《女科折衷纂要》~ 產後門 (5)
產後門 (5)
1. 癲狂（見鬼神）
《大全》云：產後因驚，敗血衝心，昏悶發狂，如有鬼祟，乃血虛而神不守舍，非補養元氣不可。《局方》用大聖澤蘭散加辰砂一字煎，棗仁湯下，一服可安。
《大全》云：心主一身之血脈，因產傷血，心氣虛耗，敗血停積，上干於心，心受觸遂致心中煩躁，起臥不安，乍見鬼神，言語顛錯。大抵此症皆心脾血少所致，但調補胃氣則痰清而神自安矣（前論止言瘀血而不言痰此言痰而又不治痰，但調胃氣，設果有痰，亦須觀人勇怯為之）。其或不起，多因豁痰降火，攻伐之過也。
白話文：
《大全》說：產婦生產後因為受到驚嚇，導致惡露敗血衝擊心臟，出現昏迷、精神錯亂，好像看到鬼怪，這是因為血虛而導致心神不寧，必須要補養元氣才行。《局方》使用大聖澤蘭散加上一字份量的辰砂煎煮，用棗仁湯送服，服用一劑就可以安定。
《大全》又說：心臟主管全身的血脈，因為生產時損傷了血液，導致心氣虛弱耗損，惡露敗血停留在體內，向上侵擾心臟，心臟受到干擾就會產生心中煩躁、坐立不安、時而看到鬼神、說話顛三倒四的情況。這種病症大多是心脾血虛所造成的，只要調理補養胃氣，痰液自然就會清除，精神自然就會安定了（之前的論述只提到瘀血而沒有提到痰，這裡提到痰卻又不治療痰，只是調理胃氣，假設真的有痰，也必須看病人是膽大或膽小來決定如何處理）。如果病情沒有好轉，多半是因為過度使用化痰降火的藥物，攻伐身體的緣故。
2. 驚悸（恍惚）
《大全》云：產後臟虛，心神驚悸者，由體虛心氣不足之經為風邪所乘也。或恐懼憂迫，令心氣受於風邪，邪搏於心則驚不自安。若驚不已，則悸動不定，其狀目睛不轉而不能動。診其脈動而弱者，驚悸也，動則為驚，弱則為悸也。治法補氣血為主。
《大全》云：人之血氣通於榮衛臟腑，遍循經絡，產則血氣俱傷，五臟皆虛，榮衛不足，即為風邪所乘，則令心神恍惚。蓋風為虛極之假象，當大補氣血為主，以固其本源，諸病自退。若專治風則誤矣（自不語至恍惚等症，有謂氣血虛，有謂敗血入心，有謂風所乘，一皆名為心氣。
然此風從何來?當從何治?前人亦未知悉，但言治痰治風，而丹溪立齋則以大補氣血為主，若有所見，在臨症酌用之）。
白話文：
《大全》說：產後身體虛弱，心神容易受到驚嚇的，是因為身體虛弱、心氣不足的時候，受到外來的風邪侵襲。有時是因為恐懼或憂慮，使得心氣受到風邪的影響，邪氣侵擾心臟就會感到驚恐不安。如果驚恐持續不斷，就會心悸不定，症狀是眼睛無法轉動也不能移動。診斷時如果脈搏跳動微弱，就是驚悸，脈搏跳動則為驚，脈搏微弱則為悸。治療方法應該以補養氣血為主。
《大全》說：人體的氣血運行於全身的臟腑，遍布於經絡，產後會氣血雙虧，五臟都虛弱，氣血不足就容易受到風邪侵襲，導致心神恍惚。其實這種「風」只是虛弱到極點的假象，應該以大補氣血為主，來鞏固根本，各種疾病自然會好轉。如果只專注於治療風邪就錯了（關於產後不說話到恍惚等症狀，有人說是氣血虛，有人說是敗血侵入心臟，有人說是風邪侵襲，都歸類於心氣問題。
然而這種風從哪裡來？應該如何治療？前人也沒有完全了解，只說要治療痰和風，但朱丹溪和李時珍則認為應該以大補氣血為主，似乎有所見解，在臨床治療時應該斟酌採用）。
3. 發熱
節齋云：產後陰血虛，陽無所依而浮散於外，故多發熱。丹溪用參、朮、耆、陳、芎、歸、炙甘草補虛，輕則加茯苓淡滲，其熱自除重則加乾薑，（古人於血症中每每用乾薑，而今人率用炮姜，則孰是而孰非也?若謂入肺則宜乾薑，入肝則宜生薑，入脾溫中則宜炮姜，以其有守有走有從之不同也。今用炮姜，須炮得十分極黑乃妙。
尋常治諸虛煩熱者，以竹葉石膏湯、溫膽湯，殊不知產後與尋常不同，如石膏等藥不宜輕用，用之必死）。或云大熱而用乾薑何也?曰：此熱非有餘之邪熱，則陰虛生內熱耳。蓋乾薑能入肺，分利肺氣，又能入肝，分引眾藥生血。然不可獨用，必與補陰血藥同用，收其浮散，使歸依於陰。
但產後胃脾虛多有過食，飲食停滯而發熱者，誤作血虛則不效矣。若惡寒發煩躁，作渴，急用十全大補湯。若熱愈甚，急加附子。若作渴面赤，宜用當歸補血湯。若誤認為火症，投以涼劑，禍在反掌。產後血虛，氣無所依，則逆而為火。火上逆而瘀血迫之，則心煩矣。治宜童便，蓋其味苦鹹寒，其性就下，降火消瘀，故宜服之，所謂濁陰出下竅也。
白話文：
產後因為陰血虛弱，陽氣失去依附而浮散於外，所以常常會發熱。朱丹溪用人參、白朮、黃耆、陳皮、川芎、當歸、炙甘草等藥來補虛，如果情況輕微，就加茯苓來幫助滲濕，熱就會自然消退；如果情況嚴重，就加乾薑。（古人治療血症常常使用乾薑，而現在的人大多使用炮薑，到底哪個是對的呢？如果說藥性入肺就用乾薑，入肝就用生薑，入脾溫中就用炮薑，是因為它們的藥性有守、有走、有從的不同。現在用炮薑，一定要炮製到非常黑才好。）
一般治療各種虛弱引起的煩熱，會用竹葉石膏湯或溫膽湯，卻不知道產後和一般情況不同，像石膏等藥不宜輕易使用，用了可能會導致死亡。有人問，大熱時為何要用乾薑呢？回答說：這種熱不是多餘的邪熱，而是陰虛產生的內熱。乾薑能入肺，疏通肺氣，也能入肝，引導其他藥物生血。但不能單獨使用，必須和補陰血的藥一起用，收斂浮散的陽氣，使它歸於陰。
但是產後因為胃脾虛弱，常常會因為吃太多，導致飲食停滯而發熱，如果誤以為是血虛，就會沒有效果。如果產後發冷、煩躁、口渴，要趕快用十全大補湯。如果熱越來越嚴重，要趕快加附子。如果口渴、臉紅，要用當歸補血湯。如果誤認為是火症，而使用寒涼的藥，就會立刻有危險。產後血虛，氣沒有依附，就會逆行變成火。火往上逆，瘀血迫使心臟，就會心煩。治療時可以用童便，因為它味苦鹹寒，藥性往下，能降火消瘀，所以適合服用，這就是所謂的「濁陰出下竅」。