《女科折衷纂要》~ 胎前門 (10)
胎前門 (10)
1. 下胎
《大全》云：娠妊羸瘦，或挾疾病，臟腑虛損，氣血枯竭，不能養胎，致胎動而不堅固。若終不安者，則可下之，免害娠婦也。
薛氏曰：前症宜用腰腹背痛門方論主治，其胎果不能安者方可議下，慎之慎之。
白話文：
《大全》中說：懷孕婦女體質羸弱瘦弱，或患有疾病，臟腑虛損，氣血枯竭，無法養育胎兒，導致胎兒活動不穩定。如果胎兒一直不安分，則可以採取墮胎措施，以免傷害到孕婦。
2. 防胎自墮
丹溪云：陽施陰化，胎孕乃成，血氣虛損不榮養，其胎自墮。或勞怒傷情，內火便動，亦能自墮。推原其本，皆因熱火消物，造化自然，《病源》乃謂風冷傷於子臟而墮，此未得病情者也。昔者一婦但有孕至三月左右必墮，診其左手大而無力，重取則澀，知其血少也。以其少年，只補中氣，使血自榮，時正初夏，教以濃煎白朮湯下黃芩末一錢，服三四十帖遂得保全其生（單用白朮補中，以榮出中焦，土生萬物也）。因而思之，墮因內熱，而虛者為多，曰熱曰虛，當分輕重。
白話文：
丹溪說：陽氣施化於陰，胎兒才能生成，如果血氣虛弱而不能滋養胎兒，胎兒就會自然流產。或者由於勞累、憤怒而傷及感情，內熱就會被激動起來，也可能導致流產。追究其根本原因，都是由於熱火消散了胎兒，這是自然而然的變化，《病源》所說的風寒傷及子宮而導致流產，這是沒有抓住病情的根本原因的。以前有一位婦女，每當懷孕到三四個月時就會流產，診斷其左手大而無力，用力按壓時會感到澀滯，知道她血氣不足。因為她還年輕，只需要補中氣，讓血氣自然充盛即可。當時正值初夏，我教她用濃煎的白朮湯送服黃芩末一錢，服用三四十劑後，終於保住了胎兒的安危（單用白朮補中，以滋養中焦，土生萬物）。由此我聯想到，流產大多是由於體內有熱，而虛弱的人更容易發生。如果說是熱證或虛證，那就要分清輕重了。
蓋孕至三月，正屬相火，所以易墮，不然何以黃芩、熟艾（熟艾性溫，亦助相火，若果有熱，或恐不宜）、阿膠等為安胎聖藥耶（好生之工，幸毋輕視）?
白話文：
懷孕到三個月的階段，正是相火旺盛的時候，因此容易流產，否則，為什麼黃芩、熟艾（熟艾性溫，也助長了相火，如果真的有熱，恐怕不太合適）、阿膠等，會被視為安胎聖藥呢？（生育的事業，希望不要輕視這些道理）。
3. 半產
夫妊娠日月未足，胎產未全而產者，謂之半產。蓋因娠婦衝任氣虛，不能滋養於胎，胎氣不固，或攧撲閃墜，致氣血動損，或因熱病溫瘧之類，皆令半產。仲景云：虛寒相搏，其脈為革，婦人則半產漏下是也。又云：半產俗呼小產，或三四月，或五六月，皆為半產。以男女成形故也。
白話文：
如果懷孕的月份和天數還沒有滿，胎兒發育不全就生產的，叫做「半產」。大抵是因為懷孕的婦女，衝任二脈虛弱，不能滋潤和養育胎兒；胎兒的元氣不鞏固，或者是受到碰撞，或者是跌落，導致氣血受到損傷；或者是由於熱病、瘧疾之類的，都會導致「半產」。仲景說：「虛寒互相搏擊，脈象如同革卦的現象，婦女就會出現半產、漏下的症狀。」他又說：「半產俗稱為小產，有的在懷孕三、四月，有的在懷孕五、六月，都會出現半產的症狀，這是因為胎兒男女的形象已經形成，所以如此。」
或因悲哀憂恐暴怒，或勞力打撲損動，或觸冒暑熱，忌黑神散，恐犯熱藥，轉生他病，宜玉燭散、和經湯之類。《便產須知》云：小產不可輕視，將養十倍於正產可也。又云：半產即肌肉腐爛，補其虛損，生其肌肉，益其氣血，去其風邪，養其臟氣，將養過於正產十倍，無不平復，宜審之。立齋云：小產重於大產，蓋大產如慄熟自脫，小產如生採，破其皮殼，傷其根蒂也。
白話文：
或由於悲傷、憂慮、恐懼、暴怒，或勞動、打擊、摔撲、損傷、活動，或接觸風寒暑熱，忌服黑神散，恐怕會觸犯熱藥，轉而產生其他疾病，應該服用玉燭散、和經湯之類的藥物。《便產須知》說：小產不可輕視，將養十倍於正產也可以。又說：半產即肌肉腐爛，要補虛損，生肌肉，益氣血，去風邪，養臟氣，將養超過正產十倍，沒有不康復的，應該細心診斷。立齋說：小產比大產更嚴重，因為大產就像栗子成熟自然脫落，小產就像生採，破壞了皮殼，損傷了根蒂。
但人輕忽致死者多。治法：補形氣，生新血，去瘀血。若未足月，痛而欲產，芎歸補中湯倍加知母止之。若產而血不止，人參黃耆湯補之。若產而心腹痛，當歸川芎湯主之。胎氣弱而小產者，八珍湯固之。血出過多而發熱者，聖愈湯。汗不止，急用獨參湯。發熱煩躁，肉瞤筋惕，八珍湯。
白話文：
但因為輕視大意而導致死亡的人很多。治療方法：補益人的形氣，生產新的血液，清除淤血。若胎兒未足月，但產生疼痛且想要生產，用芎歸補中湯倍加知母來止住。若生產後血流不止，用人參黃耆湯來補益。若生產後心腹疼痛，用當歸川芎湯為主。胎氣虛弱而導致小產，用八珍湯來固護。血流過多而發熱，用聖愈湯。汗水不止，趕緊使用獨參湯。發熱煩躁，肌肉抽搐、筋脈跳動，用八珍湯。
大渴面赤，脈洪而虛，當歸補血湯。身熱面赤，脈沉而微，四君加薑附。東垣云：晝發熱而夜安靜，是陽氣旺於陽分也。晝安靜而夜發熱，是陽氣陷入陰中也。如晝夜俱發熱，是重陽無陰也，當峻補其陰。若陽氣自旺者，四物二連湯。陽陷於陰者，補中益氣湯，重陽無陰者，四物湯。
白話文：
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感到異常口渴且面部紅赤，脈象洪大而虛浮，應使用當歸補血湯。
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身體發熱，面部泛紅，脈象沉細微弱，應使用四君湯加薑附。
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東垣醫師說：晝間發熱而夜間安靜，是陽氣盛於陽分的表現。晝間安靜而夜間發熱，是陽氣陷入陰中的表現。如果晝夜皆發熱，是重陽無陰的表現，應大力滋補其陰。
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若陽氣本身旺盛者，應使用四物二連湯。陽氣陷入陰中者，應使用補中益氣湯。重陽無陰者，應使用四物湯。
無火者，八味丸。無水者，六味丸。東垣云：婦人分娩及半產漏下，昏昧不省，瞑目無所知覺者，緣血暴亡故也。蓋有形血去則心神無所養。心與胞絡者，君火相火也，得血則安，亡血則危，心火上熾故令人昏昧。火勝其肺，瞑目不省人事，是陰血暴去，不能鎮撫也。血已虧損，往往用滑石、甘草、石膏之類，乃甘平大寒之藥能瀉氣中之熱，是血虧瀉氣及陰虧瀉陽，使二者俱傷，反為不足，虛勞之病，昏迷不省者，上焦心肺之熱也。
白話文：
沒有火氣的人，服用八味丸。沒有水氣的人，服用六味丸。東垣說：婦女生產時，產後漏下不止，昏迷不醒、閉眼失去知覺，是因血氣突然流失的緣故。有形之血消失，心神失去滋養。心與子宮的脈絡，是君火及相火，得到血的滋養則安寧，血氣消失則危險，心火旺盛，所以令人昏迷。火氣勝過肺氣，閉眼失去知覺，這是陰血突然流失，不能鎮靜和安撫的緣故。血氣已經虧損，往往使用滑石、甘草、石膏一類的藥物，這些都是甘平大寒的藥，可以瀉掉氣中的火氣，這是血虧瀉氣，陰虧瀉陽，導致陰陽兩方面都受傷，反而更加虛弱，虛勞的病症，昏迷不醒，是上焦心肺的火氣造成的。
此無形之熱，用寒涼之藥，驅令下行，豈不知上焦之病悉屬於表症也，汗之則愈，今反下之，幸而不死。暴虧氣血，必夭天年。又不知《內經》有說，病起不足，宜補不宜瀉，但瞑目之病悉屬於陰，宜汗不宜下。又不知傷寒鬱冒得汗則愈，是禁用寒涼藥也。分娩半產，本氣不病，是暴去其血，亡血補血又何疑焉（暢快）。
白話文：
這種無形的熱症，卻用寒涼的藥物，驅趕它向下行，豈不知上焦的病症全都屬於表症，發汗就會痊癒，現在反而讓它向下行，幸運的是沒有因此而死，但元氣會暴跌，壽命必然夭折。而且《內經》上說過，生病是因為不足，應該補益而不應該瀉下。閉目昏迷的病症全都屬於陰症，應該發汗而不應該瀉下。傷寒鬱冒發汗則會痊癒，所以禁用寒涼的藥物。分娩半產，本氣沒有生病，這是突然損失了血，失去的血補回來不就好了，有什麼好懷疑的（暢快）。
補其血則神昌，常時血下降亡，今當補而升舉之，心得血養而神不昏矣。血若暴下，是秋冬之令太旺，今舉而升之，助其陽則目張而神不昏矣（妙在升陽）。今立一方，補血、養血、生血、益陽，以補手足厥陰之不足也。名曰全生活血湯（半產後諸症，更於產後方論中參用之）。
白話文：
補益氣血，精神就會旺盛，如果氣血下降嚴重，就會死亡，現在應該補益氣血，並提升氣血，心臟得到氣血滋養，精神就不會昏沉了。如果氣血突然下降，這是秋冬的季節太過旺盛造成的，現在提升氣血，幫助陽氣，眼睛就會張開，精神就不會昏沉了（妙處在提升陽氣）。現在開立一方，補血、養血、生血、益陽，用來補手足厥陰的不足。藥方名稱叫做全生活血湯（產後各種症狀，可以參考產後方的論述）。