凌德

《女科折衷纂要》~

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1. 產後門

2. 論產後當大補氣血為主

丹溪曰:產後當大補氣血為主,雖有雜症,以末治之(產後雖當大補,亦須審惡露有無,內外感虛實何如,庶為合理)。產後補虛用參、朮、黃耆、陳皮、歸身、川芎、炙草。如發熱輕則加茯苓滲之,其熱自除,重則加乾薑。

凡產後有病,先固氣血,產後一切病多是血虛,皆不可發表。新產後不可用芍藥,以其酸寒伐生髮之氣故也。大抵胎前毋滯,產後毋虛(法言)。

白話文:

朱丹溪說:產後應該以大補氣血為主,即使出現其他雜症,也要把補氣血放在首位來處理(產後雖然要大補,也必須仔細觀察惡露是否正常、體內體外是感受外邪還是自身虛弱,才能做出合理的判斷)。產後補虛要用人參、白朮、黃耆、陳皮、當歸身、川芎、炙甘草這些藥材。如果發熱症狀較輕微,就加入茯苓來幫助身體代謝濕氣,熱就會自然消退;如果發熱症狀嚴重,就加入乾薑。

凡是產後生病,都要先鞏固氣血。產後所有的疾病大多是因為血虛,所以都不能用發汗解表的藥物來治療。剛生產完的婦女不能使用芍藥,因為它酸寒的藥性會損傷身體生發的陽氣。總的來說,懷孕前要避免氣血瘀滯,生產後要避免氣血虛弱(這是治療的原則)。

3. 新產三病

仲景云:問新產婦人有三病,一者病痙,二者病鬱冒,三者大便難,何謂也?師曰:新產血虛多汗出,喜中風,故令病痙(讀此則知痙症亦有外來,不可專主氣血不足而驟用補劑,反致不救也)。亡血復汗寒多,故令鬱冒。亡津液,胃燥,故大便難(產婦鬱冒即血暈也)。

白話文:

張仲景說:詢問新生產的婦女有三種常見的疾病,第一種是痙攣,第二種是昏厥,第三種是大便困難,這是為什麼呢? 醫生說:新產婦女因為失血導致身體虛弱,容易出汗,因此容易受到風邪侵襲,所以會發生痙攣。(了解這一點就知道,痙攣的病因也有外來的因素,不能只歸咎於氣血不足而貿然使用補藥,反而會導致無法救治。) 因為失血又加上流汗,身體會更加虛寒,所以會昏厥。因為體內津液耗損,導致胃部乾燥,所以會大便困難。(產婦的昏厥就是血暈。)

4. 脈法

《脈經》曰:診婦人生產之後,寸口脈洪疾不調者死(不調者並附骨不絕者重看,洪數中得胃氣者亦生,堅強者死。亦須審原稟脈如何,方能斷定),沉微附骨不絕者生。婦人新生,乳子脈沉小滑者生,實大堅弦急者死。丹溪曰:產前脈細小,產後脈洪大者多死。又曰:產前脈當洪數,既產而洪數如故者,多主死(此亦大概言之,今見產婦脈洪數而生者多矣)。

白話文:

《脈經》說:診斷婦人生產後的脈象,如果寸口的脈象呈現洪大、快速且不規律,就表示情況危急(不規律的脈象且緊貼著骨頭不間斷的更要特別注意,洪大而快速的脈象如果還能感覺到胃氣就表示還有生機,如果脈象堅硬有力就表示情況危險。但也要仔細審查她原本的體質脈象如何,才能做判斷),脈象沉而微弱但緊貼著骨頭不斷絕的表示還有生機。婦人剛生產完,如果哺餵母乳時脈象是沉、小、滑的表示情況良好,如果脈象是實、大、堅、弦、急就表示情況危險。朱丹溪說:生產前的脈象如果是細小,生產後脈象卻變成洪大,多半表示情況危急。他又說:生產前的脈象應該是洪大且快速,如果生產後脈象還是如此,多半表示情況危急(這也是大概來說的,現在看到生產婦女脈象洪大快速卻還活著的很多)。

5. 胞衣不下

郭稽中論曰:胞衣不下者何?答曰:母生子訖,血流入衣中,衣為血所脹,故不得下。治之稍緩,脹滿腹中,以次上衝心胸,疼痛喘急者難治。但服奪命丹(黑附子五錢,丹皮一兩,乾漆炒煙盡二錢五分,用米醋一斤,大黃末一兩,煮膏為丸)以逐去衣中之惡血,血散脹消,胎衣自下。

若外冷乘之,則血道澀而胞亦難下,不可不知(豆淋酒用黑豆炒二合,將鐵秤錘燒紅,同豆淬酒)。

薛氏曰:有因惡露入衣,脹而不能出,有因元氣虧損而不能送出,其惡露流入衣中者,腹中脹痛,用奪命丹、失笑散以消瘀血則不緩救。其元氣不能送出者腹中不脹痛,用保生無憂散以補固元氣(法以產婦頭髮入口作嘔,胎衣自出,其不出者必死)。

白話文:

郭稽中說:產婦生產完後胎盤沒有排出的原因是什麼呢?答案是:母親生完孩子後,血流進胎盤裡面,胎盤因為血的灌注而脹大,所以無法排出。如果處理得慢一點,脹滿的感覺會蔓延到腹部,然後往上衝到心胸,導致疼痛、呼吸急促,這種情況就很難醫治。只要服用奪命丹(用黑附子五錢、丹皮一兩、炒到沒有煙的乾漆二錢五分,加入米醋一斤,再加大黃末一兩,煮成膏狀做成藥丸),就可以將胎盤裡面的惡血排除,血散開脹氣就會消除,胎盤自然會排出。

如果產婦受到外來的寒冷侵襲,會導致血脈不順暢,胎盤也很難排出,這點必須要知道。(可以用豆淋酒,將黑豆炒過二合,然後將燒紅的鐵秤錘和黑豆一起放入酒中)。

薛氏說:有的是因為惡露進入胎盤,導致胎盤脹大而無法排出;有的是因為產婦的元氣虧損,無力將胎盤排出。如果是惡露流入胎盤,產婦會腹脹疼痛,這時要趕快用奪命丹或失笑散來消除瘀血。如果是元氣不足而無法排出胎盤,產婦則不會感到腹脹疼痛,這時要用保生無憂散來補氣固元。(有個方法是讓產婦吞下自己的頭髮,讓她作嘔,胎盤就會排出,如果這樣還是沒出來,那產婦就很危險了。)