《女科折衷纂要》~ 產後門 (4)
產後門 (4)
1. 發痙
郭稽中曰：產後汗出多而變痙者，因產後血虛，腠理不密，故多汗出。遇風邪搏之則變痙也。痙者，口噤不開，背強而直，如發癇狀，搖頭馬鳴，身反折，須臾又發，氣息如絕，宜速灌小續命湯。稍緩即汗出如雨，兩手摸空者，不可治也。
白話文：
郭稽中說：產後盜汗，而且抽筋，是因為產後血虛，毛細孔不緻密，所以容易出汗。如果遇到風邪襲擊，就會變成抽筋。抽筋的症狀是：嘴巴緊閉無法張開，背部僵硬筆直，像癲癇發作的樣子，搖頭且發出馬鳴聲，身體反曲，一會兒又發作，氣息微弱，這個時候應該趕快服用小續命湯。如果稍微延誤，就會汗流如雨，雙手抓空氣，這種情況是無法治癒的。
薛氏曰：產後發痙，因去血過多，元氣虧極，或外邪相搏，以致牙關緊急，四肢痙強，或腰背反張，肢體抽搐。若有汗而不惡寒者，曰柔痙，無汗而惡寒者，曰剛痙。由下血過多，筋無所養而致。故傷寒汗下過多，潰瘍膿血大泄多患之，乃敗症也。急以十全大補湯補氣血，如不應，急加附子，或保無虞。若攻邪風，死無疑矣。
白話文：
薛氏說：產後發痙，是因生產時出血過多，元氣極度虧虛，或是外邪侵襲，導致牙關緊閉、四肢抽搐，或腰背反張、肢體抽搐。如果有汗而且不畏寒的，稱為柔痙；沒有汗又畏寒的，稱為剛痙。這是由下血過多，筋脈失去滋養而引起的。所以傷寒汗下過多，潰瘍膿血大量流出的人，大多會得痙病，這是敗症。必須立即用十全大補湯來補氣血，如果沒有效果，就必須立即加入附子，才能保住性命。如果用攻邪的方法治療，毫無疑問是會死亡的。
2. 拘攣
《大全》云：產後中風，筋脈四肢攣急，是氣血不足，臟腑俱虛，早起勞役，為風邪冷氣客於皮膚經絡則令人頑痹不仁，羸乏少氣。風邪入於筋脈，挾寒則攣急也。薛氏曰：肝屬木而主筋，前症若肝經風熱血燥，用加味逍遙散，如不應，當以六味地黃丸以補腎水。經云：風客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。
白話文：
《大全》中說：產後中風，筋脈四肢攣急，這是由於氣血不足，臟腑俱虛，早起勞作，風邪冷氣侵入皮膚經絡，導致人頑固麻木不仁，虛弱少氣。風邪侵入筋脈，挾帶寒邪，就會攣急。薛氏說：肝屬木而主筋，上例若肝經風熱血燥，可用加味逍遙散，若無效，當用六味地黃丸來補腎水。經典中說：風邪侵入淫氣，精氣就會散失，這是邪氣傷害肝臟的緣故。
3. 不語（狂言譫語）
經云：大腸之脈散舌下。又云：脾之脈，是動則病舌本強直不能言。又云：腎之別脈上入於心，系舌本，虛則不能言。竊為前症因產後虛弱，多致停積敗血閉於心竅，神志不能明瞭，故令不語。
白話文：
《黃帝內經》中記載：大腸的脈絡分佈在舌頭的下面。又記載：脾臟的脈絡，如果出現問題，就會導致舌根強直，無法言語。又記載：腎臟的別脈向上進入心臟，連繫舌根，如果腎臟虛弱，就會導致無法言語。
我認為，患者的這種症狀是產後虛弱引起的，導致敗血積聚在心竅，神志不清，所以無法言語。
大抵心腎氣虛用七珍散，腎虛風熱地黃飲，大腸風熱加味逍遙加防風、白芷，脾經風熱秦艽升麻湯，肝經風熱柴胡清肝散加防風、白芷，脾氣鬱加味歸脾湯加升麻、肝木太過小柴胡加鉤藤，脾受木侮六君子加升麻，白芷、鉤藤，肝脾血虛佛手散，脾氣虛四君子湯，氣血俱虛八珍湯，如不應，用獨參湯，更不應，急加附子補其氣而生其血。若止用血藥則誤矣。
白話文：
總體來說，心腎氣虛使用七珍散；腎虛風熱使用地黃飲；大腸風熱在逍遙散的基礎上，再加上防風和白芷；脾經風熱使用秦艽升麻湯；肝經風熱在柴胡清肝散的基礎上，再加上防風和白芷；脾氣鬱結使用歸脾湯，再加上升麻；肝木太過使用小柴胡湯，再加上鉤藤；脾受木侮使用六君子湯，再加上升麻、白芷和鉤藤；肝脾血虛使用佛手散；脾氣虛使用四君子湯；氣血俱虛使用八珍湯；如果這些方劑都不起作用，可以考慮使用獨參湯；如果獨參湯再不奏效，可以迅速加入附子，以補益氣血。如果只使用補血的藥物，則可能會耽誤治療。
《大全》云：產後語言顛倒，或狂言譫語，如見鬼神者，其源不一。一則因產後心虛，敗血停積，上干於心而狂言獨語（當在乍見鬼神條求之）。二則產後臟虛，心神驚悸，志意不安，言語錯亂，不自知覺，神思不安（當在驚悸條求之）。三則宿有風毒，因產心虛氣弱，腰背強直，或歌哭嗔笑，言語亂道，當作風痙治療（當在心驚中風條求之）。四則產後心虛中風，心神恍惚，言語錯亂（當在中風恍惚條求之）。
白話文：
《大全》書上說：產後出現言語錯亂，或者狂言亂語，好像看見鬼神一樣，原因不只一種。
第一種情況是，因為產後氣血虛弱，血水停積，導致心神不寧，出現狂言獨語的現象（這時應在「乍見鬼神」條目中尋找原因）。
第二種情況是，產後臟腑虛弱，心神驚悸，意志不定，言語混亂，自己也不知道在說什麼，精神不安（這時應在「驚悸」條目中尋找原因）。
第三種情況是，本來就有些風毒，但是產後因為心氣虛弱，腰背抽搐，有時候會又哭又笑又生氣，言語錯亂，應該當作風痙症狀治療（這時應在「心驚中風」條目中尋找原因）。
第四種情況是，產後氣血虛弱，中風，迷迷糊糊，言語錯亂（這時應在「中風恍惚」條目中尋找原因）。
五則產後多因敗血迷亂心經而癲狂，言語錯亂無常，或暈悶（當於血暈類求之）。六則因產後感冒風寒（諸條俱不言痰），惡露斬然不行，惡寒發熱如瘧，晝日明瞭，暮則譫語，如見鬼狀（當作熱入血室治之），宜琥珀地黃丸及四物湯（不用傷寒治法），只用生地、北柴胡等分煎服，如不退，用小柴胡湯加生地煎服。
白話文：
產後出現癲狂的情況，往往是因敗血困擾導致的心神失常所引起的，患者的言語錯亂，時常神智不清，或時常頭昏腦脹（可參閱「血暈」一類的病症）。產後若感染風寒（各條並未提及「痰」），惡露完全阻塞，畏寒發燒像瘧疾一樣，白天頭腦清醒，傍晚開始出現譫語，就像看見鬼魂一樣（應視為熱症進入血室所致），此時應服用琥珀地黃丸和四物湯（不採用治療傷寒的方法），僅以生地、北柴胡等分煎服，若無法痊癒，改用少柴胡湯加生地煎服。
雖然以上諸症大抵胎前產後自有專門一定之法，毫髮不同，如產後首當逐敗生新，然後仔細詳辨疾證，不可妄立名色。加減方藥，大宜對症，依方施治，未有不安者也。
白話文：
雖然以上的諸多症狀，大部分在胎前產後階段，都有專門一定的方法，絲毫不能差錯，例如產後首先要處理敗壞的症狀，然後仔細詳細地辨別疾病的證據，不能隨便立下名稱和類型。調整加減藥方，必須要對症下藥，按照藥方施治，沒有一個病人會不康復的。
薛氏曰：前症當固胃氣為主，而佐以見症之藥，若一於攻痰則誤矣。