《女科折衷纂要》~ 產後門 (8)
產後門 (8)
1. 浮腫
四肢浮腫，敗血乘虛停積，循經流入四肢，留淫日深，腐壞如水，故令面黃浮腫，不可遽投甘遂大戟等藥，以導其水。夫產後必虛，又以藥虛之，是謂重虛，多致夭枉。殊不知浮腫不一，有自懷妊腫至產後不退者，亦有產後失於將理，外感風寒暑濕，內則喜怒憂驚，血與氣搏，留滯經絡，不得宣越，故虛腫輕浮，是邪客於氣，氣腫也。若皮膚如熟李狀，則變為水。
氣腫者發汗即愈，水腫者利小便乃瘥也。
白話文：
四肢浮腫，是因為敗血乘虛停積，沿著經絡流入四肢，滯留的時間久了，腐敗成水，所以導致面黃浮腫。產後婦女身體虛弱，再用藥物去虛瀉，就會造成更虛弱的狀態，容易導致死亡。
浮腫並不只一種，有的是從懷孕時就開始腫脹，直到產後也不消退；也有的是產後沒有好好調養，受到外在風、寒、暑、濕的侵襲，內在則因為喜、怒、憂、驚等情緒，導致血氣交搏，停留在經絡中，無法宣通運行，所以虛腫輕浮，這是邪氣侵犯了氣，所以是氣腫。
如果皮膚像熟透的李子一樣，那就變成水腫了。
按：產後浮腫，氣分血分不可不辨（氣分者先腫而後經斷，血分先經斷而後水腫）。然亦審其所因脈症以治之。如寒水侮土，宜養脾。肺氣虛浮腫，宜益脾胃。水氣浮腫，宜補中益氣。丹溪云：產後浮腫，宜大補氣血為主，少佐蒼朮、茯苓，使水自利。
白話文：
註解：生產後的浮腫，必須區分氣分和血分（氣分是先腫脹，然後月經停止；血分是先月經停止，然後水腫）。但同時也要仔細審視導致浮腫的脈象和症狀來治療。如果寒水侵犯脾土，應該調理脾臟。肺氣虛引起浮腫，應該益氣健脾。水氣浮腫，應該補中益氣。丹溪認為：產後浮腫，應該以大補氣血為主，少佐蒼朮、茯苓，使水自行利出。
2. 喘急
（產後喘急，極危多死）
稽中曰：榮者血也，衛者氣也，榮行脈中，衛行脈外，相隨上下，謂之榮衛。因產所下過多，榮血暴竭，衛氣無主，獨聚肺中，故令喘也。此名孤陽絕陰，為難治。若惡露不快，敗血停凝，上熏於肺，亦令喘急，但服奪命丹，血去喘自定。
白話文：
稽中說：「榮是血，衛是氣，榮血在脈中運行，衛氣在脈外運行，二者互相隨行，上下流動，稱為榮衛。因產後所下的惡露過多，榮血突然枯竭，衛氣失去依附，獨自聚集在肺中，所以會喘。這種情況叫做孤陽絕陰，很難治癒。若是惡露未排泄乾淨，敗血停滯凝結，上薰於肺，也會引起喘急，服用奪命丹即可將敗血排出，喘急自然平定。」
陳無擇曰：前症若敗血上熏於肺，宜奪命丹。若榮血暴絕，宜大料煎劑，芎藭湯亦可。救傷風寒，宜旋覆花湯，性理郁發，宜小調經散，用桑皮、杏仁煎湯調下。傷食宜見睨丸或五積散。
白話文：
陳無擇說：之前的症狀如果敗血上攻肺部，宜服用奪命丹。如果榮血突然停止，宜服用大料煎劑，芎藭湯也可以。救治傷風寒，宜服用旋覆花湯，性理鬱悶發作，宜服用小調經散，用桑皮、杏仁煎湯服下。傷食宜服用見睨丸或五積散。
3. 泄瀉
產後泄瀉者，由腸胃虛怯，寒邪易侵，或飲冷當風，乘襲留於腹脅，故腹痛作陣。或如刀刺流入大腸，水穀不化，洞泄腸鳴。或下赤白，胠脅䐜脹，或痛走不定。急服調中湯立愈。
白話文：
產後腹瀉是由於腸胃虛弱，寒邪容易入侵，或飲用冰水時當風，寒邪趁虛而入，停留於腹脅，因此腹痛發作強烈。有時像刀刺一樣流入大腸，水穀沒有消化，腸鳴腹瀉。或腹瀉出鮮紅或淡紅的糞便，脅部疼痛、脹滿，或疼痛不定位。趕快服用調中湯，立即就能治癒。
按：前症非止一端，當隨所因而調之。若肝木來侮脾土，用六君加柴胡、炮薑。若寒及水來侮土，用錢氏益黃散。若久瀉或元氣下陷，兼補中益氣湯以升發陽氣。若脾土虛寒，用六君加木香、薑、桂。若脾腎虛寒，用補中益氣及四神丸。若屬命門火衰而脾土虛寒，用八味丸以補土母。
白話文：
前面提到的病症不止一種，要根據具體情況來調整治療方法。如果肝木來犯脾土，可以用六君子湯加入柴胡、炮薑。如果寒邪侵入脾土，可以用錢氏益黃散。如果長期腹瀉或元氣下陷，可以加入補中益氣湯來提升陽氣。如果脾土虛寒，可以用六君子湯加入木香、薑、桂。如果脾腎虛寒，可以用補中益氣湯和四神丸。如果命門火衰，同時脾土虛寒，可以用八味丸來補益脾土。
若小便澀滯或兼喘咳，用金匱腎氣丸，以補脾腎、利水道。若腎氣虛弱而四肢浮腫，浮腫治須補脾胃為主。若久而不愈，或非飲食所傷而致，乃屬腎氣虧損，必用四神、六味、八味三藥以補腎。若用分利導水之劑，是虛其虛也，仍當參胎前泄瀉調治之。
白話文：
若是小便不通或同時有喘咳的症狀，使用金匱腎氣丸來滋補脾腎、利尿通暢。若是腎氣虛弱而導致四肢浮腫，治療浮腫必須以補脾胃為主要原則。若浮腫病症長久不癒，或不是因飲食而致病，而是屬於腎氣虧損，一定需要服用四神、六味、八味這三種藥來補腎。如果使用利尿通水道藥物，這是在虛弱中再虛弱，還是應該依照胎前泄瀉來進行治療。