《女科折衷纂要》~ 產後門 (2)
產後門 (2)
1. 血暈
《大全》云：產後血暈者，由敗血流入肝經，以致眼黑頭旋不能起坐，甚至昏悶不省人事，謂之血暈。以細酒調入黑神散最佳。若作暗風中風治之誤矣。然其由有三：用心使力過多而暈者（用心使力過多作暈，治法大都以清心涼血補益為主。《產後保命集方》云：童便或麥冬、烏梅之類皆可，而薛氏用補中益氣者，為勞力也。
白話文：
《保產大全》上說：產後血暈的患者，是體內敗血流入肝經，以致於眼睛發黑、頭暈，無法起牀坐下，甚至昏迷不省人事，這種情況叫做「血暈」。可以使用細酒調入黑神散來治療，這是最好的方法。但是如果誤認為是中風，而用治療中風的方法來治療，那就錯了。血暈有三個原因：
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用心使力過多而暈倒（《產後保命集方》雲：可以童便或麥冬、烏梅之類皆可，因為薛氏用補中益氣者，是用在勞力上。）
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受到驚嚇而暈倒。
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身體虛弱而暈倒。
若用心則硃砂安神丸亦妙，或疑內有黃連於產後不宜，則臨症化裁可也），有下血過多而暈者，有下血少而暈者。其暈雖同，治之則異，當審詳之。下血多而暈者，昏而煩亂而已，當以補血清心藥。下血少而暈者，乃惡露不下，上搶於心，心下滿急，神昏口噤，絕不知人，當以破血行血藥。
白話文：
如果用心思考的話，服用硃砂安神丸也是個好方法。有些人懷疑裡面的黃連在產後服用不適當，可以根據實際情況靈活調整。某些產後出血量較多而暈倒的患者，另一些則是出血量較少而暈倒的患者。雖然暈倒的症狀相同，但治療方法卻不同，應仔細區分。出血量多而暈倒的患者，症狀是昏迷而且煩躁不安，應服用補血清心的藥物。出血量少而暈倒的患者，則是由於惡露不排，上衝至心臟，導致心下部位滿急，神智昏迷，口不能言，甚至人事不省。此時應服用破血行血的藥物。
大抵血熱乘虛逆上湊心，以致昏迷不省，氣閉欲絕者，飲童便最妙，或醋炭熏鼻亦可（醋解法收其神）。
仲景云：產婦鬱冒，其脈微弱，嘔不能食，大便堅，但頭汗出。所以然者，血虛而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出。以血虛下厥，孤陽上出，故頭汗出。所以產婦喜汗出者亡陰，血虛陽氣獨盛，故當汗出。陰陽乃復，所以大便堅，嘔不能食也，小柴胡湯主之。病解能食，七八日更發熱者，此乃胃實，大承氣湯主之。
白話文：
仲景說：產婦出現鬱冒，她的脈搏微弱，嘔吐吃不下東西，大便堅結，但只有頭部出汗。之所以這樣，是因為血虛而出現厥陰，厥陰就會導致鬱冒，鬱冒想要解除，必定會大汗淋漓。因為血虛導致下厥，孤陽上出，所以頭部出汗。所以產婦喜出汗是因為陰虛，血虛陽氣特別旺盛，所以應該出汗。陰陽才得以恢復，所以大便堅結，嘔吐吃不下東西，用小柴胡湯治療。疾病解除能吃東西，七八天後再次發熱的，這是胃部有實證，用大承氣湯治療。
按：鬱冒即暈也，觀此則產後血暈有汗、下、和解三法，當分表裡虛實為當。
2. 惡露不下不絕
《大全》云：夫惡露不下，由產後臟腑勞傷，氣血虛損，或胞絡挾於宿冷，或產後當風取涼，風涼乘虛而搏於血，則壅滯不宣，積蓄在內，故令惡露不下也。
白話文：
《大全》中說：如果產後的惡露排不乾淨，是由於產後臟腑勞累受傷，氣血虛損，或者子宮在生產後受到風寒侵襲，風寒乘虛而入，與血相搏，導致氣血淤滯不暢，積蓄在體內，所以惡露排不乾淨。
白話文：
薛氏說：前面的癥狀應該用失笑散治療。如果氣血鬱結，則用花蕊石散治療。
《大全》云：夫產後惡露不絕者，由產後傷於經血，虛損不足，或分娩之時，惡血不盡在於腹中，而臟腑挾於宿冷，致氣血不調，故令惡露淋漓不絕也。
白話文：
根據《大全》上記述：產後惡露老是沒有停，這是因為產後經血受損，氣血不足，或者在分娩時，惡血沒有完全排出，留在腹中，加上臟腑中存有宿冷，導致氣血運行不暢，因此惡露淋漓不絕。
薛氏曰：前症若肝氣熱而不能主血，用六味丸。或肝氣虛而不能藏血，用逍遙散。若脾氣虛而不能攝血，用六君子湯。脾胃氣下陷而不能統血，用補中益氣湯。若脾經鬱熱而血不歸源，用加味歸脾湯。若肝經風邪而血沸騰，用一味防風丸。
白話文：
薛氏說：前面提到的症狀，如果肝氣過熱，不能主血，則使用六味丸治療。或者肝氣虛弱，不能藏血，則使用逍遙散治療。如果脾氣虛弱，不能攝血，則使用六君子湯治療。脾胃之氣下陷，不能統血，則使用補中益氣湯治療。如果脾經鬱熱，血不歸源，則使用加味歸脾湯治療。如果肝經受風邪，血氣沸騰，則使用一味防風丸治療。
陳氏曰：產後血崩者何?答曰：產後傷耗經脈，未得平復，勞得損動，致血暴崩淋漓不止。或因酸鹹不節，傷蠹榮衛衰弱，亦變崩中。若小腹滿痛，肝經已壞，為難治。急服固金丸止之。
白話文：
陳氏說：產後大出血是什麼原因造成的?回答說：產後損傷耗費了經脈，經脈尚未得到平復，勞動或損失動搖，導致氣血突然暴崩而出，淋漓不止。或因酸鹹食物攝取不節制，損傷了榮衛之氣而導致衰弱，也會變成崩漏。如果小腹滿痛，肝經已經壞了，就難以治療。趕緊服用固金丸來止住出血。
薛氏云：前症若血滯小腹脹滿，用失笑散。血少小腹虛痞，芎藭湯。余參前。