凌德

《女科折衷纂要》~ 胎前門 (8)

1. 子腫

（即子滿子氣胎水腫滿）

《產寶論》曰：娠孕腫滿，由臟氣本弱，因孕重虛，土不剋水，血散於四肢，遂致腹脹、手足面目皆浮、小便閉澀。陳無擇云：凡婦人宿有風寒冷濕，妊娠喜腳腫，俗呼為皺腳。亦有通身腫滿，心腹脹急，名曰胎水。

論曰：凡妊娠之人，無使氣極。若靜氣和則胎氣安穩，若中風寒邪氣及有所觸犯，則隨邪而生病也。凡妊娠經血閉壅以養胎，若忽然虛腫，乃胎中挾水，水血相搏，脾胃惡濕，身之肌肉濕漬，氣弱則肌肉虛，水流氣溢，故令身腫滿也。然其由有自，或因泄瀉下痢，臟腑虛滑，耗損脾胃，或因寒熱瘧疾，煩渴引飲太過，濕漬脾胃，皆能使頭目或手足浮腫也。然水漬於胞，兒未成形，則胎多損壞。

及臨產日，腳微腫者，乃胞髒水少血多，水出於外故微腫，則易生也。宿有寒氣，因寒冷所觸，故能令腹脹腫滿也。

《產乳集論》曰：娠妊自三月成胎之後，兩足自腳面漸腫腿膝以來，行步艱辛，以致喘悶，飲食不美似水氣狀，於腳指間有黃水出者，謂之子氣，直至分娩方消。此由婦人素有風氣，或衝任經有血風，未可妄投湯藥，但甚者將產之際，有不測之憂，故不可不治於未產之前也（古方論中鮮有言者，元豐中，淮南陳景初獨能論治此症，方名香附散，李伯時名曰天仙藤散）。

按薛氏曰：若前症胸滿腹脹，小便不通，遍身浮腫，用鯉魚湯（論曰：滿，妊婦通身腫滿或心胸急脹，名曰胎水。遂去孕婦胸前看之，胸肚不分，急以鯉魚湯三五服，大小便皆下惡水，腫消脹去，方得分娩死胎。此症蓋因懷孕腹大，不自知覺，人人謂孕婦如此，終不知胎水之為患也）。

脾胃虛弱，佐以四君子。若面目虛浮，肢體如水氣，用《全生》白朮散，未應，用六君子湯。脾虛濕熱，下部作腫，用補中益氣加茯苓。若飲食失節，嘔吐泄瀉，用六君子湯。若腿足發腫，喘悶不安，或指縫出水，用天仙藤散。脾胃虛弱，合四君子湯。如未應，用補中益氣湯。若脾肺氣滯，用加味歸脾湯，佐以加味逍遙散。