《痧疹輯要》~ 卷四 (9)
卷四 (9)
1. 選案
萬密齋治案云：甘大文從余學醫，長男發熱。余見之曰：疹也。三日之內不出，身涼內熱，毒火內伏，故煩而坐臥不安也。不急治且危。文泣求醫。余乃用葛根湯加麻黃、石膏以發之，一服疹盡出，色白不紅。余曰：此血虛也。用四物湯加防風，一服色變紅，隨愈。
又云：吳道松四肢病疹，或治之三日，疹不出，煩躁甚，欲用荊防敗毒散。曰：此皆發熱之藥，無解毒之用，況天大熱，又無時令之藥一二味在內，則陽愈勝，陰愈虧，陽明不和，此疹之所以不出也。以東垣涼膈散加玄參、升麻，一服疹出，三日起。
又云：鄖陽楊舉人子，疹後利下鮮血，余授一方，用當歸梢、生地黃、白芍藥、炒條芩、炒黃連、人參、生甘草、枳殼、烏梅肉，調理而安。時郡中出疹，但病利血者，楊公授此方，皆效。
又云：同郡周小川，族人一小女疹後咳嗽失聲。余授一方，以甘桔湯加炒牛蒡子、炒枯芩、天花粉作散，薄荷葉湯調，再煎一沸，服之而愈。
孫東宿治案云：萬曆甲戌，其年自仲秋徂冬，瘄子盛行。三月內，余所治男婦嬰孩共七十二人。苕之望族，沈姓最著。大中丞觀頤公當考功時，幼君瘄喘嗽不寧，聲啞發熱，泄瀉，斑紫不斂，余以小無比散愈之。
又云：程曉山中風，歸而逆余診。時其子僅七歲，中疹一月餘矣，發熱如故，咳嗽聲啞，肌削骨立，頭髮盡禿，眾醫束手，舉家亦墮淚而已。余以診，曉山見之曰：舉家驚惶，謂此兒不保耶。此疳證，疳因疹後虛熱而發，以大蘆薈丸治之，可獲萬全。君家初不問余者，謂余非幼科專門也。不知此特大方家餘事，而為製藥服之，藥未盡而病瘳。
江應宿治案云：一兒三歲，患疹出遲而早沒，熱而咳嗽，昏悶不食。余診視曰：疹出不透，因風寒沒早，宜急發之，以蔥煮麻黃八分，四物換生地加杏仁、天花粉、蔥、姜，煎服。重複出一身，比前更多，三日沒盡而愈。凡疹證出自六腑，宜養陰抑陽，剛劑決不可服。犯之即發喘渴悶亂，失於收救，多致夭折。
如參、耆、半夏、白朮、當歸溫燥之藥，亦所當忌。只宜清熱養血。如出遲者，少加升散之藥送之，達表而已。
又云：表侄女九歲，出疹沒早，發咳嗽，大發熱，肌瘦，不飲食，唾嘔痰沫甚多，延半月餘。余往視之曰：血虛病也。以四物湯加杏仁、阿膠、麥冬、五味、炮姜，一服熱退身涼，痰咳俱止，再劑而愈。
方蔭山治案云：程氏子二歲，出疹因出遲沒早，發喘大熱，舌短不乳，昏沉，醫皆不治。余以玄參、茯苓、甘草、麥冬、升麻、陳皮、乾葛、麻黃、兜鈴、黃芩、知母、犀角、石膏，名曰犀角石膏湯，一服證減半，二服愈。
《太函集》云：吳橋以醫名里中，有兄子始孩，屢日發熱蒸蒸，驚搐昏憒，眾醫不知所出。橋診之曰：疹也，寒邪外乘，閉而不出，是呱呱耳。飲藥也已數，中氣乃傷，藥不足恃也。當置沸湯一瓶，撤其蓋，令保母抱子坐湯側稍遠，攤被圍之，湯氣自遠熏蒸，少飲藥內托，疹出而解。無何，叢睦汪氏子病如之，仍用向法，並效。其穩類如此，故鄉人稱良焉。
白話文：
萬密齋的醫案記載：甘大文跟我學醫，他的大兒子發燒。我看了之後說：「這是出疹子了。三天之內如果疹子沒出來，身體會變涼，但是體內會發熱，毒火內伏，所以會煩躁不安、坐立難安。如果不趕快治療，會有危險。」大文哭著求我醫治。我於是用了葛根湯加上麻黃、石膏來發散，一服藥疹子就都發出來了，但是顏色是白色不是紅色。我說：「這是血虛的表現。」又用了四物湯加上防風，一服藥疹子的顏色就變紅了，隨後就好了。
又說：吳道松四肢長疹子，有醫生治療了三天，疹子還沒出來，病人非常煩躁，想要用荊防敗毒散。我說：「這些都是發熱的藥，沒有解毒的功效，何況現在天氣這麼熱，又沒有用一兩味順應時令的藥在裡面，陽氣只會更加旺盛，陰氣更加虧虛，陽明經不調和，疹子當然發不出來。」我用了東垣的涼膈散加上玄參、升麻，一服藥疹子就發出來了，三天就好了。
又說：鄖陽的楊舉人的兒子，出疹子後拉血便，我給了他一個藥方，用當歸梢、生地黃、白芍藥、炒過的黃芩、炒過的黃連、人參、生甘草、枳殼、烏梅肉，調理之後就好了。當時郡裡也流行出疹子，只要是拉血便的，楊公就給他們用這個藥方，都有效。
又說：同郡的周小川，族裡的一個小女孩，出疹子後咳嗽失聲。我給了他一個藥方，用甘桔湯加上炒牛蒡子、炒黃芩、天花粉磨成散劑，用薄荷葉湯調和，再煮沸一次，服用後就好了。
孫東宿的醫案記載：萬曆甲戌年，從仲秋到冬天，瘄疹非常流行。三個月內，我總共醫治了七十二個男女嬰孩。苕地的望族，沈姓最有名望。大中丞觀頤公擔任考功時，他的小兒子瘄疹，喘嗽不安，聲音嘶啞，發熱，腹瀉，疹子紫斑不消退，我用小無比散治好了。
又說：程曉山中風，回家後讓我診治。當時他的兒子才七歲，出疹子一個多月了，發熱還沒退，咳嗽聲音嘶啞，肌肉消瘦，骨頭突兀，頭髮都掉光了，很多醫生都束手無策，全家人都只能哭泣。我診斷後，曉山看見我說：「全家人都很驚慌，以為這個孩子保不住了。」我說：「這是疳證，疳病是因為出疹子後虛熱而發，用大蘆薈丸治療就可以痊癒。」你們家剛開始不問我，是因為認為我不是兒科的專家。不知道這只是大醫家的餘事，我為他配藥服用，藥還沒用完病就好了。
江應宿的醫案記載：一個三歲的孩子，出疹子出得慢又早早就消退了，發熱而且咳嗽，昏昏沉沉，不肯吃東西。我診斷後說：「疹子沒有透出來，是因為風寒導致它消退得早，應該趕快發散出來。」我用蔥煮麻黃八分，四物湯換成生地，加上杏仁、天花粉、蔥、薑，煎服。疹子又重新發出來了，比之前更多，三天後全部消退就好了。凡是疹子的病證出自六腑，應該養陰抑制陽氣，剛猛的藥絕對不能服用。如果服用，就會導致喘氣、口渴、煩悶、昏亂，如果沒有及時搶救，大多會夭折。
像人參、黃耆、半夏、白朮、當歸等溫燥的藥，也應該禁忌。只能用清熱養血的藥。如果疹子出得慢，可以稍微加一些升散的藥來幫助它發散，達到體表就可以了。
又說：我的表侄女九歲，出疹子太早消退，引發咳嗽、高燒、肌肉消瘦、不肯吃東西、唾液和痰液很多，拖了半個多月。我去看她說：「這是血虛的病。」用了四物湯加上杏仁、阿膠、麥冬、五味子、炮姜，一服藥熱就退了，身體也涼了，痰和咳嗽都停止了，再服用一劑就好了。
方蔭山的醫案記載：程家的兒子兩歲，出疹子因為出得慢又早早就消退了，引發喘氣、高燒、舌頭短而且不肯吃奶、昏昏沉沉，醫生都認為沒辦法治療。我用了玄參、茯苓、甘草、麥冬、升麻、陳皮、乾葛、麻黃、兜鈴、黃芩、知母、犀角、石膏，藥方叫做犀角石膏湯，一服藥症狀就減輕了一半，兩服藥就好了。
《太函集》記載：吳橋在鄉里以醫術聞名，他的哥哥的兒子剛出生，連續幾天發燒，驚嚇抽搐、昏迷，很多醫生都不知道是什麼病。吳橋診斷後說：「這是出疹子了，寒邪從外侵入，疹子被閉住而發不出來，這是小孩常有的情況。吃了藥已經好幾次了，中氣已經受到損傷，藥物已經靠不住了。」應該準備一瓶燒開的熱水，拿掉蓋子，讓保姆抱著孩子坐在熱水旁邊稍遠一點的地方，用被子圍起來，讓熱氣從遠處熏蒸，稍微吃點藥來幫助發散，疹子就會發出來而痊癒。不久，叢睦的汪家的兒子也得了這樣的病，仍然用同樣的方法，也有效。他的醫術穩當可靠就是這樣，所以鄉里的人都稱讚他醫術高明。