《女科折衷纂要》~ 產後門 (3)
產後門 (3)
1. 心腹諸痛
《大全》云：產後心痛為陰血虧損，隨火上衝心絡，名曰心胞絡痛。宜大岩蜜湯（一名桂心湯，熟地、當歸、獨活、吳萸、白芍、乾薑、桂心、通草各二錢，細辛、甘草各五分）治之。若寒傷心經，名曰真心痛，無藥可救（心痛曰產後則與尋常之病不同矣，當於血分求之）。
白話文：
《大全》說：產後心痛是因為陰血不足，隨著火氣往上衝擊到心絡，名稱為「心胞絡痛」。可以用大巖蜜湯來治療（又稱桂心湯，由熟地、當歸、獨活、吳萸、白芍、乾薑、桂心、通草各兩錢，細辛、甘草各五分組成）。如果寒氣傷害了心經，稱之為「真心痛」，就沒有藥物可以救治了（產後的心痛和其他一般的病痛不一樣，應該從血液方面來探求病因）。
薛氏曰：小腹作痛，俗名兒枕塊，用失笑散行散之。若惡露既去而仍痛，用四神散（乾薑、當歸、赤芍、川芎）調之。若不應，用八珍散。若痛而噁心，或欲作嘔，用六君子湯。若痛而泄瀉，用六君子湯送四神丸。若泄瀉痛而後重，用補中益氣湯送四神丸。若胸膈飽脹，或惡食吞酸，或腹痛手不可按，此是飲食所致，用二陳加山楂、白朮以消導。
白話文：
薛氏說：小腹疼痛，俗名為「兒枕塊」，使用失笑散來治療。如果惡露已經乾淨了，但疼痛依然存在，使用四神散（乾薑、當歸、赤芍、川芎）來調理。如果還是不管用，那麼就使用八珍散。如果疼痛並且噁心，或者想吐，使用六君子湯。如果疼痛並且腹瀉，使用六君子湯送服四神丸。如果腹瀉疼痛並且伴有後重感，使用補中益氣湯送服四神丸。如果胸膈飽脹，或者厭食吞酸，或者腹痛以至於手都不能按壓，這是飲食所導致的，使用二陳湯加山楂、白朮來消導。
若食既消而仍痛，或更加頭痛煩熱作渴，惡寒欲嘔等症，此是中氣破傷，宜補脾胃為主。若發熱腹痛，按之痛甚，不惡食，不吞酸，此是瘀血停滯，用失笑散消之（按腹痛原文向有數症，曰：因氣滯用玄胡索散，因外寒用五積散，因怒氣用四物加木香、柴胡，因陽氣虛弱用四君子、當歸、炮姜，因脾虛血弱用六君、當歸、炮姜。大凡心腹作痛，以手按之卻不痛者，此血虛也，須用補食之劑）。
白話文：
如果進食後疼痛消除了，但仍有疼痛，或更加頭痛、煩躁、口渴、畏寒和想嘔吐等症狀，這是中氣損傷，應以補脾胃為主。如果發燒、腹痛，按壓時疼痛加劇，不厭食，不吞酸，這是瘀血停滯，用失笑散來消除（根據腹痛原文，還有幾種症狀：因氣滯用玄胡索散，因外寒用五積散，因怒氣用四物加木香、柴胡，因陽氣虛弱用四君子、當歸、炮姜，因脾虛血弱用六君、當歸、炮姜。凡是心腹疼痛，用手按壓卻不痛的，這是血虛，需要用補血的藥物）。
若只是頭痛發熱，或兼頭痛，按之卻不痛，此屬血虛，用四物加炮薑、參、術以補之。
《大全》云：兒枕者，由母胎中宿有血塊，因產時其血破散，與兒俱下，皆無患也。若產婦臟腑風冷，使血凝滯在於小腹，不能流通，則令結聚疼痛，名之曰兒枕。《金匱》云：產後七八日，無太陽症，少腹堅痛，此惡露不盡。不大便，煩躁發熱，切脈微實，再倍發熱，日晡時煩躁者，不食，食則譫語，至夜即愈，宜大承氣主之。熱則里結在膀胱也（按《金匱》所治，重在傷寒裡實，不重在惡露，故其脈症皆寒熱。
白話文：
《大全》說：兒枕，是由於母親在懷孕期間子宮中有血塊，生產時血塊破裂，與嬰兒一起娩出，這都沒有問題。但如果產婦臟腑有風寒，導致血瘀凝結在小腹，無法流通，就會引起結聚疼痛，這種病就叫做兒枕。《金匱要略》說：產後七八天，沒有太陽症的症狀，小腹卻堅硬疼痛，這是惡露沒有排盡造成的。大便不通，煩躁發熱，切脈微實，再倍發熱，傍晚時分煩躁不安，不吃飯，吃了飯就胡言亂語，到了晚上就好了，宜用大承氣湯為主方治療。發熱是由於裏熱結聚在膀胱所致（按《金匱要略》的治療，重點在於傷寒裏實，而不是惡露，所以脈症都與寒熱有關）。
一言當以無太陽症句及熱結膀胱句玩之，便得其意。既曰惡露不盡，不大便而躁熱矣。然不用桃仁承氣，用大承氣者何?蓋熱結在膀胱，故宜大承氣也）。
白話文：
只要用一句話，以無太陽證候和熱結在膀胱的句子來解釋，就能明白其中的意思。既然說惡露沒有排盡，不大便且感到煩躁、發熱。但是為什麼不用桃仁承氣，而用大承氣呢？因為熱結在膀胱，所以適合用大承氣。
《大全》云：產後兩脅脹滿氣痛，由膀胱宿有停水，因產後惡露不盡，水壅與氣相搏，積在膀胱，故令脅肋脹滿。氣與水相激，故令痛也（脅脹痛由膀胱停水所致，是何見解?用何湯藥?勝克乘制之並，故治不同）。
白話文：
《大全》裡說：產後兩邊肋骨疼痛，伴有脹滿感，是由於膀胱裡有停滯的水，產後惡露沒有排盡，導致水液積聚於膀胱，和氣滯於一起，所以造成肋骨脹滿的症狀。氣和水相互激盪，所以會疼痛（肋骨疼痛是由於膀胱停水所導致的，是哪種見解？使用什麼湯藥？勝克乘制的原理，所以治療方法不同）。
薛氏曰：前痛症若肝經血瘀，用延胡索散。若肝經氣滯，用四君、青皮、柴胡。若肝經血虛，用四物、參、朮、柴胡。氣血俱虛，用八珍、柴胡。若腎水不足，不能生肝，用六味丸。若肺金勢盛，剋制肝木，用瀉白湯，仍參前論主之。
白話文：
薛氏說：前列腺的疼痛症，如果肝經血瘀，就用延胡索散來治療。如果肝經氣滯，就用四君子湯、青皮、柴胡來治療。如果肝經血虛，就用四物湯、人參、白朮、柴胡來治療。氣血俱虛，就用八珍湯、柴胡來治療。如果腎水不足，不能生肝，就用六味丸來治療。如果肺金勢盛，剋制肝木，就用瀉白湯來治療，但仍要參考前面所論的證型來主導。
《大全》云：腎主腰腳，產後腰痛者，為女人腎位繫於胞，產則勞傷腎氣，損動胞絡，虛未平復而風冷客之，冷氣乘腰，故令腰痛也。若寒熱邪氣連滯背脊，則痛久不已。後急有娠，必致損動。蓋胞絡屬腎之主腰故也。
白話文：
《大全》說：腎臟主宰腰腳，產後腰痛的婦女，是因為腎臟的位置繫於子宮，分娩時勞累損傷了腎氣，損壞了子宮，虛弱還沒有恢復，風寒邪氣乘虛而入，寒氣侵襲腰部，所以導致腰痛。如果寒熱邪氣連續滯留背脊，那麼疼痛就會很長時間都無法痊癒。以後又急著懷孕，一定會損傷動搖腰部。這是因為子宮和腎臟相連，所以腎臟主宰腰部。
白話文：
薛氏說：前述的病症是真氣虛弱，邪氣乘虛而入引起的，應該以當歸黃耆湯或十全大補湯為主方，輔以寄生湯。如果效果不好，可以加入附子。
《大全》云：夫頭者諸陽之會也。凡產後五臟皆虛，胃氣虧弱，飲食不充，穀氣尚乏，則令虛熱。陽氣不守，上湊於頭，陽實陰虛，則令頭痛也。又有產後敗血頭痛，不可作不知，黑龍丹言之甚詳。
白話文：
《大全》中說：頭部是諸陽經脈交會的地方。生產後五臟皆虛，胃氣虧弱，飲食不能充足，穀氣還十分不足，所以會出現虛熱。陽氣不守於原位，上升集聚於頭部，陽盛陰虛，就會引起頭痛。另外，產後敗血也可以引起頭痛，不可不知。黑龍丹方中對此有詳細的論述。
《大全》云：產發遍身疼痛者何?答曰：產後百節開張，血脈流散，遇氣弱則經絡肉分之間血多流滯，累日不散，則骨節不利，筋脈急引，故腰痛不得轉側，手足不能搖動，身熱頭痛也。若作傷寒治之，則汗出而經脈動惕，手足厥冷，變生他症，但服趁痛散除之（氣弱血滯之痛不可作傷寒治是矣，而血虛、風寒之痛乃不論及，何耶）。
白話文：
《大全》說：產後全身疼痛的原因是什麼?回答說：產後百節開張，血脈流散，遇氣弱則經絡肉分之間血多流滯，累日不散，則骨節不利，筋脈急引，所以腰痛不得轉側，手足不能搖動，身熱頭痛也。如果像傷寒那樣治療，則汗出而經脈動惕，手足厥冷，變生他症，但服用趁痛散除之（氣弱血滯之痛不可作傷寒治是矣，而血虛、風寒之痛乃不論及，這是為什麼呢）。
白話文：
薛氏說：前面的症狀如果用手按壓（按壓的方法非常好），而疼痛加劇，是血瘀造成的，可以用四物湯、炮薑、紅花、桃仁、澤蘭來補血行氣，使氣血通暢。如果用手按壓，疼痛稍有緩解，是血虛造成的，可以用四物湯、炮薑、人參、白朮來補血益氣，以滋養氣血。