《女科折衷纂要》~ 調經門 (9)
調經門 (9)
1. 白濁白淫論
《良方》云：婦人小便白濁白淫者，皆由心腎不交養、水火不升降，或因勞傷於腎，腎氣虛冷故也。腎主水，開竅於陰，陰為溲便之道，胞冷腎損，故有白濁白淫之病（據此宜屬寒，今皆主熱）。宜金鎖正元丹。或因心虛而得者，宜平補鎮心丹。若因思慮過多而致使陰陽不分，清濁相干而成白濁者，思則傷脾故也，宜四七湯吞白丸子，此藥極能分利陰陽耳。
按立齋云：前症若元氣下陷，用補中益氣湯。脾胃虧損，用六君子湯加升、柴。脾氣鬱結，用歸脾湯加丹皮、山梔。肝經怒火（怒火有虛實。實者瀉之，故用龍膽。虛者補之，故用逍遙，以逍遙有歸、芍養血也）用龍膽瀉肝湯。肝虛用加味逍遙散，宜與帶下參看。
白話文：
《良方》說：婦女小便出現白色混濁或分泌白色液體，都是因為心腎之間的陰陽無法互相協調滋養，水火之氣無法正常升降，或是因為過度勞累損傷腎氣，導致腎氣虛弱寒冷所致。腎掌管水分代謝，開竅於陰部，陰部是排泄小便的通道，如果膀胱虛冷、腎臟受損，就會出現白色混濁或分泌白色液體的疾病（依此來說應該是屬於寒證，但現在都當作熱證來治療）。適合服用金鎖正元丹。如果是因為心氣虛弱導致的，適合服用平補鎮心丹。如果是因為思慮過度導致陰陽失調、清濁混雜而形成的白濁，那是因為思慮傷脾所致，適合服用四七湯並配合白丸子，這個藥物非常能夠調理陰陽。
另外，張景岳說：前面提到的症狀如果是因為元氣下陷，要用補中益氣湯。如果是脾胃虛弱，要用六君子湯加上升麻、柴胡。如果是脾氣鬱結，要用歸脾湯加上牡丹皮、山梔子。如果是肝經怒火（怒火有虛實之分。實火要瀉火，所以用龍膽草。虛火要補益，所以用逍遙散，因為逍遙散有當歸、芍藥可以養血）要用龍膽瀉肝湯。如果是肝虛要用加味逍遙散，應該與帶下病症一起參看。
2. 虛勞門
《綱目》云：五勞六極七傷諸症已詳於雜病門中，而今復敘者，緣婦人多因行胎產，或飲食起居七情重傷肝脾之所致。又或失於調攝，或過於攻伐，而亦有初因勞倦所傷，苟或失治，即變皮聚毛落，飲食不為肌膚，骨髓中熱，經閉不行，謂之勞瘵骨蒸熱。其治與男子不同者，因男以氣為主，女以血為主故也（精血雖殊，而虛勞形症不遠，治亦不異，宜與雜症參觀）。
按戴氏云：有病後血虛者，有本體血虛者，其人五心煩熱，或往來寒熱，言語無力，面色萎黃，頭目昏暈，變生諸症，用芎歸湯加羊肉少許，或十全大補湯、四物養榮湯治之。若血虛而氣旺者用抑，氣湯（即香附末），若勞倦傷者用補中益氣湯（補中益氣是治勞倦內傷之劑，乃初治法，非久病治法，勞瘵骨蒸所宜）。
白話文：
《本草綱目》說：五勞、六極、七傷這些疾病，已經在雜病門中詳細說明過了。現在再次提到這些，是因為婦女大多是因為懷孕生產，或是飲食起居、情緒波動過度而嚴重傷害了肝脾所導致的。另外，也可能是因為沒有好好調養身體，或是過度使用藥物攻伐，也有最初是因為勞累過度而受傷，如果沒有及時治療，就會變成皮膚乾燥、毛髮脫落，吃東西不能轉化為肌肉，出現骨髓發熱、月經閉止等症狀，這就叫做勞瘵骨蒸熱。治療方式和男性的虛勞不同，是因為男性以氣為主，女性以血為主。（雖然精和血不同，但虛勞的症狀相似，治療方法也大致相同，可以參考雜病門的相關內容。）
按照戴氏的說法，有的是生病後導致的血虛，有的是本身就血虛。患者會出現手心、腳心、胸口煩熱，或是時而發冷時而發熱，說話沒有力氣，臉色枯黃，頭暈眼花，進而產生其他病症。可以用芎歸湯加上少許羊肉，或是十全大補湯、四物養榮湯來治療。如果血虛但氣還旺盛，可以用抑氣湯（也就是香附末）來抑制。如果是勞累過度導致的損傷，可以用補中益氣湯來治療（補中益氣湯是治療勞累過度導致的內傷的藥方，是初期治療的方法，不是長期病患的治療方法，勞瘵骨蒸熱不適用）。
3. 冷勞
（無熱虛勞乃陽虛症，其病自上而下，損之脈也，法宜溫補）
《大全》云：婦人冷勞屬氣血不足、臟腑虛寒，以致臍下冷痛，手足時寒，月經失常，飲食不消，或時嘔吐，惡寒發熱，骨節痠疼，肌膚羸瘦，面色萎黃也。
薛氏曰：前症有內外真寒者，有內外真熱者。有內真熱而外假寒者，有內真寒而外假熱者，若飲食難化，大便不實，腸鳴腹痛，飲食畏寒，手足逆冷，面黃嘔吐，畏見風寒，此內外真寒之症也。宜用附子理中湯以回陽，八味地黃丸以壯火。若飲食如常，大便堅實，胸腹痞脹，飲食喜冷，手足煩熱，面赤，嘔吐，不畏風寒，此內外真熱之症也。宜用黃連解毒湯以消陽，六味地黃丸以壯水。
若飲食如常，大便堅實，胸腹痞脹，手足逆冷，面黃嘔吐，畏見風寒，此內真熱而外假寒也，亦用解毒湯、六味丸。若飲食少思，大便不實，吞酸噯氣，胸腹痞滿，手足逆冷，面赤嘔吐，畏見風寒，此內真寒而外假熱也，亦用理中湯、八味丸。當求其屬而治之。經曰：益火之源，以消陰翳，壯水之主，以鎮陽光。
使不知真水火之不足，泛以寒熱藥治之，則舊疾未去，新病復生矣。夫所謂屬者，猶主也，謂心腎也。求其屬也者，言水火不足而求之於心腎也。火之源者，陽氣之根，即心是也。水之主者，陰氣之根，即腎是也，非謂火為心、源為肝、水為腎、主為肺也。
白話文：
冷勞
（沒有發熱症狀的虛勞，屬於陽氣虛弱的病症，這種病是從上到下逐漸衰弱，損耗經脈的表現，治療原則應該用溫補的方法。）
《大全》這本書說：婦女的冷勞病，是因為氣血不足、臟腑虛寒所導致的，會出現肚臍以下部位冷痛、手腳經常冰冷、月經不正常、消化不良、有時會嘔吐、怕冷發熱、關節痠痛、肌肉消瘦、臉色萎黃等症狀。
薛氏說：前面提到的這些症狀，有的是體內體外都是真寒的，有的是體內體外都是真熱的。也有的是體內真熱而體外表現出假寒的，也有的是體內真寒而體外表現出假熱的。如果出現消化困難、大便稀軟、肚子咕嚕叫、腹痛、怕吃冷的東西、手腳冰冷、臉色發黃、嘔吐、怕風怕冷，這就是體內體外都是真寒的症狀。應該用附子理中湯來恢復陽氣，用八味地黃丸來增強火力。如果出現食慾正常、大便乾硬、胸腹悶脹、喜歡吃冷的食物、手腳發熱、臉色發紅、嘔吐、不怕風寒，這就是體內體外都是真熱的症狀。應該用黃連解毒湯來消除陽熱，用六味地黃丸來滋補陰液。
如果出現食慾正常、大便乾硬、胸腹悶脹、手腳冰冷、臉色發黃、嘔吐、怕風怕冷，這是體內真熱而體外表現出假寒的症狀，也應該使用解毒湯和六味丸來治療。如果出現食慾不振、大便稀軟、吞酸噯氣、胸腹悶脹、手腳冰冷、臉色發紅、嘔吐、怕風怕冷，這是體內真寒而體外表現出假熱的症狀，也應該使用理中湯和八味丸來治療。要仔細分辨清楚病症的屬性，然後對症下藥。《黃帝內經》說：「要增強火的力量，來消除陰寒的遮蔽；要強壯水的功能，來平定陽氣的亢盛。」
如果不知道體內真陰真陽的不足，而隨意用寒涼或溫熱的藥物來治療，那麼舊病還沒好，新的病又會產生。所謂的「屬」，就像是根本一樣，指的是心和腎。探求病症的屬性，就是要知道陰陽的不足，然後從心腎去尋找根源。火的根源，就是陽氣的根本，也就是心。水的根本，就是陰氣的根本，也就是腎。這裡所說的，不是指火就是心，根源就是肝，水就是腎，根本就是肺。