《女科折衷纂要》~ 雜症門 (2)
雜症門 (2)
1. 痢疾
《大全》云：娠妊飲食生冷，脾胃不能克化，致令心腹疼痛。若血分病則色赤，若氣分病則色白，氣血俱病則赤白相雜。若熱乘大腸，血虛受患，則成血痢也。
薛氏曰：治痢之法當參前篇。其下黃水乃脾土虧損，真氣下陷也，當升補中氣。若黃而兼青，乃肝木克脾土，宜平肝補脾。若黃而兼白，乃子令母虛，補脾胃為主。兼黃而兼黑，是水反侮土矣，必溫脾胃。若黃而兼赤，乃心母益子，但用補中益氣。若腸胃虛弱，風邪客之，用胃風湯。
或胎氣不安，急補脾胃，胎自安矣。凡安胎之藥，當臨病制宜，不必拘於阿膠、艾葉之類。
白話文：
懷孕期間如果飲食生冷，導致脾胃無法消化，就會引起心腹疼痛。如果病在血分，大便顏色就會是紅色；如果病在氣分，大便顏色就會是白色；如果氣血都有病，大便顏色就會是紅白相雜。如果是熱邪侵犯大腸，加上身體血虛，就會形成血痢。
薛氏說：治療痢疾的方法應該參考前面的篇章。如果拉出黃色的水，那是因為脾土虛弱，真氣下陷，應該升提並補養中氣。如果拉出黃色又帶青色的，那是因為肝木剋脾土，應該平肝並補脾。如果拉出黃色又帶白色的，那是因為子病導致母虛，應該以補脾胃為主。如果拉出黃色又帶黑色的，那是因為水反過來侮辱土，必須溫養脾胃。如果拉出黃色又帶紅色的，那是因為心火生土，應該用補中益氣的方法。如果是腸胃虛弱，風邪侵入，就用胃風湯治療。
或者因為胎氣不安，應該趕快補養脾胃，胎兒自然就會安定。凡是安胎的藥，應該根據病情來調整，不必拘泥於阿膠、艾葉之類的藥物。
2. 小便不通
（附子淋、轉胞、遺尿）
《大全》云：妊娠小便不通，為小腸有熱，熱傳於胞而不通耳。兼心肺氣滯則致喘急。陳無擇云：娠婦胎滿逼胞，多致小便不利。若心腎氣虛，清濁相干，則為諸淋。若胞系了戾，小便不通，名曰轉胞。若胎滿尿出，名曰遺尿。
丹溪曰：轉胞病，胎婦稟受弱者、憂悶多者、性急躁者、食厚味者，大率有之。古方皆用滑利流通之藥，鮮有應效，因思胞為胎所壓，轉在一邊，胞系了戾不通耳。胎若舉起，懸在中央，胞系得疏，水道自行。
立齋曰：前症亦有脾肺氣虛不能下輸膀胱者，亦有氣熱鬱結膀胱，津液不利者，亦有金為火爍，脾土濕熱甚而不利者，更當詳細施治。
《大全》云：娠妊小便淋者，乃腎與膀胱虛熱不能制水。然娠妊胞系於腎，腎間虛熱而成斯症，甚者心煩悶亂，名曰子淋也。萬密齋曰：子淋之病須分二症：一則娠母自病，一則子為母病。然娠母自病又分二病：或服食辛熱因生內熱者，或自汗自利津液燥者。其子為母病者亦分二症：或胎氣壅熱者，或胎形迫塞者。
症既不同，治亦有別也。大抵熱則清之，燥則潤之，壅則通之，塞則行之，此治之法也。
立齋云：前症若澀少淋瀝，用安榮散。若腿足轉筋而小便不利，急用八味丸，緩則不救矣。若服燥劑而小便頻數或不利，用生地、茯苓、牛膝、甘草、知、柏、芎、歸。若頻而色黃，用四物加黃柏、知母、五味、門冬、元參。若肺氣虛而短少者，用補中益氣湯加山藥、門冬。
若陰挺痿痹而頻數，宜地黃丸。若熱結膀胱而不利，用五苓散。若脾肺燥不能生化，宜黃芩清肺飲。若膀胱陽虛，陰無所生，用滋腎丸。若膀胱陰虛，陽無所化，腎氣丸。
白話文：
小便不通（包含附子淋、轉胞、遺尿）
《大全》說：懷孕期間小便不通，是因為小腸有熱，熱傳到膀胱導致不通。如果同時心肺氣不順暢，就會引起喘氣急促。陳無擇說：孕婦因為胎兒長大擠壓膀胱，大多會導致小便不順。如果心腎氣虛，清濁混雜，就會變成各種淋症。如果膀胱的繫帶扭曲不正，導致小便不通，就叫做轉胞。如果胎兒長大擠壓導致小便流出，就叫做遺尿。
朱丹溪說：轉胞這種病，孕婦體質虛弱、憂愁思慮過多、性情急躁、喜歡吃濃郁食物的人，大多容易發生。古代的處方都用滑利通暢的藥物，很少有效果，原因是認為膀胱被胎兒壓迫，轉到一邊，導致膀胱的繫帶扭曲不通。如果把胎兒抬起，使其懸在中間，膀胱繫帶得以疏鬆，水道自然就通暢了。
李時珍說：前面說的症狀也有因為脾肺氣虛，不能把水液輸送到膀胱的，也有因為氣熱鬱結在膀胱，導致津液不能正常排出的，也有因為金被火燒灼，脾土濕熱嚴重導致不利的，更應該詳細辨別後施治。
《大全》說：孕婦小便淋漓不盡，是因為腎和膀胱虛弱有熱，不能控制水分。然而孕婦的膀胱繫帶與腎相連，腎間虛熱導致這種病症，嚴重者會心煩意亂，叫做子淋。萬密齋說：子淋這個病要分為兩種情況：一種是孕婦自己生病，一種是胎兒因為母親生病。而孕婦自己生病又分為兩種：一種是服用辛辣燥熱的食物導致內熱，一種是因為自汗或腹瀉導致津液乾燥。胎兒因為母親生病也分為兩種：一種是胎氣壅塞發熱，一種是胎兒過大壓迫。
既然病因不同，治療方法也不同。大致來說，有熱就用清熱的藥，乾燥就用滋潤的藥，壅塞就用通利的藥，阻塞就用疏通的藥，這就是治療的原則。
李時珍說：前面說的症狀，如果小便澀滯不暢，點滴而下，可以用安榮散。如果腿腳抽筋並且小便不順暢，要趕緊服用八味丸，如果拖延就無法救治了。如果服用燥熱的藥物導致小便次數增多或不順暢，可以用生地、茯苓、牛膝、甘草、知母、黃柏、川芎、當歸。如果小便次數多而且顏色黃，可以用四物湯加上黃柏、知母、五味子、麥冬、元參。如果肺氣虛弱而呼吸短促，可以用補中益氣湯加上山藥、麥冬。
如果陰部萎縮麻木並且小便次數多，可以用地黃丸。如果熱邪結聚在膀胱導致小便不順，可以用五苓散。如果脾肺乾燥不能正常運化，可以用黃芩清肺飲。如果膀胱陽氣虛弱，陰液沒有來源，可以用滋腎丸。如果膀胱陰液虛弱，陽氣沒有動力，可以用腎氣丸。