《女科折衷纂要》~ 胎前門 (3)
胎前門 (3)
1. 惡阻
（謂嘔吐、噁心、頭眩、惡食、擇食是也）
《千金方》云：凡婦人虛羸，血氣不足，腎氣又弱，或當風飲冷太過，心下有痰水者，欲有胎而喜病阻。所謂欲有胎者，其人月水尚來，顏色肌膚如常，但苦沉重憒悶，不欲飲食，又不知其患所在，脈理順時平和，則是欲有娠也。如此經二月日後便覺不通，則結胎也（仲圭曰：此說難於取信。
受孕之預兆即是惡阻，但必發於經水已閉之後，斷無見於月事通行之際。藉曰有之亦病而非娠也）。阻病者，患心中憒憒，頭重眼眩，四肢沉重懈惰，不欲執作，惡聞食氣，欲啖鹹酸果實，多臥少起（惡阻俗謂病兒。然亦間有不病者，又不拘於強弱，此何以故?即俗所謂胎氣好惡。
阻亦有寒熱，不可不知）。世謂惡食至三四月日已上，皆大劇吐逆不能自勝舉也。此經血既閉，水漬於臟，臟氣不宣通，故心煩憒悶，氣逆而嘔吐也。血脈不通，經絡否澀，則四肢沉重。挾風則頭目眩也。甚者或作寒熱，恍惚不能支持，第症有輕重耳。輕者不必服藥，重者須以藥療之，使痰水消除，便能食也。
既得食力，體強氣壯，力足以養胎，母便健矣。蓋半夏茯苓湯、茯苓丸，端治惡阻，然此二藥比來少有服者，以半夏有動胎之性。蓋胎初結，慮其易散，不可不謹也。張仲景《傷寒論》中黃龍湯正謂娠孕而設也（即小柴胡大半夏）。《局方》則有人參丁香湯，楊振則有人參橘皮湯，王子亨立白朮散，陳士明用醒脾飲，皆不用半夏而服之多效。
按薛氏曰：前症若中脘停痰，用二陳加枳殼。若脾胃虛弱，用異功散。若飲食停滯，用六君子加枳殼。若胃氣不足，用人參橘皮湯。兼氣惱加枳殼，胸脅否滿更加蘇梗，脅痛再加柴胡。若飲食少思用六君子加蘇梗、枳殼，頭暈體倦用六君子湯。若脾胃虛弱，嘔吐不食，用半夏茯苓湯。
蓋半夏乃健脾氣、化痰滯之主藥也。脾胃虛弱而嘔吐，或痰涎壅盛而飲食少思，胎不安者，必用茯苓半夏湯，倍加白朮。然半夏、茯苓、陳皮、砂仁善能安胎氣、健脾胃也。若左脈弱而嘔，服諸藥不止者，當用調理歸原藥則愈。經云無陰則嘔是也。
白話文：
所謂的「惡阻」，指的是懷孕初期出現的嘔吐、噁心、頭暈、厭食、挑食等症狀。
《千金方》說：一般婦女如果身體虛弱，氣血不足，腎氣也弱，或者因為過度吹風受寒，導致胸腔積有痰液，就容易在懷孕初期出現「惡阻」的病症。所謂的「欲有胎」，是指這個人月經雖然還來，臉色和皮膚看起來也正常，但卻感到身體沉重、昏沉煩悶，不想吃東西，又不知道自己生了什麼病。如果把脈發現脈象平和，那就是快要懷孕了。這樣經過大約兩個月後，就會感覺月經不來了，這就是懷孕了（有人說這種說法難以令人信服，認為受孕的徵兆應該是月經停止之後才會出現惡阻，絕對不會在月經來的時候發生。如果月經來的時候有這些症狀，那就是生病而不是懷孕）。
「惡阻」的症狀是：感到心中煩悶，頭重眼花，四肢沉重乏力，不想做事，聞到食物氣味就噁心，想吃鹹酸的水果，喜歡躺臥，不愛活動。（民間俗稱「惡阻」是「病兒」，但也有人懷孕時沒有這些症狀，而且這與體質強弱無關，這就是民間所說的「胎氣好壞」。「惡阻」也有寒熱之分，必須了解清楚）。一般認為「惡食」到了三、四個月就會更加嚴重，嘔吐到無法忍受。這是因為月經停止後，體內的水液積聚在內臟，導致內臟之氣不通暢，所以會感到心煩意亂，氣往上逆而嘔吐。血液循環不暢，經絡阻塞，就會導致四肢沉重。如果同時受了風邪，就會頭暈眼花。嚴重的話還會出現發冷發熱，精神恍惚，無法站立等狀況，只是症狀有輕重之分。症狀輕微的不用吃藥，嚴重的就必須吃藥治療，讓痰液消除，才能恢復食慾。一旦能吃東西，身體有力氣，就能夠提供胎兒所需的營養，母親也會變得健康。
一般認為半夏茯苓湯、茯苓丸是治療惡阻的特效藥，但現在很少人服用，因為半夏有動胎的可能。因為剛懷孕時，胎兒還不穩固，所以要特別小心。張仲景在《傷寒論》中提到的黃龍湯，就是為孕婦設計的（其實就是小柴胡湯加半夏）。《局方》則有人參丁香湯，楊振有人參橘皮湯，王子亨有白朮散，陳士明用醒脾飲，這些藥方都沒有用到半夏，但效果也很好。
薛氏認為：如果「惡阻」是中脘（胃部）有痰液積聚，可以用二陳湯加枳殼。如果脾胃虛弱，用異功散。如果是食物停滯不消化，用六君子湯加枳殼。如果是胃氣不足，用人參橘皮湯。如果因為生氣而導致的，加枳殼。如果胸口脹滿不舒服，加蘇梗。如果脅肋疼痛，加柴胡。如果不想吃東西，用六君子湯加蘇梗、枳殼。如果頭暈乏力，用六君子湯。如果脾胃虛弱，嘔吐吃不下東西，用半夏茯苓湯。
半夏是健脾氣、化痰液的主要藥物。如果因為脾胃虛弱而嘔吐，或者因為痰液過多而不愛吃東西，導致胎兒不穩，就必須用茯苓半夏湯，並加倍白朮。半夏、茯苓、陳皮、砂仁都有安胎氣、健脾胃的功效。如果左脈虛弱而嘔吐，吃了很多藥都沒有效果，就應該用調理歸原的藥方來治療，因為《內經》說「無陰則嘔」。