《女科折衷纂要》~ 胎前門 (8)
胎前門 (8)
1. 子癇
《大全》云：妊娠體虛受風而太陽之經絡後間遇風寒相搏，發則口噤項強，名之曰痙。又云：痓，其候冒悶不識人，須臾自省，良久復作，謂之風痙，一名子癇，又名子冒，甚則反張。
立齋云：前症若心肝風熱，用鉤藤湯。肝脾血虛，加味逍遙散。肝脾鬱怒，加味歸脾湯。氣逆痰滯，紫蘇飲。肝火風熱，鉤藤散。脾郁痰滯，二陳加竹瀝、薑汁。若兼症相雜，當參照子煩門。
白話文：
《大全》說：懷孕期間身體虛弱，又受到風邪侵襲，使得太陽經絡在背後受到風寒侵襲，發作時會出現口噤、脖子僵硬的症狀，這就叫做痙。又說：痓（音同「支」），它的症狀是昏昏沉沉，不認得人，過一會兒又清醒，但不久又再發作，這就叫做風痙，也叫做子癇，又叫做子冒，嚴重的話會全身向後反張。
立齋說：前面提到的這些症狀，如果是心肝風熱引起的，要用鉤藤湯來治療；如果是肝脾血虛引起的，要用加味逍遙散來治療；如果是肝脾氣鬱怒引起的，要用加味歸脾湯來治療；如果是氣逆痰滯引起的，要用紫蘇飲來治療；如果是肝火風熱引起的，要用鉤藤散來治療；如果是脾氣鬱滯、痰濕引起的，要用二陳湯，再加上竹瀝、薑汁。如果同時夾雜多種症狀，就應該參考「子煩」這個章節的治療方法。
2. 子喑
《大全》云：孕婦不語，非病也。間有如此者，不須服藥，臨產月但服資生丸、四物湯之類，產下便能言，亦自然之理，非藥之功也。帝曰：人有重身九而喑，此為何也?歧伯曰：胞之絡脈絕也。曰：何以言之?曰：胞絡者，繫於腎少陰之脈，貫腎系舌本，故不能言。曰：治之奈何?曰：無治也，當十月復。
白話文：
孕婦在懷孕期間不說話，並不是生病。偶爾會有這種情況，不需要吃藥，等到快要生產的月份，只要服用資生丸、四物湯之類的藥，生產後自然就能說話了，這也是自然而然的道理，並不是藥物的功效。黃帝問：有人懷孕九個月卻不能說話，這是什麼原因呢？歧伯回答：這是因為胎兒與母體連接的經絡斷絕了。黃帝問：你怎麼知道的？歧伯說：胎兒的經絡是連在腎經的脈絡上，而腎經又聯繫著舌根，所以就不能說話了。黃帝問：那要怎麼治療呢？歧伯回答：不用治療，等到懷胎十個月之後就會恢復了。
3. 咳嗽
《大全》云：夫肺內主氣，外司皮毛，皮毛不密，寒邪乘之則咳嗽（肺屬金，為五臟華蓋，又為嬌臟，臟腑受邪則為火，火盛必爍金，故諸臟腑受邪未有不幹肺者也）。秋則肺受之，春則肝受之，夏則心受之，冬則腎受之。其咳不已則傳於腑，嗽久不已則傷胎也。
薛氏曰：前症若秋間風邪傷肺，用金沸草散（雜咳嗽）。夏間火克刑金，用人參平肺散（雜喘）。冬間寒邪傷肺，用人參敗毒散（雜傷濕）。春間風邪傷肺，參蘇飲（雜發熱）。若脾肺氣虛，用六君、芎、歸、桔梗。若血虛，四物加桑皮、杏仁、桔梗。腎火上炎，六味丸加五味子煎服。
脾胃氣虛，風寒所傷，補中益氣加桑皮、杏仁、桔梗。蓋肺屬辛金，生於己土，咳久不愈者，多因脾土虛而不能生肺氣，以致腠理不密，外復感邪。或因肺氣虛而不能生水，以致陰火上炎所致。治法當清肺金、生腎水為善。
白話文：
《醫學大全》說：肺臟主管體內的氣，對外則主導皮膚毛髮。如果皮膚毛髮不夠緊密，寒邪就會趁虛而入，導致咳嗽。（肺屬金，是五臟的保護傘，也是嬌嫩的臟器，其他臟腑受邪就會產生火氣，火氣旺盛必定會損耗肺金，所以各臟腑受邪，沒有不影響到肺臟的。）秋天容易傷到肺，春天容易傷到肝，夏天容易傷到心，冬天容易傷到腎。咳嗽如果持續不止，就會影響到腑（胃、膽等），久咳不止則會傷害到胎兒。
薛氏說：前面提到的症狀，如果是秋天受到風邪傷到肺，可以用金沸草散（治療各種咳嗽）。夏天是火氣旺盛的時候，會剋制肺金，可以用人參平肺散（治療各種喘）。冬天是寒邪傷肺，可以用人參敗毒散（治療夾雜濕邪的感冒）。春天是風邪傷肺，可以用參蘇飲（治療夾雜發燒的感冒）。如果是脾肺氣虛，可以用六君子湯、川芎、當歸、桔梗。如果是血虛，可以用四物湯加上桑白皮、杏仁、桔梗。如果是腎火上炎，可以用六味丸加上五味子煎服。
脾胃氣虛，又受到風寒侵襲，可以用補中益氣湯加上桑白皮、杏仁、桔梗。因為肺屬辛金，是由脾土所生的，咳嗽久治不癒，多半是因為脾土虛弱而不能產生肺氣，導致皮膚毛孔不緊密，再次受到外邪侵襲。或者因為肺氣虛弱而不能產生腎水，導致陰火往上燃燒。治療的方法應該以清肺金、滋生腎水為原則。
4. 吐血
《大全》云：妊娠吐血者，皆由臟腑所傷，凡憂思驚怒，皆傷臟腑。氣逆於上，血隨而溢，心悶胸滿，久而不已。心悶甚，死，妊娠病此，多墮胎也。
立齋云：前症若肝經怒火，先用小柴胡加山梔、生地，次用前藥合四物，後用加味逍遙散。肝經風熱，防風子芩丸。心經有熱，硃砂安神丸。心氣不足，補心湯。思慮傷心，妙香散。胃經有火，犀角地黃湯。膏粱積熱，加味清胃散。鬱結傷脾，加味歸脾湯。肺經有火，黃芩清肺飲。
白話文：
《大全》說：懷孕期間吐血，都是因為內臟受到損傷，凡是憂愁思慮、驚嚇憤怒，都會傷及內臟。氣往上逆行，血就跟著溢出，會感到心悶胸悶，如果持續很久都沒有好轉。心悶非常嚴重的話，會導致死亡，懷孕期間發生這種情況，大多會造成流產。
立齋說：以上症狀如果是因為肝經怒火引起的，先用小柴胡湯加上山梔子、生地黃，接著用之前的藥方合四物湯，之後用加味逍遙散。如果是肝經風熱，用防風子芩丸。如果是心經有熱，用硃砂安神丸。如果是心氣不足，用補心湯。如果是思慮過度傷心，用妙香散。如果是胃經有火，用犀角地黃湯。如果是因為吃太多肥甘厚味導致積熱，用加味清胃散。如果是因為鬱悶導致脾受損，用加味歸脾湯。如果是肺經有火，用黃芩清肺飲。