《女科折衷纂要》~ 胎前門 (7)
胎前門 (7)
1. 子腫
（即子滿子氣胎水腫滿）
《產寶論》曰：娠孕腫滿，由臟氣本弱，因孕重虛，土不剋水，血散於四肢，遂致腹脹、手足面目皆浮、小便閉澀。陳無擇云：凡婦人宿有風寒冷濕，妊娠喜腳腫，俗呼為皺腳。亦有通身腫滿，心腹脹急，名曰胎水。
論曰：凡妊娠之人，無使氣極。若靜氣和則胎氣安穩，若中風寒邪氣及有所觸犯，則隨邪而生病也。凡妊娠經血閉壅以養胎，若忽然虛腫，乃胎中挾水，水血相搏，脾胃惡濕，身之肌肉濕漬，氣弱則肌肉虛，水流氣溢，故令身腫滿也。然其由有自，或因泄瀉下痢，臟腑虛滑，耗損脾胃，或因寒熱瘧疾，煩渴引飲太過，濕漬脾胃，皆能使頭目或手足浮腫也。然水漬於胞，兒未成形，則胎多損壞。
及臨產日，腳微腫者，乃胞髒水少血多，水出於外故微腫，則易生也。宿有寒氣，因寒冷所觸，故能令腹脹腫滿也。
《產乳集論》曰：娠妊自三月成胎之後，兩足自腳面漸腫腿膝以來，行步艱辛，以致喘悶，飲食不美似水氣狀，於腳指間有黃水出者，謂之子氣，直至分娩方消。此由婦人素有風氣，或衝任經有血風，未可妄投湯藥，但甚者將產之際，有不測之憂，故不可不治於未產之前也（古方論中鮮有言者，元豐中，淮南陳景初獨能論治此症，方名香附散，李伯時名曰天仙藤散）。
按薛氏曰：若前症胸滿腹脹，小便不通，遍身浮腫，用鯉魚湯（論曰：滿，妊婦通身腫滿或心胸急脹，名曰胎水。遂去孕婦胸前看之，胸肚不分，急以鯉魚湯三五服，大小便皆下惡水，腫消脹去，方得分娩死胎。此症蓋因懷孕腹大，不自知覺，人人謂孕婦如此，終不知胎水之為患也）。
脾胃虛弱，佐以四君子。若面目虛浮，肢體如水氣，用《全生》白朮散，未應，用六君子湯。脾虛濕熱，下部作腫，用補中益氣加茯苓。若飲食失節，嘔吐泄瀉，用六君子湯。若腿足發腫，喘悶不安，或指縫出水，用天仙藤散。脾胃虛弱，合四君子湯。如未應，用補中益氣湯。若脾肺氣滯，用加味歸脾湯，佐以加味逍遙散。
白話文：
[子腫] (也就是子滿、子氣、胎水腫脹)
《產寶論》說：懷孕時出現腫脹，是因為孕婦本身臟腑機能較弱，加上懷孕後身體更虛，導致脾胃無法制約水分，血液散到四肢，造成腹脹、手腳臉部浮腫、小便不順暢。陳無擇認為：有些婦女本身體內就有風寒濕氣，懷孕後容易腳腫，俗稱「皺腳」。也有些人是全身腫脹，胸腹脹滿急迫，稱為「胎水」。
一般來說，懷孕的人要保持心情平和，如果情緒穩定，胎氣就安穩；但如果受到風寒邪氣侵擾或受到外力衝擊，就會引發疾病。懷孕時經血會停止，用來滋養胎兒，如果忽然出現虛腫，就是胎兒體內帶有水分，水和血互相搏擊，加上脾胃討厭潮濕，身體肌肉就會被濕氣浸泡，如果氣血虛弱，肌肉就會虛軟，水分就會隨著氣往外溢，導致全身腫脹。而造成這種情況的原因有很多：可能是因為腹瀉，導致臟腑虛弱、脾胃功能耗損；也可能是因為得了寒熱瘧疾，口渴喝太多水，濕氣侵入脾胃，都可能造成頭部、臉部或手腳浮腫。如果羊水被浸泡，胎兒還沒成形，就容易導致流產。
到了生產時，如果只是腳稍微腫脹，那是因為胎盤中水分少、血液多，水分從身體往外散發導致輕微腫脹，這樣反而容易生產。如果本身體內有寒氣，又受到寒冷侵襲，也可能導致腹部脹滿腫大。
《產乳集論》提到：懷孕三個月胎兒成形後，有些孕婦會從腳面開始逐漸腫脹到腿部和膝蓋，導致走路困難、呼吸急促、食慾不佳，看起來像水腫一樣，而且腳趾縫間會流出黃水，這叫做「子氣」，通常要到生產後才會消退。這是因為孕婦本身有風氣，或是衝任經有血風所致，不宜隨便服用湯藥，但如果情況嚴重，可能會有生產時的意外風險，所以必須在生產前就加以治療。（古代醫書很少提到這種情況，元豐年間，淮南的陳景初獨自研究出治療方法，方名為「香附散」，李伯時則稱之為「天仙藤散」。）
薛氏認為：如果出現胸悶腹脹、小便不通、全身浮腫等症狀，可以用鯉魚湯治療。（書上說：所謂「滿」是指孕婦全身腫脹或胸悶腹脹，稱為「胎水」。檢查時會發現孕婦胸部和腹部難以區分，此時要立即服用鯉魚湯三到五帖，讓大小便排出體內惡水，腫脹消除後，才能順利生產或排出死胎。這種情況是因為孕婦懷孕腹部變大，自己卻不覺得，大家都認為孕婦理應如此，卻不知道胎水的危害。）
如果因為脾胃虛弱，可以搭配四君子湯。如果臉部虛腫、四肢像水腫，可以使用《全生》白朮散，如果沒效果，就改用六君子湯。如果脾虛濕熱、下半身腫脹，使用補中益氣湯加上茯苓。如果因為飲食不節制、嘔吐腹瀉，可以使用六君子湯。如果腿腳腫脹、呼吸困難、或腳趾縫流出水，可以使用天仙藤散，如果本身脾胃虛弱，可以搭配四君子湯。如果沒有效果，就改用補中益氣湯。如果脾肺氣滯，可以用加味歸脾湯，搭配加味逍遙散。