《女科指要》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 痛經
月經之至如潮汐之往來，不愆其期，故謂之月經，亦謂之月信。以通陰陽，以行血氣，以榮養於一身，蓋血氣充滿，陰陽和平則經候調而形體盛，舊血不去，新血不生也。若外虧衛氣之充捍而邪客於表，內乏營血之灌溉而邪著於裡，邪之所湊，留而不去則血氣暗傷，經候錯亂，將行之際在表則身先疼痛，在裡則小腹疼痛，或蓄熱或凝寒，寒者色必紫，熱者色必鮮，血虛者色必淡，血瘀者多作塊，然血為氣配，隨氣而行，塊血亦有氣滯者，陰從陽化也，至陽極似陰，紫黑亦有血熱者，若挾水挾痰，經必異色。
白話文：
月經來潮就像潮汐一樣有規律，不會錯過時間，所以叫做月經，也叫做月信。它能溝通陰陽，運行氣血，滋養全身。當氣血充足，陰陽平衡時，月經就會規律，身體也會健康。如果舊血不排出，新血就無法生成。如果身體外在的防禦能力不足，導致外邪入侵，或者體內營養不足，導致內邪侵入，邪氣聚集不去，就會損傷氣血，導致月經不調。在月經快來的時候，邪氣在體表會先出現身體疼痛，在體內則會出現小腹疼痛，有可能是體內有熱，也可能是體內有寒，體內有寒的人，經血顏色會是紫色，體內有熱的人，經血顏色會是鮮紅。氣血虛弱的人，經血顏色會比較淡，氣血瘀滯的人，經血中容易出現血塊。但血是隨著氣運行的，所以有血塊也可能是氣血運行不暢導致的。陰的變化也受到陽氣的影響，到了陽氣很旺盛時，也會出現類似陰虛的狀況，所以經血顏色紫黑也有可能是因為體內有熱。如果體內有水濕或痰，月經顏色也會有所不同。
2. 脈法
寒凝緊盛，遲細虛寒，熱結於血或洪或數，血少挾熱弦數澀芤，水停沉細，滑必痰凝，風冷脈浮，沉則氣滯。經前腹痛，氣血之滯。經後刺疼，血室之虛。
白話文：
脈象表現為寒邪凝結時，會呈現脈搏繃緊強盛的狀態；脈搏遲緩、細小且無力，多為虛寒體質；熱邪與血液相結時，脈象會呈現洪大或頻數的狀態；血液不足又夾帶熱邪時，脈象會呈現弦急、頻數、澀滯且中心空虛的狀態；體內有水液停滯時，脈象會呈現沉細；脈象滑利多表示體內有痰液凝結；感受風寒時，脈象會呈現浮淺；脈象沉伏則表示氣機運行不暢。女性經期前腹痛，多為氣血運行不暢所致；經期後出現刺痛，多為血室虛損的表現。
3. 治法
血熱者，清之涼之，血瘀者，破之利之，寒者宜溫宜散，虛者宜補宜培，痰凝搜滌，水停決壅，風宜疏風理血，氣宜調理肝脾。
白話文：
血熱的人，要用清熱、涼血的方法來治療；血瘀的人，要用破血、活血的方法來治療；體內有寒的人，應該用溫熱、發散的方法來治療；體虛的人，應該用補益、培本的方法來治療；痰凝結的，要用搜刮、清除的方法來治療；體內有水液停滯的，要用疏通、導瀉的方法來治療；風邪引起的，要用疏散風邪、調理氣血的方法來治療；氣機不順的，要用調理肝脾的方法來治療。
4. 用藥
痛經在表主以趁痛散，在裡主以八物湯，血滯換赤芍，挾瘀加桃仁，血熱加梔丹，血寒加薑桂，血虛四物湯，肝鬱逍遙散，腎虛地黃湯。
白話文：
痛經如果屬於外在的病邪引起的，主要用趁痛散來治療；如果是體內問題引起的，主要用八物湯來治療。如果是因為血瘀造成的，就把赤芍換成活血效果更強的赤芍；如果同時有瘀血，就加入桃仁來加強活血化瘀的效果。如果是因為血熱引起的，就加入梔子和牡丹皮來清熱涼血；如果是因為血寒引起的，就加入生薑和肉桂來溫經散寒。如果是因為血虛引起的，就用四物湯來補血；如果是因為肝氣鬱結引起的，就用逍遙散來疏肝解鬱；如果是因為腎虛引起的，就用地黃湯來滋補腎陰。
5. 選方
趁痛散
治經行惡寒身痛，脈浮細澀者。
附子（一兩，炮），防風（一兩），白芍（一兩半，酒炒），當歸（二兩），虎骨（一兩），白芷（一兩），白朮（一兩半，炒），茯苓（一兩），續斷（一兩），藁本（一兩），甘草（五錢）
為散生薑三片，大棗三枚，煎服三錢。
營衛兩虛，外邪留戀而內干衝任，故必惡寒身痛然後經行。附子扶陽以御外寒，白芍建中以實衛氣，當歸養血以通衝脈，白芍斂陰以滋任脈，虎骨追風，續斷續筋雄絡，藁本散太陽之邪，白芷散陽明之邪，防風散風於表，甘草緩中於里，茯苓清治節，薑棗和營衛也。為散煎服，使外邪解散，則衝任調和而經行一如常度，何患惡寒身痛之不除哉。
八物湯
治經行臍腹絞痛，脈弦澀者。
熟地（五錢），當歸（二錢），白芍（一錢半，酒炒），川芎（一錢），檳榔（一錢），木香（一錢），延胡（一錢半，酒炒），苦楝（一錢半，酒炒）
水煎去渣溫服。
血虧氣滯，挾濕熱而內干衝任，故臍腹作痛，然後經行。熟地補血滋腎，當歸養血榮肝，白芍斂陰以調衝任，川芎活血以通血海，檳榔破滯氣於三陰，木香調諸氣於六腑，苦楝瀉濕熱，延胡行血滯。水煎溫服，使血氣調和，則濕熱自化而天癸自行，何臍腹絞痛之不除哉。
烏藥湯
治經行氣滯疼痛，脈沉澀者。
烏藥（一錢），香附（二錢，炒），木香（一錢），當歸（二錢），甘草（五分）
水煎去渣溫服。
經氣凝滯，經血澀少，不能輸化於經，故滿腹作痛，然後經行焉。烏藥順九天之氣，香附行厥陰之經，木香調中氣，甘草緩中州，當歸養血脈以濡潤於經也。水煎溫服，使滯化氣行，則經絡調和而經候如常，何氣滯痛經之不除哉。
薑黃散
治血冷血凝腹痛經愆脈緊澀者。
薑黃（一兩），白芍（一兩，酒炒），官桂（一兩），川芎（一兩），延胡（一兩，酒炒），丹皮（一兩），紅花（六錢），當歸（二兩），蓬朮（六錢）
為散，酒煮三錢溫服。
血凝寒結於衝任而滯於胞門，故臍腹緊痛經候不調焉。薑黃散血氣之滯，白芍斂陰血之耗，寒凝久則鬱熱生，既用官桂以溫經散寒，既需丹皮以涼血化熱，川芎行血海以調經，延胡化血滯以通經，蓬朮破氣消堅，當歸養經榮脈，紅花活血以行經水也。為散以散之，酒煮以行之，使凝寒頓散，則血結自消而臍腹緊痛無不退，月候愆期無不調矣。
痛經琥珀散
治月經壅滯，心腹疼痛不可忍，脈牢者。
三稜（一兩），蓬朮（一兩），寄奴（一兩），赤芍（一兩），地黃（一兩），丹皮（一兩），當歸（二兩），蒲黃（一兩），官桂（一兩），菊花（一兩）
稜赤蓬奴五物同黑豆一升，生薑片半觔，醋四升，煮豆爛，焙乾入下五品為散，每服二、三錢，酒煮溫下。
血氣堅凝，月經壅滯，故經水來時先心腹疼痛不可忍焉。三稜破氣中之血，蓬朮破血中之氣，二味均破氣破血為攻實削堅之劑，苟無實結不可輕試。蒲黃破瘀血以通經，赤芍散血滯以瀉火，熟地滋暗耗之陰，寄奴破逗留之血，當歸養血脈以榮經，丹皮涼血熱以散滯，官桂溫經化氣，菊花散熱涼肝，黑豆平補腎臟，生薑溫散壅結也。
醋以丸之，酒以行之，使血氣壅滯頓散，則月經自無閉塞之患，何經水來時先心腹疼痛之不可忍哉。
經驗方
治臍腹疼痛，月經不調脈數者。
木通（一錢半），赤芍（一錢半），靈脂（一錢半）
醋一杯，酒三杯煎服。
心氣不降，血積於肝，故小水不快而臍腹疼痛，月經不調焉。木通降心火以通利小便，赤芍瀉肝火以行散積血，靈脂乃濁穢之物，耑能破血以降濁陰也。醋以收之，酒以行之，務使積血消散，則腹痛自除而溺竅通利，小便無不快，月經無不調矣。
白話文：
趁痛散
這個方子是用來治療女性經期來時，感到怕冷、全身疼痛，並且脈象呈現浮、細、澀的情況。
藥方組成：附子（一兩，炮製過）、防風（一兩）、白芍（一兩半，用酒炒過）、當歸（二兩）、虎骨（一兩）、白芷（一兩）、白朮（一兩半，炒過）、茯苓（一兩）、續斷（一兩）、藁本（一兩）、甘草（五錢）。
使用方法：將上述藥材磨成粉末，每次取三錢，加入三片生薑、三顆大棗，用水煎煮後服用。
這個病症是因為身體的氣血虛弱，加上外來的邪氣滯留在體內，影響到衝脈和任脈，才會出現怕冷、全身疼痛，然後才來月經的情況。附子可以扶助陽氣，抵禦外來的寒邪；白芍可以調和中焦，增強衛氣；當歸可以養血，使衝脈暢通；白芍可以滋養陰血，使任脈強健；虎骨可以祛除風邪；續斷可以接續筋骨經絡；藁本可以散太陽經的邪氣；白芷可以散陽明經的邪氣；防風可以祛除體表的風邪；甘草可以緩和中焦的氣機；茯苓可以清理關節氣機的運行；生薑和大棗可以調和營衛氣血。將藥材磨成粉末煎煮服用，可以使外來的邪氣散去，衝脈和任脈就會調和，月經就能恢復正常，那麼怕冷和身體疼痛的問題自然就會解除。
八物湯
這個方子是用來治療女性經期來時，感到肚臍周圍腹部絞痛，並且脈象呈現弦、澀的情況。
藥方組成：熟地（五錢）、當歸（二錢）、白芍（一錢半，用酒炒過）、川芎（一錢）、檳榔（一錢）、木香（一錢）、延胡索（一錢半，用酒炒過）、苦楝子（一錢半，用酒炒過）。
使用方法：將上述藥材用水煎煮，去除藥渣，溫熱服用。
這個病症是因為身體的血不足，氣滯不通暢，還夾雜著濕熱，影響到衝脈和任脈，才會出現肚臍周圍腹部疼痛，然後才來月經的情況。熟地可以補血滋養腎臟；當歸可以養血滋潤肝臟；白芍可以收斂陰氣，調和衝脈和任脈；川芎可以活血，使血海暢通；檳榔可以疏通三陰經的氣滯；木香可以調和六腑的氣機；苦楝子可以清除濕熱；延胡索可以疏通血滯。將藥材用水煎煮溫熱服用，可以使氣血調和，濕熱就會自行消散，月經自然就會正常來潮，那麼肚臍周圍腹部絞痛的問題自然就會解除。
烏藥湯
這個方子是用來治療女性經期來時，感到氣滯疼痛，並且脈象呈現沉、澀的情況。
藥方組成：烏藥（一錢）、香附（二錢，炒過）、木香（一錢）、當歸（二錢）、甘草（五分）。
使用方法：將上述藥材用水煎煮，去除藥渣，溫熱服用。
這個病症是因為經絡的氣機凝滯，經血運行不暢，無法順利到達經絡，才會出現腹部脹痛，然後才來月經的情況。烏藥可以疏通全身的氣機；香附可以疏通厥陰經的氣機；木香可以調和中焦的氣機；甘草可以緩和中焦的氣機；當歸可以養血，滋潤經絡。將藥材用水煎煮溫熱服用，可以使氣滯消散，氣機運行暢通，經絡就會調和，月經就會恢復正常，那麼氣滯疼痛的問題自然就會解除。
薑黃散
這個方子是用來治療女性經期來時，感到因為血冷血凝而引起的腹痛，以及月經週期不規律，脈象呈現緊、澀的情況。
藥方組成：薑黃（一兩）、白芍（一兩，用酒炒過）、官桂（一兩）、川芎（一兩）、延胡索（一兩，用酒炒過）、丹皮（一兩）、紅花（六錢）、當歸（二兩）、蓬朮（六錢）。
使用方法：將上述藥材磨成粉末，每次取三錢，用酒煮開後溫熱服用。
這個病症是因為寒邪使血凝結在衝脈和任脈，滯留在子宮門口，才會出現肚臍周圍腹部緊痛，月經週期不規律的情況。薑黃可以疏散氣血的瘀滯；白芍可以收斂陰血的耗損；寒氣凝結久了會產生鬱熱，所以既要用官桂來溫經散寒，又要用丹皮來涼血清熱；川芎可以運行血海，調理月經；延胡索可以化解血瘀，疏通經絡；蓬朮可以破除氣結，消除堅硬的腫塊；當歸可以滋養經脈，使經絡暢通；紅花可以活血，使經血順暢運行。將藥材磨成粉末，用酒來煮開，可以使寒氣迅速散開，血結自然就會消失，肚臍周圍腹部的緊痛自然就會消除，月經週期不規律的問題自然就會得到調理。
痛經琥珀散
這個方子是用來治療女性月經來時，感到經血運行不暢、堵塞，導致心腹疼痛難以忍受，並且脈象呈現牢實的情況。
藥方組成：三稜（一兩）、蓬朮（一兩）、寄奴（一兩）、赤芍（一兩）、生地黃（一兩）、丹皮（一兩）、當歸（二兩）、蒲黃（一兩）、官桂（一兩）、菊花（一兩）。
特殊處理：將三稜、赤芍、蓬朮、寄奴這五味藥材與一升黑豆、半斤生薑片、四升醋一起煮，煮到黑豆爛熟，然後取出焙乾，再與剩下的五味藥材一起磨成粉末。
使用方法：每次服用二、三錢，用酒煮開後溫熱服用。
這個病症是因為氣血凝結在一起，月經運行不暢、堵塞，所以月經來的時候會先感到心腹疼痛難以忍受。三稜可以破氣中的血；蓬朮可以破血中的氣，這兩味藥都是破氣破血，屬於攻堅消腫的藥物，如果沒有實際的氣血凝結的情況，不應輕易使用。蒲黃可以破除瘀血，使經絡暢通；赤芍可以散解血滯，瀉除火氣；熟地可以滋養陰虛；寄奴可以破除逗留不前的血；當歸可以養血，使經絡暢通；丹皮可以涼血散瘀；官桂可以溫經散寒；菊花可以散熱，平肝火；黑豆可以平補腎臟；生薑可以溫散凝結。
用醋來調和，用酒來引導藥力，可以使血氣壅塞的情況迅速消散，那麼月經自然就不會有閉塞不通的狀況，月經來的時候心腹疼痛難以忍受的問題自然就會消失。
經驗方
這個方子是用來治療女性感到肚臍周圍腹部疼痛，月經不規律，並且脈象呈現數的情況。
藥方組成：木通（一錢半）、赤芍（一錢半）、靈脂（一錢半）。
使用方法：用一杯醋和三杯酒一起煎煮服用。
這個病症是因為心氣不順暢，導致血積聚在肝臟，所以小便不順暢，肚臍周圍腹部疼痛，月經也不規律。木通可以使心火下降，通利小便；赤芍可以瀉肝火，散解積血；靈脂是污穢的物質，專門用來破血，使濁陰下降。用醋來收斂，用酒來引導藥力，務必使積聚的血消散，那麼腹痛自然就會消除，小便自然就會通暢，月經自然就會恢復規律。