《女科折衷纂要》~ 產後門 (6)
產後門 (6)
1. 自汗
《大全》云：產後虛汗不止者，由陰氣虛而陽氣加之。裡虛表實，陽氣必發於外，故汗出也。血為陰，產後傷血，是為陰氣虛也。氣為陽，其氣實者，陽加於陰，故令汗出，而陰氣虛弱不復者，則汗出不止也。凡產後血氣皆虛，故多汗，因之遇風則變成痙。縱不成痓，亦虛乏短氣，身體柴瘦，唇口乾燥，久則經水斷絕，由津液竭故也（夫汗者，陽之氣，陰盡不復則陽無所歸，以入於陽，故虛陽上浮於外而為汗耳。人多謂汗多成痓而失言因而遇風變痓之理，又不成痓，而短氣柴瘦者，此變熱也。
省之省之。亡陽發痓用十全大補、參附、耆附之類，必審其所以而用，毋泛泛執一以為是也）。
白話文：
《大全》中說：產後虛汗不止，是由於陰氣虛弱而陽氣亢盛造成的。內在虛弱，外表卻實熱，陽氣一定會發散到體外，所以會出汗。血屬於陰，產後傷了血，就是陰氣虛了。氣屬於陽，氣實的話，陽氣就會加重陰氣，所以會出汗。如果陰氣虛弱，不能恢復，那麼汗就會一直出。一般來說，產後血氣都會虛弱，所以出汗較多，如果遇風，就會變成痙痓。即使產後沒有變成痙痓，也會出現虛乏、氣短、身體消瘦、嘴脣乾燥等症狀。時間長了，經水就會斷絕，這是因為津液耗盡的緣故。（汗液是陽氣，陰液枯竭、不能恢復，陽氣就會失去歸宿，轉而進入陽中，所以虛陽就會浮越於體表而變成汗液。很多人認為汗出過多會變成痙痓，這是錯誤的說法。汗出過多而遇風變成了痙痓，這是其道理。不是痙痓，而出現氣短、消瘦的症狀，這是轉變成了熱症。）
按：前症若氣血俱虛，急用十全大補湯，如不應，用參附、耆附等湯。若汗多亡陽發痓，尤當用前藥。王海藏云：頭汗出，至頸而還，額上汗出偏多，蓋額為六陽之會，由虛熱熏蒸而出也。
白話文：
提示：前述病症如果是氣與血都虛弱，則應該緊急使用十全大補湯，如果服用後病情沒有好轉，應改用參附湯、耆附湯等藥方。如果汗水多、陽氣不足，出現抽搐現象，則更應該服用這些藥物。王海藏說：頭部出汗，汗水到頸部就沒有了，額頭上出汗較多，大概是因為額頭是六條陽經交會之處，由於虛熱被蒸發而冒出來的。
2. 往來寒熱
產後血氣虛損，陰陽不和，敗血不散，能令乍寒乍熱，陰勝則乍寒，陽勝則乍熱，陰陽相乘則或寒或熱。若因產勞傷臟腑，血弱不能宣越，亦令敗血不散，入於肺則熱，入於脾（何為敗血入肺則熱，入脾則寒也?豈以肺主氣，氣不和而熱，脾統血，血不榮而寒乎?抑脾陰肺陽而自為寒熱耶?然總以逐瘀為主，而溫涼之法有不同也）則寒。若誤作瘧治之則謬矣。
白話文：
產後氣血虛弱，陰陽不和諧，敗血不散，會導致忽冷忽熱，陰氣盛則忽冷，陽氣盛則忽熱，陰陽交替出現時則忽冷忽熱。如果因為產後勞累傷及臟腑，血虛不能正常運作，也會導致敗血不散，進入肺部則發熱，進入脾部則發冷。（為什麼敗血進入肺部會發熱，進入脾部會發冷呢？難道是因為肺主導氣，氣不和諧而發熱，脾統攝血，血不充盈而發冷嗎？還是脾屬陰而肺屬陽，因此自行產生寒熱呢？總之，治療原則以驅逐瘀血為主，但溫熱和涼爽療法有不同的用法。）如果誤診為瘧疾並進行錯誤的治療，那就大錯特錯了。
陰陽不和者宜增損四物湯，敗血不散者用奪命丹。問曰：二者何以別之?曰：時有刺痛者，敗血也。但寒熱無他症者，陰陽不和也（用增損四物湯不一，當隨病加減）。
白話文：
陰陽失衡的人應該服用增損四物湯，瘀血不去的人用奪命丹。有人問：這兩種情況怎麼區分？回答說：有時候有刺痛感的就是瘀血。只有寒熱沒有其他症狀的是陰陽失衡（增損四物湯的使用方法不一致，要根據病情加減）。
按薛氏曰：產後寒熱，因血氣虛弱或脾胃虧損，乃不足之症。經云：陰虛則發熱，陽虛則惡寒。若兼大便不通，尤屬氣血虛弱，切不可用發表降火。若寸口脈微，名陽氣不足，陰氣上入於陽中則惡寒，須用補中益氣湯。尺部脈弱，名陰氣不足，陽氣下陷於陰中則發熱，用六味地黃丸。
白話文：
薛氏說：產後寒熱，是因血氣虛弱或脾胃虧損，屬於虛弱的症狀。經書上說：陰虛則發熱，陽虛則惡寒。如果還兼有大便不通的情況，就更屬於氣血虛弱了，切不可用發散外邪、降低火氣的方法治療。如果寸口脈搏微弱，稱為陽氣不足，陰氣上升進入陽中，就會惡寒，需要用補中益氣湯。尺部脈搏微弱，稱為陰氣不足，陽氣下陷進入陰中，就會發熱，需要用六味地黃丸。
大抵陰不足，陽往從之則陽內陷而發熱；陽不足，陰往從之則陰上入而惡寒。此陰陽不分其歸，以致寒熱交爭，故惡寒而發熱也。當用八珍湯。若病後四肢發熱，或形氣倦怠，此元氣未復，濕熱乘之故耳。宜補中益氣湯。若肌熱，大渴引飲，面紅目赤，此血虛發熱，用當歸補血湯。
白話文：
大致上陰氣不足，陽氣便會跟隨而去，導致陽氣內陷而發熱；陽氣不足，陰氣就會跟隨而去，導致陰氣上升而發冷。陰陽交爭，因此會同時出現惡寒和發熱的現象，此時應使用八珍湯治療。若是生病後四肢發熱，或身體虛弱疲倦，這是因為元氣尚未恢復，濕熱之氣乘虛而入所致，應使用補中益氣湯治療。若是皮膚發熱，非常口渴想要喝水，臉紅眼睛發赤，這是血虛導致的發熱，應使用當歸補血湯治療。