《女科折衷纂要》~ 調經門 (10)
調經門 (10)
1. 熱勞
（此屬陰虛，自下而上至脈之病也。宜以丹溪、節齋、古庵諸公之方參用。然陰虛難治，以血生於氣、先無形而後有形也。且滋陰之劑有害脾胃，脾傷則氣損，氣損則血無以生，氣盛則火有所助，誠難調治。惟審胃氣有無以決治則，此為良法耳）
《大全》云：婦人熱勞由心肺壅熱，傷於氣血，以致心神煩躁，眼赤頭疼，眼澀唇乾，口舌生瘡，神思昏倦，四肢壯熱，飲食無味，肢體痠疼，心忪盜汗，肌膚日瘦，或寒熱往來。當審所因，調補氣血，其病自愈矣（是言實火，非同勞熱之火可補）。薛氏云：熱勞乃壯火食氣，虛火煎熬真陰之所致也。
王太僕云：如大寒而甚，熱之不熱，是無火也。熱來復去，晝見夜伏，夜發晝止，是無火也。當治其心。如大熱而甚，寒之不寒，是無水也。熱動復止，倏忽往來，時作時止，是無水也（太僕所論真水真火，此根有生中來，故當求屬以衰之。竊謂以下諸症或肝或脾或肺，而心腎者甚少，總以分氣分血主治，卻與求屬之意不同）。
當助其腎。心盛則生熱，腎盛則生寒。腎虛則寒動於中，心虛則熱收於內（此下十二節分經症虛實定方，確有見解）。竊謂前症若肝脾血虛，用四物參朮。肝脾鬱怒，小柴胡合四物。脾胃氣虛，補中益氣湯。肝脾血熱，加味逍遙散。肝經風熱，加味小柴胡湯。心經血虛，天王補心丹。
肺經氣虛，人參補肺湯。肝經血虛，加味四物湯。大抵午前熱屬氣分，用清心蓮子飲，午後熱屬血分，用四物加參朮丹皮。熱從左邊起者，肝火也，實則四物、龍膽、山梔，虛則四物、參朮、黃耆。熱從臍下起者，陰火也，四物、參朮、黃柏、知母酒拌炒黑、五味、麥冬、肉桂。
如不應，急用加減八味丸。不時而熱，或無定處，或從腳心起，此無根心虛也，用加減八味丸及十全大補湯加門冬、五味主之。
白話文：
這種病症屬於陰虛，是從身體下方往上蔓延，導致脈象出現問題的疾病。治療上應該參考朱丹溪、王節齋、戴古庵等醫家的方子來綜合使用。但陰虛是很難治療的，因為血是由氣所生，先有無形之氣，然後才有有形的血。而且滋陰的藥物會傷害脾胃，脾胃受損則氣會虛弱，氣虛弱則血就無法生成，氣過盛則火會更旺，實在很難調理。只有仔細判斷胃氣的情況，才能決定治療的方法，這才是好的方法。
《大全》這本書說：婦女的熱勞是心肺積熱，傷到氣血，導致心神煩躁，眼睛紅、頭痛、眼睛乾澀、嘴唇乾燥、口舌生瘡、精神昏沉疲倦、四肢發熱、食慾不振、肢體痠痛、心悸盜汗、肌肉逐漸消瘦，有時還會忽冷忽熱。應該仔細判斷病因，調養氣血，病自然會好。（這裡說的是實火，並不是像勞熱那種虛火可以補的）。薛己說：熱勞是因為體內陽氣過旺消耗了氣，虛火煎熬真陰所導致的。
王太僕說：如果大冷時感到更冷，發熱卻不覺得熱，那是沒有火。如果發熱來了又去，白天出現晚上消失，晚上出現白天消失，那也是沒有火。這種情況應該治療心。如果大熱時感到更熱，發冷卻不覺得冷，那是沒有水。如果發熱來了又停，忽來忽去，時有時無，那也是沒有水（太僕所說的是真正的水和火，這種根源是從生命之初就有的，所以應該找出衰弱的原因。我認為以下這些症狀可能跟肝、脾或肺有關，而跟心腎相關的很少，總之要根據氣和血的情況來治療，這跟探究病源的思路不太一樣）。
應該補腎。心火旺盛會產生熱，腎氣旺盛會產生寒。腎虛則寒氣從體內產生，心虛則熱會收斂在體內（下面十二節會根據經絡來分辨虛實，並制定方子，確實很有見解）。我認為，前面說的症狀如果是肝脾血虛，可以用四物湯加人參白朮。如果肝脾鬱怒，可以用小柴胡湯合四物湯。如果脾胃氣虛，可以用補中益氣湯。如果肝脾血熱，可以用加味逍遙散。如果肝經風熱，可以用加味小柴胡湯。如果心經血虛，可以用天王補心丹。
如果肺經氣虛，可以用人參補肺湯。如果肝經血虛，可以用加味四物湯。大致來說，上午發熱屬於氣分問題，可以用清心蓮子飲；下午發熱屬於血分問題，可以用四物湯加人參白朮丹皮。如果熱從左邊開始，那是肝火，實證可以用四物湯加龍膽、山梔，虛證可以用四物湯加人參白朮黃耆。如果熱從肚臍下方開始，那是陰火，可以用四物湯加人參白朮，黃柏、知母用酒拌炒後變黑，再加五味子、麥冬、肉桂。
如果這樣治療沒有效果，就要趕緊用加減八味丸。如果發熱時間不定，或者沒有固定位置，或者從腳底開始，那是沒有根源的心虛，可以用加減八味丸和十全大補湯加麥門冬、五味子來治療。