《痧疹輯要》~ 卷四 (10)
卷四 (10)
1. 選案
繆希雍治案云：賀知忍少子病痧疹，家人不知，尚以肉飯與之。余適至，驚曰：此痧疹之極重者，何易視之。以西河柳兩許，雜以玄參三錢，知母五錢，貝母三錢，麥門冬兩許，石膏兩半，竹葉七十片，二劑而痧盡。現遍體皆赤，連進四劑，薄暮矣。知忍曰：兒今無恙乎？余曰：痧雖出盡，煩躁不止，尚不可保。
再以石膏三兩，知母一兩，麥門冬三兩，加黃芩、黃連、黃柏各五錢，西河柳一兩，竹葉二百片，濃煎飲之，煩躁遂定而瘥。
霖按：繆氏西河柳用如許之多。獨不慮其溫升太過乎？
每用輒以石膏監製，殆即仲景麻黃、石膏同用之意也。雖然，遇稟賦怯弱之兒，險矣。
朱濟川治案云：一兒元月發疹，身肢隱見不振，而頭面不出，面色青白，喘脹悶亂，右寸脈微。余謂正氣虛不能逐邪上升於頭面，宜補益而助升發為主，以麻黃桂枝湯加人參二錢，水煎服。又以芫荽、防風煎湯，浴洗頭面手足，疹透證平而愈。
又云：一兒疹正出而恣食停滯，腹飽便秘，壯熱譫語。余謂食壅而毒不化，以大黃、枳實、栝蔞仁、厚朴、甘草、黃連利之，而尚喘嗽壯熱，脈遲肢冷，以附子理中湯，又歸芍六君子湯治之愈。
又云：一兒身熱咳嗽，疹出隱隱，醫以疹藥發之，不見不沒。余謂隱疹也，由客受風寒，鬱而不散，非若中腑之正疹也。以芎蘇散治之愈。
又云：一兒疹出彌盛，形如錦紋，而間有頭粒色赤，壯熱煩躁，舌苔，便秘。余謂斑疹並行，以調胃承氣湯利之，又白虎湯合葛根湯治之愈。
又云：一兒身熱疹出吐瀉，余謂初出疹而吐瀉者，乃陽火得泄，吉兆也。以升麻葛根湯表之，疹盡透而愈。亦有兼傷食吐利者，前方加消化之藥。
又云：一女出疹，藥用寒涼，又食生梨，一二疹即殞沒，喘急胸滿，面青肢冷，眼合聲啞，昏暈。余謂毒為寒鬱，反毒內攻而然也。以麻黃湯加葛根、紫蘇、甘草、桔梗、生薑服之，外以被覆，得汗而蘇。疹復出，喘甚於前。余謂驟用麻黃燥烈之藥，致毒火盛而肺氣熱也，宜清潤之，以甘草、桔梗、牛蒡、前胡、杏仁、玄參、知母、天花粉、黃芩、麥門冬治喘息而愈。
又云：一娠婦疹出熱甚，墮胎而難產。余以魚膠三寸燒灰存性，麝香一分，共研末，好酒調下，即產。若難之甚，及橫生，用魚膠一尺，制如前法，雖立產其子，不能生矣。
又云：一孕婦疹出熱甚，小腹痛而漏血。余謂熱盛觸動其胎，以升麻葛根湯加荊芥、紫蘇、條芩、當歸、川芎、阿膠、白朮、陳皮、砂仁治之，血止愈。亦有不同前治，胎墮而子母俱亡，或子亡母存。
又云：一兒疹雖盡出，而喘脹便秘，壯熱譫語。余謂毒壅不盡出，以黃連、枳實、栝蔞仁、桑白皮、地骨皮、知母、石膏、人中黃治之愈。
白話文：
案例選輯
繆希雍的醫案記載：賀知忍的小兒子得了麻疹，家人不知道，還給他吃肉飯。我正好來到，驚訝地說：「這是非常嚴重的麻疹，怎麼能輕視呢？」於是用了西河柳兩把，配上玄參三錢、知母五錢、貝母三錢、麥門冬兩把、生石膏兩半、竹葉七十片，服用了兩劑，麻疹就都發出來了。當時小孩全身都紅了，又連續服用了四劑，到了傍晚，賀知忍問：「我兒子現在沒事了嗎？」我說：「麻疹雖然都發出來了，但煩躁不安還沒停止，還不能說沒事。」
接著又用了生石膏三兩、知母一兩、麥門冬三兩，加上黃芩、黃連、黃柏各五錢，西河柳一兩，竹葉兩百片，濃煎後給他喝，煩躁就平定下來而痊癒了。
霖按語：繆希雍用西河柳的劑量如此之多，難道不擔心藥性太溫熱了嗎？
他每次用西河柳都會配上生石膏來制約，大概就像張仲景用麻黃和生石膏一起用的用意吧。雖然如此，遇到體質虛弱的孩子，還是很危險的。
朱濟川的醫案記載：有個小孩在正月發麻疹，身體有些隱隱約約的發疹，但是頭部和臉部沒有疹子，臉色青白，呼吸急促，胸悶煩躁，右手的寸脈微弱。我認為是正氣虛弱，無法將邪氣向上發散到頭面，應該以補益正氣並幫助發散為主，用了麻黃桂枝湯，加人參二錢，用水煎服。又用芫荽和防風煎湯，洗頭、臉、手腳，麻疹透出來，病症就平復痊癒了。
又說：有個小孩麻疹剛發出來，就吃太多食物導致停滯消化不良，肚子脹飽、大便不通、高燒說胡話。我認為是食物堵塞導致毒素無法化解，用了大黃、枳實、栝蔞仁、厚朴、甘草、黃連來疏通，但仍然喘氣咳嗽、高燒、脈搏慢、四肢冰冷，又用了附子理中湯和歸芍六君子湯來治療，才痊癒。
又說：有個小孩發燒咳嗽，疹子隱約出現，醫生用了發疹的藥來催發，但疹子既不發出來也不消退。我認為這是隱疹，是由於受了風寒，鬱積而不散發，不像侵入內臟的正常麻疹。於是用了芎蘇散來治療，就痊癒了。
又說：有個小孩麻疹發得非常厲害，像錦緞一樣的花紋，但中間有幾顆顏色發紅的小疹子，高燒煩躁、舌苔厚、大便不通。我認為這是斑疹和麻疹同時出現，用了調胃承氣湯來疏通大便，又用白虎湯合葛根湯來治療，才痊癒。
又說：有個小孩發燒出疹，又吐又瀉，我認為剛出疹子就吐瀉，這是陽氣的火氣得到了疏泄，是好現象。用升麻葛根湯來幫助發散，麻疹就都透出來而痊癒了。也有同時因為傷到食物而吐瀉的，就在原方中加上幫助消化的藥。
又說：有個女子出疹，醫生用了寒涼的藥，又吃了生梨，一兩顆疹子就消退了，開始喘氣急促、胸悶、臉色發青、四肢冰冷、眼睛閉合、聲音沙啞、昏迷。我認為是毒氣被寒氣鬱結，反而向內攻導致的。於是用了麻黃湯，加葛根、紫蘇、甘草、桔梗、生薑來服用，外面蓋上被子，出了汗就甦醒過來了。疹子又重新發出來，喘氣比之前更嚴重。我認為是突然用了麻黃這種燥烈的藥，導致毒火旺盛，肺氣發熱，應該用清潤的藥，於是用了甘草、桔梗、牛蒡、前胡、杏仁、玄參、知母、天花粉、黃芩、麥門冬來治療喘息，才痊癒。
又說：有個孕婦出疹，發燒很嚴重，導致流產且難產。我用了魚膠三寸燒成灰，保留藥性，加上麝香一分，一起研磨成末，用好酒調服，就順利生產了。如果難產非常嚴重，甚至胎位不正，就用魚膠一尺，製法如前，雖然可以馬上讓胎兒生出來，但是孩子是活不下來的。
又說：有個孕婦出疹，發燒很嚴重，小腹疼痛並漏血。我認為是發熱太盛，擾動了胎氣，用了升麻葛根湯，加荊芥、紫蘇、條芩、當歸、川芎、阿膠、白朮、陳皮、砂仁來治療，血止住就痊癒了。也有沒有像這樣治療的，導致流產，母子都死亡，或者孩子死了，母親活下來的。
又說：有個小孩麻疹雖然都發出來了，但是喘氣、肚子脹、大便不通、高燒說胡話。我認為是毒素淤積沒有完全發出來，用了黃連、枳實、栝蔞仁、桑白皮、地骨皮、知母、石膏、人中黃來治療，才痊癒。