《女科折衷纂要》~ 產後門 (7)
產後門 (7)
1. 蓐勞
《大全》云：產後蓐勞者，此由生產日淺，氣血虛弱，將養失所而風冷客之。風冷搏於氣血則不能溫於肌膚，使人虛乏勞倦，乍臥乍起，顏色憔悴，飲食不消，風冷邪氣而感於肺，肺受微寒，故咳嗽口乾，遂覺頭昏，百節疼痛。榮衛受於風邪，流注臟腑，須臾頻發，時有盜汗，寒熱如瘧，背膊煩悶，四肢不舉，沉重著床，此則蓐勞之候也（蓐勞有二，然總起於產蓐。一則挾外感，一則由七情。
白話文：
《大全》說：產後蓐勞的人，這是由於產後時間短，氣血虛弱，沒有得到很好的調養，而被風寒入侵所致。風寒與氣血相搏，不能溫暖肌膚，使人虛弱勞累，時常臥倒又起來，臉色憔悴，飲食不消化。風寒邪氣侵犯肺部，肺部受到輕微的寒邪，所以咳嗽口乾，於是感到頭昏，全身痠痛。榮衛之氣受到風邪的侵襲，流注臟腑，須臾之間頻頻發作，時有盜汗，寒熱像瘧疾一樣，背部煩悶，四肢不能舉起，沉重地躺在牀上，這就是蓐勞的徵候（蓐勞有兩種，但總的都是起因於產後。一種是夾雜了外感，一種是因七情引起的）。
其或兼內傷飲食泄瀉與夫瘀血未盡者皆有之，不可不別也）。
按薛氏曰：前症當扶養正氣為主，用六君子湯加當歸。若脾肺氣虛而咳喘口乾，用補中益氣加麥冬、五味。若因中氣虛而口乾頭暈，用補中益氣加蔓荊。若肝經血虛而肢體作痛用四物參朮。若肝腎虛熱而自汗、盜汗、寒熱往來者，用六味丸加五味。若因脾虛血弱，肚腹作痛，月經不調，用八珍湯倍白朮。
白話文：
薛氏說：上述症狀應以扶養正氣為主，使用六君子湯加當歸。如果脾肺氣虛而咳嗽喘息口乾，使用補中益氣湯加麥冬、五味子。如果因中氣虛而口乾頭暈，使用補中益氣湯加蔓荊子。如果肝經血虛而肢體作痛，使用四物參朮湯。如果肝腎虛熱而自汗、盜汗、寒熱往來，使用六味丸加五味子。如果因脾虛血弱，肚腹作痛，月經不調，使用八珍湯加倍白朮。
若因脾虛血燥，皮膚瘙癢，用加味逍遙散。大抵此症多因脾胃虛弱，飲食減少，以致諸經疲憊而作（數語盡之）。當補脾，飲食一進，精氣生化，諸臟有所倚賴，其病自愈矣。仍參虛損發熱方論主治。
白話文：
如果是因為脾虛血燥，導致皮膚瘙癢，可以使用經過改良的逍遙散來治療。通常，這種症狀大多是因脾胃虛弱，飲食減少所導致，進而使全身機能疲乏而發作（這幾句話就解釋清楚了）。應該補脾，飲食一增加，精氣就能生化，各臟器就能有所依賴，那麼病情自然就能痊癒。仍然可以參考虛損發熱方論的主治方法。
《產寶》云：產後虛羸者，由產後虧損血氣所致。若中年及難產者，毋論期日，必須調養平復方可涉喧，否則氣血復傷，虛羸之症作矣。當用八珍湯補其氣血。若飲食傷胃，用四君子湯。停食傷脾，用六君子湯。勞傷元氣者，補中益氣湯。若噯氣覺有藥味者，藥復傷胃也，但用四君子湯徐徐少飲，以調脾胃，胃氣一健，血氣自生，諸症頓除矣。
白話文：
《產寶》這本書中說：產後體虛羸弱的人，是因生產後血氣虧損而引起的。如果是中年婦女或難產的婦女，不論過多長時間，都必須將身體調養平復後纔可以接觸房事，否則氣血又會受損，虛弱的症狀就會發生。這時應當服用八珍湯來補益氣血。如果飲食傷胃，就服用四君子湯。停食傷脾，就服用六君子湯。勞傷元氣的，服用補中益氣湯。如果打嗝能感覺到藥味，說明藥物再次傷害了胃，這時只需服用四君子湯，慢慢地少喝一點，以調養脾胃，胃氣健康後，血氣自然就生成了，諸症也就頓時消除了。
2. 腹脹
產後腹滿悶，嘔吐不定者，因敗血散於脾胃，脾受之則不能運化精微而成腹脹，胃受之則不能納受水穀而生吐逆（此言雖泥於敗血，而方中加參立齋純於補氣，似近於偏，臨症似宜斟酌）。若以尋常治脹止吐之藥治之，病與藥不相干，更傷正氣，疾愈難治，但服抵聖湯則愈。
白話文：
產後腹滿脹悶、嘔吐不定，是因為敗血散佈在脾胃，脾胃受到敗血的影響，無法運化精微物質，導致腹脹；胃受到了影響，不能正常的攝取食物和水，導致嘔吐。
臨牀上治療此病，應該使用抵聖湯，而不是用尋常的治療脹氣、止嘔的藥物。因為尋常的藥物與病情不相干，反而會損傷正氣，使病情更加難以治療。
白話文：
赤芍一錢，半夏一錢，澤蘭一錢，橘紅一錢，人參一錢，炙甘草五分，生薑三片。
水煎服。
產後口乾痞悶者，因食麵太早（為食麵者之戒，南人甚少於飲食，皆能致痰，不必拘於一面也），不能消化，積聚於胃脘，上熏胸中，是以口乾燥渴，心下痞悶，或產母內積憂煩，外傷燥熱，飲食肥甘，亦使口乾痞悶，當隨其所因調之可也，慎不可下。
白話文：
產後出現口乾、胸悶症狀的人，多是因為飲食麵食過早（吃麵食的人要注意，南方人很少吃麵食，但都能導致痰液積聚，不一定限於麵食），麵食不能被胃消化，積聚在胃部，上蒸到胸中，所以會出現口乾、口渴，心下痞悶。或者產婦內心積聚憂煩，外感燥熱，飲食肥膩甘甜，也會導致口乾、胸悶。應根據病因進行調理，不可輕易瀉下。