《女科折衷纂要》~ 胎前門 (6)
胎前門 (6)
1. 心腹痛
（附子痛、小腹痛）
《大全》云：娠妊心腹痛者，或由宿有冷疼，或新觸風寒，皆由臟虛而致動也。邪正相擊而並於氣，隨氣上下，上衝於心則心痛，下攻於腹則腹痛，故令心腹痛也。娠妊而痛者，邪正二氣交攻於內也。若不時差者，其痛衝擊胞絡，必致動胎，甚則傷墮也。又云：娠妊心腹疼痛，多是風寒濕冷痰飲與臟氣相擊，故令腹痛，攻衝不已，則致胎動也。
按薛氏曰；前症若風寒痰飲，用金沸草散，雜病咳嗽，胎氣鬱結，加香附、川芎。若飲食停滯，用六君子加紫蘇、枳殼。若怒動肝火，前藥更加柴、梔。若鬱結傷脾，用歸脾湯加枳殼、山梔。
仲景云：婦人懷胎，腹中諸疾痛，當歸芍藥散主之。《脈經》曰：婦人有胎腹痛，其人不安。若胎動痛，不動欲知生死，令人摸之，如覆杯者生，如肘頸參差起者死。又冷者死，溫者生。
薛氏曰：若腹中不時作痛，或小腹重墜，名曰胎痛。用地黃當歸湯。未應，加參、朮、陳皮。或因脾氣虛，用四君子加歸、地。中氣虛，補中益氣湯（真虛者可用）。
《大全》云：娠妊小腹痛者，由絡虛風寒相搏，痛亦令胎動也。宜紫蘇飲加生薑。若腹脹痛，用安胎飲加升麻、白朮，不應，兼用補中益氣湯。
白話文：
（包括附子痛、小腹痛）
《醫學大全》說：婦女懷孕期間出現心腹疼痛，可能是因為原本就有寒冷引起的疼痛，或是新近感受風寒，這些都是因為身體虛弱導致氣機紊亂。當邪氣與正氣互相衝擊，會影響氣的運行，氣往上衝到心臟就會引起心痛，往下攻擊腹部就會引起腹痛，這就是心腹疼痛的原因。懷孕期間的疼痛，是邪氣與正氣在體內互相搏鬥的表現。如果疼痛沒有及時緩解，疼痛可能會衝擊到子宮周圍的脈絡，導致胎動不安，嚴重的話可能會造成流產。還有人說：懷孕期間的心腹疼痛，大多是由於風寒、濕冷、痰飲等邪氣與臟腑之氣互相衝擊造成的，所以才會引起腹痛，如果持續不斷地衝擊，就會導致胎動。
薛氏認為：如果上述症狀是因為風寒痰飲引起的，可以使用金沸草散；如果是因為其他疾病引起的咳嗽，或胎氣鬱結，可以加入香附、川芎。如果是飲食停滯導致的，可以使用六君子湯，並加入紫蘇、枳殼。如果是因為怒氣導致肝火旺盛，可以在原方基礎上加入柴胡、梔子。如果是因為憂鬱導致脾臟受損，可以使用歸脾湯，並加入枳殼、山梔。
張仲景說：婦女懷孕期間，腹部出現各種疼痛，可以使用當歸芍藥散來治療。《脈經》說：婦女懷孕期間腹痛，會感到不安。如果出現胎動疼痛，想知道胎兒的生死，可以讓人摸一下腹部，如果感覺像覆蓋的杯子一樣是活的，如果感覺像手肘或脖子那樣高低不平就是死了。另外，如果腹部冰冷表示胎兒死了，如果腹部溫熱表示胎兒還活著。
薛氏說：如果腹部不時地出現疼痛，或是小腹有下墜感，這稱為胎痛，可以使用地黃當歸湯來治療。如果沒有效果，可以加入人參、白朮、陳皮。也可能是因為脾氣虛弱，可以使用四君子湯，並加入當歸、地黃。如果中氣虛弱，可以使用補中益氣湯（體質虛弱的可以使用）。
《醫學大全》說：婦女懷孕期間小腹疼痛，是因為脈絡虛弱，風寒侵襲導致，疼痛也會引起胎動不安。可以使用紫蘇飲，並加入生薑。如果腹脹疼痛，可以使用安胎飲，並加入升麻、白朮，如果沒有效果，可以同時使用補中益氣湯。
2. 腰腹背痛
《大全》云：腎主腰足，因勞傷損動其經，虛則風冷乘之，故腰痛。冷氣乘虛入則腹痛，故令腰腹相引而痛。其痛不止，多動胎氣，婦人腎以系胞，妊娠而腰痛甚者，則胞墜也。
按薛氏曰：前症若外邪所傷，用獨活寄生湯，勞傷元氣用八珍湯加杜仲、砂仁、阿膠、艾葉，脾腎不足以前藥加白朮、補骨脂，氣血鬱滯用紫蘇飲加桔梗、枳殼，肝火所動用小柴胡湯加白朮、枳殼、山梔，肝脾鬱結用歸脾湯加柴胡、枳殼。
白話文：
《醫學大全》說：腎掌管腰部和腿腳，因為過度勞累損傷了經絡，體虛時風寒就會侵入，所以會腰痛。寒氣趁虛進入就會導致腹痛，因此腰部和腹部會互相牽引著疼痛。這種疼痛如果持續不停，容易導致胎氣不穩。婦女的腎臟與子宮相連，懷孕時如果腰痛得厲害，就可能導致子宮下墜。
依照薛氏的說法：上述症狀如果是外感邪氣所致，可以用獨活寄生湯；如果是過勞損傷元氣，可以用八珍湯再加杜仲、砂仁、阿膠、艾葉；如果是脾腎不足，可以用之前的藥方再加白朮、補骨脂；如果是氣血鬱滯，可以用紫蘇飲再加桔梗、枳殼；如果是肝火旺盛，可以用小柴胡湯再加白朮、枳殼、山梔；如果是肝脾鬱結，可以用歸脾湯再加柴胡、枳殼。