凌德

《女科折衷纂要》~ 產後門 (1)

1. 胞衣不下

郭稽中論曰：胞衣不下者何?答曰：母生子訖，血流入衣中，衣為血所脹，故不得下。治之稍緩，脹滿腹中，以次上衝心胸，疼痛喘急者難治。但服奪命丹（黑附子五錢，丹皮一兩，乾漆炒煙盡二錢五分，用米醋一斤，大黃末一兩，煮膏為丸）以逐去衣中之惡血，血散脹消，胎衣自下。

若外冷乘之，則血道澀而胞亦難下，不可不知（豆淋酒用黑豆炒二合，將鐵秤錘燒紅，同豆淬酒）。

薛氏曰：有因惡露入衣，脹而不能出，有因元氣虧損而不能送出，其惡露流入衣中者，腹中脹痛，用奪命丹、失笑散以消瘀血則不緩救。其元氣不能送出者腹中不脹痛，用保生無憂散以補固元氣（法以產婦頭髮入口作嘔，胎衣自出，其不出者必死）。

白話文：

郭稽中說：產婦生產完後胎盤沒有排出的原因是什麼呢？答案是：母親生完孩子後，血流進胎盤裡面，胎盤因為血的灌注而脹大，所以無法排出。如果處理得慢一點，脹滿的感覺會蔓延到腹部，然後往上衝到心胸，導致疼痛、呼吸急促，這種情況就很難醫治。只要服用奪命丹（用黑附子五錢、丹皮一兩、炒到沒有煙的乾漆二錢五分，加入米醋一斤，再加大黃末一兩，煮成膏狀做成藥丸），就可以將胎盤裡面的惡血排除，血散開脹氣就會消除，胎盤自然會排出。

如果產婦受到外來的寒冷侵襲，會導致血脈不順暢，胎盤也很難排出，這點必須要知道。（可以用豆淋酒，將黑豆炒過二合，然後將燒紅的鐵秤錘和黑豆一起放入酒中）。

薛氏說：有的是因為惡露進入胎盤，導致胎盤脹大而無法排出；有的是因為產婦的元氣虧損，無力將胎盤排出。如果是惡露流入胎盤，產婦會腹脹疼痛，這時要趕快用奪命丹或失笑散來消除瘀血。如果是元氣不足而無法排出胎盤，產婦則不會感到腹脹疼痛，這時要用保生無憂散來補氣固元。（有個方法是讓產婦吞下自己的頭髮，讓她作嘔，胎盤就會排出，如果這樣還是沒出來，那產婦就很危險了。）