凌德

《女科折衷纂要》~ 胎前門 (5)

1. 胎動不安

《大全》云：妊娠胎動不安，由衝任經虛、受胎不實也。亦有飲酒房室過度損動不安者，有誤擊觸而胎動者，有喜怒氣宇不舒，傷於心肝、觸動血脈者，有信醫宜服溫暖而反為藥所誤，有因母病而胎動者，但治母病其胎自安。有胎不堅固，動及母疾，但當安胎，其母自愈。當察母之形色，若面赤舌青，子死母活，面青舌赤，口中沫出，母死子活。

白話文：

《大全》中提到：「懷孕期間胎兒不安，是由於衝任二經虛弱、受胎不穩所致。」，也有些是因飲酒過度或房事過度而導致胎動不安，也有可能是受到外力撞擊而導致胎動，還有可能是因為喜怒無常、肝氣鬱結，或是服用溫熱藥物而導致胎動不安，甚至有些是因母親生病而導致胎動不安，但只要治好母親的病，胎兒自然就會安靜下來。另外，有些胎兒不穩固，容易受到母親的疾病影響，這時只要安胎，母親的疾病自然就會好轉。應觀察母親的面色和舌頭，若是臉紅舌青，則表示胎兒已死，母親可以活；若是臉青舌紅，口中吐沫，則表示母親會死，胎兒可以活。

若唇青，兩邊沫出者，子母俱亡。

2. 漏胎

（即妊婦經來尿血，自尿門下血，漏胎自胞門下血）

《脈經》云：婦人經月下，但為微少，師脈之，反言有軀。其後審狀，其脈何類，何以別之?師曰：寸口脈陰陽俱平，榮衛調和，按之則滑，舉之則輕，陽明少陰，各知經法，身反灑淅，不欲飲食，頭痛心亂，嘔噦欲吐，呼則微數，吸則不驚，陽多氣溢，陰滑氣盛，當作血盛。滑則多實，六經養成，所以月見。

白話文：

《脈經》中說，婦人在經期時，如果僅有微少的經血，醫生診脈後，卻說有懷孕徵兆。後來仔細診查，脈象又是如何，憑什麼區別呢？醫生說：寸口脈陰陽俱平，氣血調和，按壓時感到滑脈，提起時感到脈搏輕快，陽明少陰各知經法，身體反而灑脫舒適，不想飲食，頭痛心亂，乾嘔欲吐，呼氣時呼吸微弱急促，吸氣時不感到震動，陽氣充足外溢，陰氣滑利盛大，應該認為是血氣旺盛。滑脈則多為實症，六經氣血充盛，所以月經正常。

陰見陽精，汁凝胞散。散者損墮，設或陽盛，雙妊二胎，今陽不足，故令激經也（滑脈主血有餘，今經又少，故主有孕）。大抵妊娠經來不多，而飲食精神如故，六脈和緩，滑大無病者，血盛有餘也。兒大能飲，自不來也。

白話文：

陰精看見陽精，經血凝結成胞衣，令胎兒分散，胎兒分散則容易墮落。如果陽氣盛大，可能會雙胎妊娠。現在陽氣不足，所以導致氣血運行不暢（滑脈主血有餘，現在經血又少，所以可能是懷孕了）。

一般來說，妊娠期間經血來得不多，飲食和精神都和以前一樣，六脈和緩，滑大且沒有疾病的跡象，這都是血盛有餘的表現。如果胎兒發育良好，能自己吮吸乳汁，經血自然就不來了。

《大全》云：夫漏胎者，謂娠孕數月而經水時下也。此由衝任脈虛，不能約制手太陽、少陰之經血故也。衝任之脈為經絡之海，起於胞內，手太陽小腸脈也，手少陰心脈也。是二經為表裡，上為乳汁，下為月水。有娠之人經水所以斷者，壅之養胎，蓄之為乳汁也。衝任氣虛則胞內泄，不能制其經血，故月水時下，亦名胞漏，血盡則人斃矣。

白話文：

《大全》中說漏胎是指懷孕數月後，仍然有月經來潮的現象。這是因為衝任脈虛弱，不能約束手太陽少陰兩經的經血。衝任脈是經絡之海，起於子宮內，手太陽是小腸經，手少陰是心經。這兩條經脈是表裡相合的，上面供應乳汁，下面供應月經。懷孕的人月經之所以斷絕，是因為經血被阻留下來用來滋養胎兒，積蓄起來變成乳汁。衝任之氣虛弱，則子宮內有所鬆懈，不能控制經血，因此月經會時常來潮，這種現象也叫做胞漏。如果血流盡了，人就會死亡。

又有因勞役喜怒哀樂不節，飲食生冷，觸冒風寒，遂致胎動。若母有宿疾，子臟為風冷所乘，氣血失度，使胎不安，故令下血也。夫有子之後，蓄以養胎矣，豈可復能散動耶?所以然者，因婦人營經有風，則經血喜動，以此辨之，既營經為風所勝，則所來者非養胎之血。若作漏胎治之，必服補養保胎之藥，且胎不損強，以藥滋之，乃所謂實實虛虛也。

白話文：

又有人因為操勞過度、喜怒哀樂，沒有節制，又吃了生冷食物，觸犯了風寒，導致胎動。如果母親有宿疾，胎兒臟器受到風寒侵襲，氣血不調，導致胎兒不安，所以會出現下血的症狀。懷孕後，應以保養胎兒為主，怎麼可以再讓胎兒受到刺激呢？之所以會這樣，是因為婦女的營血受到風氣的影響，經血容易流動，以此辨別，既然營血為風所勝，那麼流出來的就不再是養胎的經血。如果把這種情況誤診為流產，而服用補養保胎的藥物，反而會讓胎兒更加虛弱，以藥物滋養，這無異於「實實虛虛」。

其胎總宜墮矣。若醫者知營經有風之理，端於一藥，治風經信可止（漏胎用風藥亦是升舉肝氣，使血不漏則胎自固，不但疏風已也）。或不服藥，胎亦無恙。然亦有胎本不固而因房室不節先漏而後墮者，須作漏胎治之，不可不審也。《脈經》云：婦人懷軀六七月，暴下鬥余水，其胞必倚而墮，此非時孤漿預下故也（孤漿預下必倚而墮，此氣血兩虛也）。

白話文：

總之，胎兒容易流產。如果醫生知道營經有風的理論，只用一種藥，治風經，當然可以止住（流產用風藥也是升舉肝氣，使血不漏則胎兒自然穩固，不單單是疏風而已）。或者不服用藥物，胎兒也沒有問題。但是，也有胎兒本身不穩固，由於房事不節制，先漏後墮，這時必須採用治療漏胎的方法，不可不小心。《脈經》說：婦女懷孕六七個月，突然排出鬥餘水，她的子宮必定傾斜而墮胎，這不是時令未到，孤漿預先流出造成的（孤漿預先流出必然傾斜而墮胎，這是氣血兩虛引起的）。

按薛氏曰：胎漏黃汁下，或如豆汁，若因肝脾濕熱，用升陽除濕湯。血崩肝脾風熱，用加味逍遙散。肝脾鬱怒用加味歸脾湯，脾胃氣虛錢氏白朮散，脾氣下陷用補中益氣湯，肝經風熱用防風黃芩丸，風入腸胃用胃氣湯。

白話文：

根據薛氏的說法：

1. 如果胎漏黃色汁液，或者像豆汁，可能是由於肝脾濕熱引起的，可以使用升陽除濕湯治療。

2. 如果血崩是肝脾風熱引起的，可以使用加味逍遙散治療。

3. 如果肝脾鬱怒，可以使用加味歸脾湯治療。

4. 如果脾胃氣虛，可以使用錢氏白朮散治療。

5. 如果脾氣下陷，可以使用補中益氣湯治療。

6. 如果肝經風熱，可以使用防風黃芩丸治療。

7. 如果風入腸胃，可以使用胃氣湯治療。