《女科折衷纂要》~ 胎前門 (1)
胎前門 (1)
1. 胎前調理法
《集略》云：母子之腎臟繫於胎，是母之真氣，子之所賴也。受孕之後則宜鎮靜，則血氣安和，須內遠七情，外薄五味，大冷大熱之物皆在所禁，使霧露風邪不投間而入。亦不得交合陰陽，觸動欲火。務謹節飲食，若食兔缺唇，食犬無聲，食雜魚而致瘡癬。心驚而癲疾，腎氣不足而解顱（心藏神，腎主骨，故云然），脾氣不和而羸瘦，心氣虛乏而神不足。兒從母氣，不可不慎也。
苟無胎痛、胎動、瀉痢及風寒外邪所傷，不可輕易服藥。不得已者，審度疾勢輕重，藥性高下，不必多品（胎前藥最忌群隊，故不必多出遺書，乃至言也）。
然父少母老，產女必羸，母壯父衰，生男必弱。受氣偏瘁，與以補之。補羸女則養血壯脾，補弱男則壯脾節色。羸女宜及時而嫁，弱男必在壯而婚。昔人論年老而有子者，男不過八八，女不過七七，則知氣血在人固自有量，夫豈逃陰陽之至數哉。
白話文：
《集略》說：母親和胎兒的腎臟是相連的，胎兒的生長依賴母親的真氣。懷孕後，母親應該保持心情平靜，這樣氣血才能平和順暢。要避免過度的情緒波動，飲食上也要清淡，太冷太熱的食物都要禁止，避免受寒受風。懷孕期間也不要行房事，以免動了慾念。務必注意飲食的節制，據說孕婦吃兔肉可能導致胎兒兔唇，吃狗肉可能導致胎兒啞巴，吃雜魚可能導致胎兒長瘡癬。母親若受到驚嚇，胎兒可能會有癲癇；母親腎氣不足，胎兒可能會有囟門閉合不全的問題（因為心臟主管精神，腎臟主管骨骼）。母親脾胃不和，胎兒可能體弱消瘦；母親心氣虛弱，胎兒可能精神不足。胎兒的生長依靠母親的氣，所以母親不可不謹慎。
如果沒有出現胎痛、胎動不安、腹瀉，或者沒有受到風寒等外邪侵擾，不要輕易服藥。如果真的必須用藥，要仔細評估病情輕重，藥性強弱，藥材種類不宜過多（懷孕期間用藥最忌諱藥材種類繁雜）。
如果父親年輕母親年長，生女兒通常會比較虛弱；如果母親強壯父親衰弱，生兒子通常會比較虛弱。如果胎兒先天稟賦不足，就要給予補養。補養虛弱的女兒要養血健脾，補養虛弱的兒子要健脾節制性慾。虛弱的女兒要及早出嫁，虛弱的兒子要在身體強壯時結婚。古人認為，年紀大的父母生子，男性不宜超過六十四歲，女性不宜超過四十九歲，這說明人的氣血自有一定的限度，無法逃脫陰陽變化的規律。
2. 胎前用藥法
丹溪曰：胎前當清熱養血，孕婦因火逼動胎逆，上作喘急，用條芩、香附之類為末調下（條芩水中沉者為佳）。黃芩乃上中二焦藥，能降火下行，天行不息，所以生生而無窮。茺蔚子治血行氣，有補陰之妙，命名益母，以其行中有補也。故曰胎前無滯，產後無虛（難產可煎作膏），條芩、白朮乃安胎之聖藥。
俗以黃芩為寒而不用，反為溫熱藥能養胎，殊不知胎孕宜清熱養血，使血循經而不妄行，乃能養胎懷孕。嗜物乃一臟之虛，如愛酸物乃肝臟不能養胎而虛。有孕八九個月必用順氣，須用枳殼、蘇梗等。
白話文：
朱丹溪說：懷孕前期應該清熱養血。孕婦因為火氣旺盛導致胎動不安、出現呼吸急促等症狀，可以用黃芩、香附等藥材磨成粉末調水服用（黃芩以水中會沉下去的品質較好）。黃芩是作用於上焦和中焦的藥材，能夠降火並使其向下運行，天地運行的規律是不停歇的，所以生命才能生生不息。茺蔚子能活血行氣，有滋陰的功效，所以被稱為益母草，因為它在活血的同時也能補益。因此說懷孕前期沒有氣滯的問題，產後就不會有虛弱的狀況（難產時可煎煮成膏服用）。黃芩、白朮是安胎的良藥。
一般人認為黃芩性寒而不使用，反而認為溫熱的藥材才能養胎，卻不知道懷孕時應該清熱養血，使血液正常運行而不亂動，這樣才能養胎懷孕。孕婦的偏好反映了臟腑的虛弱，例如喜歡酸味是肝臟不能養胎而虛弱。懷孕八九個月時必須用理氣的藥，應該用枳殼、蘇梗等。
3. 論治胎產有三禁
潔古云：治胎產之病，從厥陰經論之，是祖氣生化之源也（厥陰肝木乃風化之始，故曰化之源。而祖氣乃天真之氣，非穀氣東方生風，風生蟲，人亦倮蟲也，故從厥陰風木論之）。厥陰與少陽相為表裡，故治法無犯胃氣及上中二焦。有三禁，不可汗、不可下、不可利小便。發汗則傷上焦之陽，通大便則脈數而動脾，利小便則內亡津液，胃中枯燥。
製藥之法，能不犯此三禁則榮衛自和而寒熱自止矣。如發渴需白虎（產後發渴恐屬血虛，用白虎宜慎。東垣云：血虛忌白虎），氣弱用黃耆，血刺痛而和以當歸，腹中疼而加之芍藥。大抵產病天行從增損柴胡，雜症從增損四物，宜詳察脈症而用之。
白話文：
張潔古說：治療懷孕生產的疾病，要從厥陰經來探討，因為這裡是祖氣產生變化的源頭（厥陰肝木是風化的開始，所以說是變化的源頭。而祖氣是天生的元氣，不是後天飲食產生的氣，東方屬木生風，風生蟲，人也是裸蟲的一種，所以要從厥陰風木來探討）。厥陰經和少陽經互為表裡，所以治療方法不能傷害胃氣以及上焦和中焦的氣。有三個禁忌，不能發汗、不能通便、不能利小便。發汗會損傷上焦的陽氣，通便會使脈搏加快並擾動脾臟，利小便會使體內津液耗損，導致胃中乾燥。
用藥的法則，只要不犯這三個禁忌，就能使身體的營衛之氣自行調和，寒熱症狀自然會停止。如果出現口渴，需要用白虎湯（產後口渴可能是因為血虛，用白虎湯要謹慎。李東垣說：血虛忌用白虎湯），氣虛弱要用黃耆，血瘀刺痛要用當歸來調和，腹痛要加芍藥。大致上，產後疾病如果像時行疫病，就用加減柴胡湯；如果是其他雜病，就用加減四物湯。要詳細觀察脈象和症狀來用藥。