《女科折衷纂要》~ 產後門 (9)
產後門 (9)
1. 痢疾
《大全》云：產後痢疾者，因行起太早，使冷風乘虛入於腸胃，或食生冷難化之物，傷於脾胃，皆令洞泄水瀉，甚則變為痢。若血滲入腸則為血痢也，難治。世謂之產後痢也。得冷則白，或如魚腦，熱則黃赤，或為驟血。若冷熱相搏則下痢赤白，或膿血相雜。若下痢青色，則極冷也。
白話文：
《大全》中說：產後患痢疾的原因，是產後活動過早，使冷風乘虛進入腸胃，或食用生冷難以消化的食物，損傷脾胃，都可能導致腹瀉、水瀉，嚴重時會演變為痢疾。如果血滲入腸道，就會形成血痢，很難治癒。世人稱之為產後痢疾。如果產婦受了寒，痢疾的大便顏色會呈現白色，或像魚腦的顏色。如果產婦發熱，痢疾的大便會呈現黃紅色，或呈鮮血的顏色。如果產婦受寒發熱交替，痢疾的大便就會呈現赤白色，或膿血相雜。如果產婦痢疾的大便呈青色，則說明產婦體內極為寒冷。
若飲食不進，便痢日夜無度，瘦之羸弱，謂之虛羸下痢。又有產後氣血不順而下痢赤白，謂之氣痢。治之之法，熱則涼之，寒則溫之，冷熱相搏則調之。滑者澀之，虛羸者補之，水穀不分者當利小便。若產婦情性熱著，不能寬解，須當順其氣，未有不安者也。與泄瀉參看。
白話文：
如果飲食不節制，腹瀉日夜不止，瘦弱無力，稱之為虛羸下痢。又有產後氣血不順而導致腹瀉，大便呈赤白色，稱為氣痢。治療方法，熱則用涼藥，寒則用溫藥，寒熱相搏則用調和藥物。滑腸則用澀藥，虛羸則用補藥，水穀不分的應當利小便。如果產婦性情火熱、急躁，不能寬解，應順應其情緒，沒有不能安撫的。可以參考腹瀉的治療方法。
2. 乳汁不行
《大全》云：婦人乳汁乃氣血所化，其或不行者，由虛弱經絡不調所致。或產後乳脹，或臖作者，此年少之人初經產乳，內有風熱也。須服清理之藥則乳行。若累經產而無乳者，亡津液故也，須服滋陰之藥以助之。或雖有乳而不多者，須服通經之藥以通之，仍以羹臛引之。蓋婦人之乳汁資以衝脈，沖與胃經通故也。
白話文：
《大全》說：婦女的乳汁是氣血轉化而成的，如果乳汁不通暢，是由於虛弱經絡不調引起的。或者產後乳房脹痛，或者乳房腫脹，這是年輕人生產後第一次哺乳，體內有風熱。需要服用清理的藥物，乳汁就會通暢。如果連續生產後沒有乳汁，是因為體液不足，需要服用滋陰的藥物來幫助。或者雖然有乳汁但不多，需要服用通經的藥物來疏通，並用羹臛引導。因為婦女的乳汁依靠衝脈，衝脈與胃經相通。
按《三因方》云：乳汁不行有二：有血氣盛而壅閉不行，有血少氣弱澀而不行者。虛當補之，盛當疏之（盛者當用通草、漏蘆、土瓜根，虛者當用煉成鍾乳粉、豬蹄、鯽魚之屬）。薛氏曰：若氣血虛弱而不生化者，宜壯脾胃，怒動肝膽而乳腫、乳汁不出者，宜清肝火。若夫屢產無乳或大便澀滯，當滋化源。
未產前乳汁自不出者，謂之乳泣。
白話文：
根據《三因方》所說，乳汁不通有兩種情況：一種是血氣旺盛，鬱結閉塞而乳汁不通；一種是血少氣弱，造成乳汁乾澀不通。虛弱的情況就要補益，旺盛的情況就要疏通（旺盛的情況要用通草、漏蘆、土瓜根，虛弱的情況要用煉製而成的鍾乳粉、豬蹄、鯽魚之類的藥材）。薛氏說：如果氣血虛弱而乳汁不生成，宜補益脾胃，因生氣動肝膽而導致乳房腫脹、乳汁不出，宜清肝火。如果屢次生產產後無乳或大便乾澀閉結，宜滋補化生乳汁的來源。
乳頭生小淺熱瘡，搔之黃汁出，浸淫漸大，百療不瘥，動經年月，名為妒乳。若感外受之邪與氣血相搏，即壯熱大渴引飲，牢強掣痛，手不近是也。若夫不得於舅姑，憂怒郁遏，時日積累，脾氣清汨肝氣橫逆，遂成隱核如鱉棋子，不痛不癢，十數年後方為瘡陷，名曰乳岩（仲圭曰：本病若在未成潰瘍以前，以香附餅治之良效。
白話文：
乳頭上長了小而淺的熱瘡，搔抓後流出黃色膿汁，逐漸蔓延擴大，各種治療方法都不見效，拖延經年累月，稱為「妒乳」。
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外感外邪，與氣血相搏：這種情況下的妒乳，患者會發高燒、非常口渴、頻繁飲水，乳房疼痛劇烈，不堪觸碰。
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內因鬱結，脾氣清汨肝氣橫逆：這種情況下的妒乳，患者可能因為與婆家的關係不睦，心懷憂鬱憤怒，久而久之導致脾氣清濁異常，肝氣橫逆鬱結，乳房內形成隱藏的硬核，像鱉棋子一樣，通常不痛不癢，十幾年後才化膿成瘡，稱為「乳巖」。
仲圭說：對於此種疾病，若在化膿前，可以採用香附餅進行治療，效果很好。
方用香附細末一兩，麝香二分，研勻，以蒲公英二兩，酒煎去渣，以酒調藥，乘熱敷患處，日數次。如已成潰瘍者，應受外科之治療，特本症之病原既由肝脾抑鬱而起，則怡情悅情又為至要。湯劑以逍遙散與歸脾湯間服。至於性情如何怡悅，則莫如披閱內典，以瞭解人生觀為上策）。
白話文：
用香附末一兩，麝香二分，研磨均勻。蒲公英二兩，酒煎，去除渣滓，用酒調和藥物，乘熱敷患處，每天數次。如果已經形成潰瘍的，應當接受外科治療。特別是本症的病因是由肝脾抑鬱引起的，因此怡情悅情又是至關重要的。湯劑以逍遙散與歸脾湯間服。至於性情如何怡悅，則不如閱讀內典，瞭解人生觀為上策。