《女科折衷纂要》~ 胎前門 (5)
胎前門 (5)
1. 子煩
《大全》云：妊娠若煩悶者，以四月受少陰君火氣以養精，六月受少陽相火氣以養氣。若母心驚膽寒，多有煩悶，名曰子煩。《產寶》云：夫妊娠而子煩者，是肺臟虛而熱乘於心，則令心煩也（肺虛熱乘於心，於理似背，當作虛字上看）。停痰積飲在心胸之間，或衝於心，亦令煩也。
若熱而煩者，但熱而已。若有痰飲而煩者，嘔吐涎沫，惡聞食氣，煩躁不安也。大凡娠孕之人，既停痰積飲，又寒熱相搏，氣鬱不舒，或煩躁，或嘔吐涎沫，劇則胎動不安，均為子煩也。
按薛氏云：前症若因內熱用竹葉湯，氣滯用紫蘇飲，痰滯用二陳、白朮、黃芩、枳殼。氣鬱用分氣飲加川芎。脾胃虛弱用六君子加紫蘇、山梔。
煩躁口乾屬心脾二經，與子煩大同小異，宜用知母丸。
白話文：
《大全》說：懷孕期間如果感到煩悶，是因為四月份母體接受少陰君火的氣來滋養精，六月份接受少陽相火的氣來滋養氣。如果母親心驚膽寒，大多會感到煩悶，這種情況稱為子煩。《產寶》說：懷孕時出現子煩，是因為肺臟虛弱，熱邪侵襲心臟，導致心煩（肺虛熱邪侵襲心臟，似乎不合常理，應該把「虛」字看作重點）。如果痰液積聚在心胸之間，或向上衝擊心臟，也會導致煩悶。
如果是因熱引起的煩悶，就只是感到發熱而已。如果是因痰飲引起的煩悶，會出現嘔吐、吐出唾液泡沫、厭惡食物氣味、煩躁不安等症狀。一般來說，懷孕的人，如果既有痰液積聚，又有寒熱交雜，導致氣機鬱結不暢，可能會出現煩躁、嘔吐唾液泡沫等症狀，嚴重時會導致胎動不安，這些都屬於子煩。
根據薛氏的說法，上述情況如果是因內熱引起的，可以用竹葉湯；因氣滯引起的，可以用紫蘇飲；因痰滯引起的，可以用二陳湯加白朮、黃芩、枳殼；因氣鬱引起的，可以用分氣飲加川芎；如果是脾胃虛弱引起的，可以用六君子湯加紫蘇、山梔。
煩躁口渴屬於心脾二經的問題，和子煩的症狀大同小異，適合使用知母丸。
2. 子懸
《大全》云：妊娠心腹脹滿者，由腹內素有寒氣，致令停飲，重因觸冷飲發動，與氣相爭，故令心腹脹滿也。
按薛氏曰：前症若外感風寒，內傷飲食，用藿香正氣散。若食傷脾胃，用六君子湯。若陽氣壅滯，胎上逼心，用紫蘇飲。李氏曰：子懸者，心腹脹滿也。娠孕四五月以來，相火養胎，以致胎熱氣逆湊心，心腹脹滿疼痛，宜紫蘇飲。有郁心脹滿甚者，加莪朮及丁香少許。不食者，芩術湯倍白朮加芍藥。
若火盛極一時，心氣悶絕而死，連進紫蘇飲救之。此症兩尺脈絕者，有誤服動胎藥，子死腹中則憎寒，手指唇爪俱青，全以舌為證驗，芎歸湯救之。仲景云：婦人懷孕六七月，脈弦，發熱，其胎愈脹，腹痛惡寒者，少腹如扇，所以然，子臟寒故也。當以附子湯溫其臟。婦人傷胎懷身，腹滿不得小便，從腰以上重如水氣狀，懷身七月，太陰當養不養，此心氣實，當刺瀉勞宮及關元，小便微利則愈。
白話文：
《大全》說：懷孕期間出現心腹脹滿的情況，是因為腹部內本來就有寒氣，導致停滯的飲水，又因為接觸寒冷飲品而發作，與體內氣機相互抗爭，所以才會造成心腹脹滿。
薛氏認為：上述症狀如果是外感風寒、內傷飲食引起的，就用藿香正氣散；如果是因為飲食損傷脾胃，就用六君子湯；如果是陽氣鬱結，胎兒向上壓迫心臟，就用紫蘇飲。李氏認為：所謂「子懸」，就是心腹脹滿。懷孕四五個月之後，相火用來養育胎兒，導致胎熱之氣向上逆行衝擊心臟，引起心腹脹滿疼痛，適合用紫蘇飲。如果鬱悶脹滿很嚴重，可以加入少許莪朮和丁香。如果不想吃東西，就用芩術湯，並將白朮加倍，再加入芍藥。
如果火氣極盛，導致心氣悶絕而死，要趕緊用紫蘇飲來救治。這個病症如果兩尺脈都摸不到，有可能是誤服了導致流產的藥物，胎兒死在腹中就會出現怕冷、手指和嘴唇指甲都發青的現象，這時要以舌頭的狀況作為判斷依據，用芎歸湯來救治。仲景說：婦女懷孕六七個月，脈象呈現弦脈，而且發熱，胎兒越來越脹大，腹痛怕冷，小腹像扇子一樣，這是因為子宮寒冷所造成的。應該用附子湯來溫暖子宮。婦女因為傷到胎氣而懷孕，導致腹部脹滿且無法小便，腰部以上感覺像水腫一樣沉重，懷孕七個月時，本應滋養太陰卻沒有滋養，這是心氣太過充實的表現，應該針刺勞宮穴和關元穴，小便稍微通暢就會好轉。
3. 心痛
《大全》曰：娠婦心痛，乃風邪痰飲交結。若傷心經，為真心痛，旦發夕死，夕發旦死。若傷心支絡，則乍安乍發。若傷於子臟，則胎動而血下。
按薛氏曰：前症若飲食所傷，用平胃散加枳殼、山楂。若因錯雜諸邪，當審其因而治之。
白話文：
《大全》說：懷孕婦女心痛，是風邪和痰飲相互交結引起的。如果傷到心經，就是真正的心痛，早上發作晚上就會死，晚上發作早上就會死。如果傷到心臟的支脈絡，就會時好時壞。如果傷到子宮，就會胎動不安而流血。
依照薛氏所說：前面提到的症狀如果是因為飲食損傷引起的，就用平胃散加上枳殼、山楂來治療。如果是因為多種邪氣混雜造成的，就要仔細審查病因，然後針對病因來治療。