《女科折衷纂要》~ 產後門 (7)
產後門 (7)
1. 蓐勞
《大全》云：產後蓐勞者，此由生產日淺，氣血虛弱，將養失所而風冷客之。風冷搏於氣血則不能溫於肌膚，使人虛乏勞倦，乍臥乍起，顏色憔悴，飲食不消，風冷邪氣而感於肺，肺受微寒，故咳嗽口乾，遂覺頭昏，百節疼痛。榮衛受於風邪，流注臟腑，須臾頻發，時有盜汗，寒熱如瘧，背膊煩悶，四肢不舉，沉重著床，此則蓐勞之候也（蓐勞有二，然總起於產蓐。一則挾外感，一則由七情。
其或兼內傷飲食泄瀉與夫瘀血未盡者皆有之，不可不別也）。
按薛氏曰：前症當扶養正氣為主，用六君子湯加當歸。若脾肺氣虛而咳喘口乾，用補中益氣加麥冬、五味。若因中氣虛而口乾頭暈，用補中益氣加蔓荊。若肝經血虛而肢體作痛用四物參朮。若肝腎虛熱而自汗、盜汗、寒熱往來者，用六味丸加五味。若因脾虛血弱，肚腹作痛，月經不調，用八珍湯倍白朮。
若因脾虛血燥，皮膚瘙癢，用加味逍遙散。大抵此症多因脾胃虛弱，飲食減少，以致諸經疲憊而作（數語盡之）。當補脾，飲食一進，精氣生化，諸臟有所倚賴，其病自愈矣。仍參虛損發熱方論主治。
《產寶》云：產後虛羸者，由產後虧損血氣所致。若中年及難產者，毋論期日，必須調養平復方可涉喧，否則氣血復傷，虛羸之症作矣。當用八珍湯補其氣血。若飲食傷胃，用四君子湯。停食傷脾，用六君子湯。勞傷元氣者，補中益氣湯。若噯氣覺有藥味者，藥復傷胃也，但用四君子湯徐徐少飲，以調脾胃，胃氣一健，血氣自生，諸症頓除矣。
白話文：
《大全》說：產後虛勞，是因為生產後不久，氣血虛弱，沒有好好調養，導致風寒侵入。風寒侵入氣血，就無法溫暖肌肉皮膚，使人感到虛弱疲勞、倦怠，時躺時起，面容憔悴，食慾不佳。如果風寒之邪侵犯到肺部，肺部受寒，就會咳嗽、口乾，接著感到頭暈、全身關節疼痛。風邪侵入身體，流竄到各個臟腑，會時常發作，有時會盜汗、忽冷忽熱像瘧疾一樣、背部胸口煩悶、四肢無力，感覺身體沉重到只能躺在床上。這些都是產後虛勞的症狀。（產後虛勞有兩種，但都起因於生產後。一種是夾雜外感，一種是因情緒波動引起。
也可能兼有內傷飲食導致腹瀉，或是瘀血未排乾淨，這些都必須區分清楚。）
按薛氏的說法，上述症狀應該以扶助正氣為主，使用六君子湯加當歸。如果脾肺氣虛導致咳嗽喘氣、口乾，就用補中益氣湯加麥冬、五味子。如果因為中氣虛弱導致口乾頭暈，就用補中益氣湯加蔓荊。如果肝經血虛導致肢體疼痛，就用四物湯加人參、白朮。如果肝腎虛熱導致自汗、盜汗、忽冷忽熱，就用六味丸加五味子。如果因為脾虛血弱導致肚子痛、月經不調，就用八珍湯，白朮的劑量加倍。
如果因為脾虛血燥導致皮膚搔癢，就用加味逍遙散。總之，這個病症大多是因為脾胃虛弱，食量減少，導致各經脈疲憊而引發（幾句話就說完了重點）。應該要補脾，只要飲食能夠增加，精氣就會產生，各臟腑有所依靠，病自然就會好。仍然可以參考虛損發熱的相關治療方法。
《產寶》說：產後身體虛弱，是因為生產後氣血虧損所導致。如果是中年婦女或難產的產婦，無論生產多久，都必須調養到身體恢復才能出門，否則氣血會再次受損，導致虛弱的症狀發生。應該使用八珍湯來補氣血。如果因為飲食傷胃，就用四君子湯。如果因為停食傷脾，就用六君子湯。如果因為過度勞累傷了元氣，就用補中益氣湯。如果打嗝時感覺有藥味，表示藥反而傷到胃了，這時只要用四君子湯慢慢少量服用，來調理脾胃，等胃氣強健，氣血自然產生，各種症狀就會消失。
2. 腹脹
產後腹滿悶，嘔吐不定者，因敗血散於脾胃，脾受之則不能運化精微而成腹脹，胃受之則不能納受水穀而生吐逆（此言雖泥於敗血，而方中加參立齋純於補氣，似近於偏，臨症似宜斟酌）。若以尋常治脹止吐之藥治之，病與藥不相干，更傷正氣，疾愈難治，但服抵聖湯則愈。
赤芍，半夏，澤蘭，橘紅，人參（各一錢），炙甘草（五分），生薑（三片）
水煎服。
產後口乾痞悶者，因食麵太早（為食麵者之戒，南人甚少於飲食，皆能致痰，不必拘於一面也），不能消化，積聚於胃脘，上熏胸中，是以口乾燥渴，心下痞悶，或產母內積憂煩，外傷燥熱，飲食肥甘，亦使口乾痞悶，當隨其所因調之可也，慎不可下。
白話文：
產後腹部脹滿悶痛，並且時常嘔吐，這是因為惡露敗血散佈到脾胃，脾臟受到影響就不能運化食物精華，因而形成腹脹；胃受到影響就不能容納食物和水，產生嘔吐（這裡雖然說是惡露敗血造成，但方子裡加了人參，似乎過於偏重補氣，臨床上使用時可能需要斟酌）。如果用一般治療腹脹止吐的藥物來治療，會藥不對症，反而更傷害正氣，疾病會更難治癒，只有服用抵聖湯才能治好。
抵聖湯的藥方： 赤芍、半夏、澤蘭、橘紅、人參（各一錢），炙甘草（五分），生薑（三片）。
用水煎煮後服用。
產後口乾、胸口悶悶不舒服，是因為太早吃麵食（這是給吃麵食的人的告誡，南方人比較少吃麵食，這些食物都容易生痰，不必只侷限於麵食），造成食物無法消化，積聚在胃部，向上影響到胸部，所以才會口乾舌燥、胸口悶悶的，也可能是產婦內心積累憂愁煩惱，外感燥熱，或飲食過於肥膩甘甜，也會造成口乾胸悶。應根據不同的原因來調理，千萬不可使用瀉下的藥物。