《女科折衷纂要》~ 產後門 (5)
產後門 (5)
1. 癲狂（見鬼神）
《大全》云：產後因驚，敗血衝心，昏悶發狂，如有鬼祟，乃血虛而神不守舍，非補養元氣不可。《局方》用大聖澤蘭散加辰砂一字煎，棗仁湯下，一服可安。
白話文：
《大全》說：產後因受驚，敗血衝擊心臟，導致昏迷發狂，精神錯亂，就像是被鬼神附體一樣，這是因為血虛導致精神無法守住身體，必須補養元氣。在《局方》中，使用大聖澤蘭散加入辰砂，煎成藥液，用棗仁湯送服，一服藥可以平靜心神。
《大全》云：心主一身之血脈，因產傷血，心氣虛耗，敗血停積，上干於心，心受觸遂致心中煩躁，起臥不安，乍見鬼神，言語顛錯。大抵此症皆心脾血少所致，但調補胃氣則痰清而神自安矣（前論止言瘀血而不言痰此言痰而又不治痰，但調胃氣，設果有痰，亦須觀人勇怯為之）。其或不起，多因豁痰降火，攻伐之過也。
白話文：
《大全》說：心臟主宰全身的血脈，由於生產時損傷了血氣，導致心氣虛弱，瘀血停留在身體內部，上逆到心臟，心臟受到刺激，就會產生煩躁不安的情緒，不能正常休息和睡眠，並且出現幻覺，言語錯亂。總體來說，這個病症都是因為心脾血氣不足造成的，只要調理補益胃氣，痰液就會清除，精神自然就會安定了（前面的論述只提到瘀血而沒有提到痰，這裡提到痰卻沒有治療痰，只是調理胃氣，如果真的有痰，也需要根據人的體質和膽量酌情治療）。如果病情沒有好轉，大多數是行為從痰液清降，火氣緩解，而攻伐過度造成的。
2. 驚悸（恍惚）
《大全》云：產後臟虛，心神驚悸者，由體虛心氣不足之經為風邪所乘也。或恐懼憂迫，令心氣受於風邪，邪搏於心則驚不自安。若驚不已，則悸動不定，其狀目睛不轉而不能動。診其脈動而弱者，驚悸也，動則為驚，弱則為悸也。治法補氣血為主。
白話文：
《大全》說：產後身體虛弱，精神恍惚者，是體質虛弱心神不足的經絡被風邪侵襲造成的。或者恐懼憂慮，令心神受制於風邪，邪氣侵襲於心臟，則經常感到心驚肉跳而不安寧。如果心神驚恐不止，則心跳動搖不定，表現出眼睛不能轉動也不能動彈的樣子。診斷其脈搏，脈搏微弱者，是驚悸。脈搏跳動為驚，脈搏微弱為悸。治療方法以補氣血為主。
《大全》云：人之血氣通於榮衛臟腑，遍循經絡，產則血氣俱傷，五臟皆虛，榮衛不足，即為風邪所乘，則令心神恍惚。蓋風為虛極之假象，當大補氣血為主，以固其本源，諸病自退。若專治風則誤矣（自不語至恍惚等症，有謂氣血虛，有謂敗血入心，有謂風所乘，一皆名為心氣。
白話文：
《大全》中說：人體內的血液和氣流通於榮胃、臟腑，遍佈經絡，一旦生產，氣血都會受到損傷，五臟虛弱，榮胃不足，就會受到風邪的侵襲，導致心神恍惚。風是虛極的假象，治療時應以補氣血為主，以鞏固其根本，諸病自然就會消除。如果一味治療風疾，那就錯了（從不說話到恍惚等症狀，有人說是氣血虛，有人說是敗血入心，有人說是風邪侵襲，但都統稱為心氣。
然此風從何來?當從何治?前人亦未知悉，但言治痰治風，而丹溪立齋則以大補氣血為主，若有所見，在臨症酌用之）。
白話文：
然而這種風痰從何而來?要怎麼治療?前人也不清楚，只說要治療痰和治療風，而丹溪(朱震亨)和立齋(張景嶽)則以大量補益氣血為主。他們似乎看到了什麼，在臨牀上酌情使用這些方法。
3. 發熱
節齋云：產後陰血虛，陽無所依而浮散於外，故多發熱。丹溪用參、朮、耆、陳、芎、歸、炙甘草補虛，輕則加茯苓淡滲，其熱自除重則加乾薑，（古人於血症中每每用乾薑，而今人率用炮薑，則孰是而孰非也?若謂入肺則宜乾薑，入肝則宜生薑，入脾溫中則宜炮薑，以其有守有走有從之不同也。今用炮薑，須炮得十分極黑乃妙。
白話文：
節齋說：產後陰血虛弱，陽氣失去依託而浮散於體外，所以容易發熱。丹溪用人參、白朮、耆草、陳皮、川芎、當歸和炙甘草來補虛，症狀輕微的再加茯苓以幫助淡滲，體內的熱氣自然消失；症狀嚴重的再加乾薑。（古人每每在治療血癥時使用乾薑，而現在的人通常使用炮薑，那麼哪個正確哪個錯誤呢？如果說乾薑適用於治療肺部疾病，生薑適用於治療肝臟疾病，炮薑適用於溫補脾胃，那是因為這三種薑藥性不同，乾薑守而不走，生薑走而不守，炮薑走而不散。現在使用炮薑，必須炮製到十分極黑纔好。）
尋常治諸虛煩熱者，以竹葉石膏湯、溫膽湯，殊不知產後與尋常不同，如石膏等藥不宜輕用，用之必死）。或云大熱而用乾薑何也?曰：此熱非有餘之邪熱，則陰虛生內熱耳。蓋乾薑能入肺，分利肺氣，又能入肝，分引眾藥生血。然不可獨用，必與補陰血藥同用，收其浮散，使歸依於陰。
白話文：
通常治療產後虛煩熱的方劑，用竹葉石膏湯、溫膽湯，但不知道產後與尋常不同，像石膏等藥物不宜輕易使用，用了肯定會死。有人說產後大熱用乾薑是為什麼?回答說：這種熱不是多餘的邪熱，而是陰虛引起的內熱。乾薑能入肺，能調解肺氣，又能入肝，能引領其他補益藥物生血。但不宜單獨使用，必須與補陰血的藥物一起使用，納回升浮的陽氣，使陰陽調和。
但產後胃脾虛多有過食，飲食停滯而發熱者，誤作血虛則不效矣。若惡寒發煩躁，作渴，急用十全大補湯。若熱愈甚，急加附子。若作渴面赤，宜用當歸補血湯。若誤認為火症，投以涼劑，禍在反掌。產後血虛，氣無所依，則逆而為火。火上逆而瘀血迫之，則心煩矣。治宜童便，蓋其味苦鹹寒，其性就下，降火消瘀，故宜服之，所謂濁陰出下竅也。
白話文：
產後由於脾胃虛弱，可能過度進食導致飲食滯留，出現發熱的狀況，如果誤診為血虛，治療效果可能會不佳。若出現畏寒、煩躁、口渴的情況，應立即使用十全大補湯進行治療。如果發熱情況更加嚴重，則需加用附子來進行對症治療。若出現口渴、面色紅赤的情況，則適合使用當歸補血湯。如果誤判為熱症，使用寒涼藥物進行治療，那可能帶來嚴重的後果。產後血虛，氣血無法正常循環，可能會逆轉成為火證。火勢上逆，加上瘀血的影響，會使人感到心煩。治療時可以使用童便，因為童便具有苦、鹹、寒的特性，能夠向下作用，具有降火、消除瘀血的效果，因此適合服用。這正符合了「濁陰出下竅」的原則。