬苓利三焦之濕，澤瀉利膀胱之濕，青皮破滯氣以平肝，陳皮利中氣以和胃，柴胡稍達下以升陽散滯，廣橘核入肝以散結消腫也。水煎溫服，使土強制濕，則濕化氣調而肝脾無滯結之患，何陰腫之不退哉。
加味逍遙散
治陰癢脈弦虛數者。
柴胡（六錢，鹽水炒），白芍（二兩，炒），白朮（一兩半，制），當歸（三兩），茯苓（一兩），炙草（四錢），山梔（二兩炒），丹皮（一兩半），蛤殼（三兩，生研）
為散，白雷丸三錢，煎湯調下三錢。
肝脾血虛，濕熱下注，故陰內生蟲而作癢難忍，得溺則暫解片時焉。蛤殼生研利少陰之濕熱，柴胡鹽制解肝膽之虛陽，當歸養血榮經，白芍斂陰和血，白朮培土製濕，茯苓滲濕和脾，丹皮涼血以清相火，山梔降熱以清濕火，炙甘草以緩中和胃也。白雷丸湯調下取其清熱殺蟲使熱化蟲消，則濕亦得泄而津血四布，肝脾無不皆受其蔭，豈有濕熱下注以成陰癢之苛哉。
加味二妙散
治陰內生瘡，脈細數者。
蒼朮（一兩，炒），黃柏（二兩，鹽水炒），龜板（二兩，鹽水炒），萆薢（二兩），知母（二兩，鹽水炒）
為散，人中白煎湯，調下三錢。
濕熱內甚，浸淫不化而下注陰中，故陰內生瘡焉。蒼朮燥濕強脾以治瘡，黃柏清熱燥濕以存陰，知母清熱壯水，萆薢利濕分清，龜板滋陰壯水以清濕熱下注之源也。人中白湯調下使小便清利則濕熱自化而經府清和，何陰內生瘡之足患哉。
濟陰摻藥方
治陰瘡濕爛脈緩者。
黃丹（一兩），枯礬（三兩），萹蓄（一兩，炒灰），藁本（一兩），蛇床子（二兩），荊芥（一兩），白蛇皮（六錢，燒灰），硫黃（一兩）
為末乾摻藥溶，蔥礬湯洗拭再摻之。
濕氣內淫，挾風毒而陰瘡濕爛，故膿汁淋漓不能自己焉。黃丹生肌燥濕，硫黃燥濕殺蟲，藁本升陽勝濕，枯礬卻濕排膿，荊芥疏血分風邪，蛇床瀉陰中濕熱，蛇皮善脫皮膚，炒黑亦能勝濕，萹蓄專瀉水濕炒灰，亦可排膿，藥末以摻之，蔥礬湯以洗之，務使濕化風消，則經府清和而陰瘡濕爛無不平復，何膿汁淋漓之不已哉。
白話文：
加味四苓湯
這個方子是治療陰部腫脹，而且脈象呈現弦象的。
藥方組成：茯苓三錢，炒過的白朮一錢半（炒到發黑），豬苓一錢半，少許柴胡五分，澤瀉一錢半，炒過的青皮一錢半，陳皮一錢半，炒過的橘核三錢。
用水煎煮後去除藥渣，溫熱服用。
這是因為脾胃虛弱，無法控制體內濕氣，加上肝氣鬱結在厥陰經，所以導致陰部兩側腫脹。白朮專門用來增強脾胃功能，以控制濕氣；茯苓能滲濕利水，使脾胃安和；豬苓能疏通三焦的濕氣；澤瀉能疏通膀胱的濕氣；青皮能破除肝氣鬱滯；陳皮能調理中氣，使胃氣和順；少許柴胡能引導藥力向下，升發陽氣，散開鬱滯；橘核則進入肝經，散結消腫。用水煎煮溫服，可以使脾胃功能強健，控制體內濕氣，使濕氣轉化，氣機調暢，這樣肝脾就不會鬱結，陰部腫脹自然就會消退。
加味逍遙散
這個方子是治療陰部搔癢，而且脈象呈現弦象且虛數的。
藥方組成：用鹽水炒過的柴胡六錢，炒過的白芍二兩，製過的白朮一兩半，當歸三兩，茯苓一兩，炙甘草四錢，炒過的梔子二兩，丹皮一兩半，生研的蛤殼三兩。
將以上藥材研磨成粉末，用三錢白雷丸煎煮的湯藥送服三錢藥粉。
這是因為肝脾氣血虛弱，濕熱往下流注，所以陰部內會生蟲而導致搔癢難耐，小便後可以暫時緩解。生研的蛤殼能去除少陰經的濕熱；用鹽水製過的柴胡能解肝膽的虛火；當歸能養血滋潤經絡；白芍能收斂陰氣，調和氣血；白朮能增強脾胃功能，控制濕氣；茯苓能滲濕健脾；丹皮能涼血，清除相火；梔子能降熱，清除濕火；炙甘草能緩和藥性，調和脾胃。用白雷丸湯送服，可以清熱殺蟲，使熱邪化解，蟲子消失，濕氣也能隨之排出，使津液和血液四處流通，肝脾都能得到滋養，就不會因為濕熱下注而導致陰部搔癢了。
加味二妙散
這個方子是治療陰部內長瘡，而且脈象呈現細數的。
藥方組成：炒過的蒼朮一兩，用鹽水炒過的黃柏二兩，用鹽水炒過的龜板二兩，萆薢二兩，用鹽水炒過的知母二兩。
將以上藥材研磨成粉末，用人中白煎煮的湯藥送服三錢藥粉。
這是因為濕熱太盛，侵襲體內，無法化解，往下流注到陰部，所以陰部內會長瘡。蒼朮能燥濕健脾，治療瘡瘍；黃柏能清熱燥濕，保護陰液；知母能清熱，增強腎陰；萆薢能利濕，分清泌濁；龜板能滋陰，增強腎陰，從源頭上清除濕熱。用人中白湯送服，可以使小便清利，濕熱自然化解，經絡和臟腑也會清和，陰部內長瘡的問題自然就不會困擾了。
濟陰摻藥方
這個方子是治療陰部瘡瘍濕爛，而且脈象呈現緩象的。
藥方組成：黃丹一兩，枯礬三兩，炒成灰的萹蓄一兩，藁本一兩，蛇床子二兩，荊芥一兩，燒成灰的白蛇皮六錢，硫黃一兩。
將以上藥材研磨成粉末，將藥粉直接撒在患處，用蔥礬湯清洗擦拭後再撒上藥粉。
這是因為濕氣侵入體內，夾雜風邪毒素，導致陰部瘡瘍濕爛，膿液淋漓不止。黃丹能生肌，乾燥濕氣；硫黃能燥濕殺蟲；藁本能升陽，勝濕；枯礬能去除濕氣，排出膿液；荊芥能疏散血分風邪；蛇床子能瀉除陰部濕熱；蛇皮善於脫落皮膚，燒成灰也能勝濕；萹蓄專門瀉水濕，炒成灰也可排出膿液。將藥粉撒在患處，用蔥礬湯清洗，務必使濕氣化解，風邪消除，經絡和臟腑就會清和，陰部瘡瘍濕爛就會痊癒，膿液淋漓的情況自然就不會再發生了。