《痧疹輯要》~ 卷四 (7)
卷四 (7)
1. 運氣
太衝肝脈，動見足大指本節後二寸陷中。木病之年，太衝脈絕，死不治。神門心脈，動見手小指掌後銳骨端。火病之年，神門脈絕，死不治。衝陽胃脈，動見足跗背上陷中。土病之年，衝陽脈絕，死不治。太淵肺脈，動見即今寸關尺三部。金病之年，大淵脈絕，死不治。太谿腎脈，動見足內踝下半寸陷中。
水病之年，太谿脈絕，死不治。是凡此諸動脈，醫者皆當兼診，而今人獨知有太淵一部，其於病情不能無失者，蓋多矣。彼此參互，以謹於未病之先，察乎致病之源，暨於既病，乃見其情，以從施苦欲補瀉，浮沉升降，寒熱溫涼之劑。噫，而豈易言哉。匪達於天人性命之原，審夫陰陽闔闢之機者，其或無輕言醫也。
霖按：《內經》曰：必先歲氣，毋伐天和。此但就逐年之歲氣言之，而六十年之歲氣亦不可不講也。考陸九芝先生《大司天三元甲子表》，引《內經》七百二十氣，凡三十歲為一紀，千四百四十氣。凡六十歲為一周，擴而大之，以三百六十年為一大運，六十年為一大氣。五運六氣迭乘，滿三千六百年為一大周天。
由黃帝八年起第一甲子，下元前三十年一紀，為厥陰風木；後三十年一紀，為少陽相火。黃帝六十八年第二甲子，上元前一紀，少陰君火；後一紀，陽明燥金。少昊十八年第三甲子，中元前一紀，太陰濕土；後一紀，太陽寒水，少昊七十八年第四甲子，下元前一紀，少陽相火；後一紀，厥陰風木。顓頊五十四年第五甲子，上元前一紀，陽明燥金；後一紀，少陰君火。
帝嚳二十九年第六甲子，中元前一紀，太陽寒水；後一紀，太陰濕土。帝堯二十一年第七甲子，下元又復厥陰風木、少陽相火。由此類推，風木、相火、君火、燥金、濕土、寒水，相火、風木、燥金、君火、寒水、濕土，迭相推算。至宋高宗紹興十四年，為第六十五甲子，上元值燥金、君火用事。
劉守真乃金大定間人，與張易水同時，皆主用寒涼，燥火用事故也。錢仲陽治痘多用清法，亦同。其時東垣雖為易水高弟，值宋寧宗嘉泰四年，乃第六十六甲子，寒濕用事，故宜於溫。陳文中治痘每用異功、木香等散，專事溫補，與東垣同為六十六甲子，寒濕用事時也。王海藏《陰證略例》純用溫藥，書成於金馬貞氏稱制之三年，是仍在嘉泰甲子中。
丹溪生於元至元，卒於至正，值泰定元年第六十八甲子，火燥用事，故宜於清。至明汪石山《痘證理辨》，自序於嘉靖九年，其治皆主於涼，乃在弘治十七年，第七十一甲子燥火運中，有宜然者。洎乎嘉靖末年，下逮隆、萬，苦寒之弊，層見迭出，故萬密齋、張景岳、聶久吾輩，莫不以溫補為事。此在嘉靖四十三年，第七十二甲子寒濕運中也。
白話文：
運氣
肝經的太衝穴，可以摸到在腳大拇指後方關節下兩寸的凹陷處。如果遇到木屬性疾病的年份，太衝穴的脈象消失，就表示病情嚴重無法治癒。心經的神門穴，可以摸到在手小指掌後突出的骨頭邊緣。如果遇到火屬性疾病的年份，神門穴的脈象消失，就表示病情嚴重無法治癒。胃經的衝陽穴，可以摸到在腳背上的凹陷處。如果遇到土屬性疾病的年份，衝陽穴的脈象消失，就表示病情嚴重無法治癒。肺經的太淵穴，可以摸到手腕的寸、關、尺三個部位（即現在所說的橈動脈搏動處）。如果遇到金屬性疾病的年份，太淵穴的脈象消失，就表示病情嚴重無法治癒。腎經的太谿穴，可以摸到在腳內踝下方半寸的凹陷處。如果遇到水屬性疾病的年份，太谿穴的脈象消失，就表示病情嚴重無法治癒。
這些動脈的脈象，醫生都應該一起診察，但是現在的人卻只知道診斷太淵穴的脈象，這樣對於病情判斷難免會有疏漏。應該要互相參照比較，在疾病還沒發生前就謹慎觀察，找出致病的原因，到了疾病發生時，才能了解病情，進而採取適合的治療方法，像是使用苦味藥來瀉火或甘味藥來滋補，或用浮、沉、升、降、寒、熱、溫、涼等不同藥性的藥物。唉，這哪是容易的事啊！如果不能通達天、人、性命的根本，仔細了解陰陽開合的變化，就不要輕易談論醫學。
（作者）霖按：《內經》說：「一定要先觀察每年氣候的變化，不要違背自然的規律。」這裡說的只是針對每年的氣候變化，但是六十年的氣候變化也是不能忽略的。參考陸九芝先生的《大司天三元甲子表》，引用《內經》七百二十氣，每三十年為一紀，總共一千四百四十氣。每六十年為一週，再擴大來說，三百六十年為一個大運，六十年為一個大氣。五運六氣互相交替影響，滿三千六百年為一個大周天。
從黃帝第八年開始算第一個甲子，下元前三十年為厥陰風木；後三十年為少陽相火。黃帝第六十八年為第二個甲子，上元前一紀為少陰君火；後一紀為陽明燥金。少昊十八年為第三個甲子，中元前一紀為太陰濕土；後一紀為太陽寒水。少昊七十八年為第四個甲子，下元前一紀為少陽相火；後一紀為厥陰風木。顓頊五十四年為第五個甲子，上元前一紀為陽明燥金；後一紀為少陰君火。
帝嚳二十九年為第六個甲子，中元前一紀為太陽寒水；後一紀為太陰濕土。帝堯二十一年為第七個甲子，下元又恢復為厥陰風木、少陽相火。依此類推，風木、相火、君火、燥金、濕土、寒水，再循環為相火、風木、燥金、君火、寒水、濕土，互相輪流推算。到了宋高宗紹興十四年，為第六十五個甲子，上元值燥金、君火當令。
劉守真為金朝大定年間的人，與張易水是同時期，他們都主張使用寒涼藥物，是因為當時燥火當令的緣故。錢仲陽治療痘瘡也多用清熱的方法，也是同樣的原因。當時的李東垣雖然是張易水的高徒，但是他所處的宋寧宗嘉泰四年，是第六十六個甲子，寒濕當令，所以適合用溫補藥物。陳文中治療痘瘡常常使用異功散、木香散等藥方，專門使用溫補的方法，他和李東垣都是在第六十六個甲子，寒濕當令的時期。王海藏的《陰證略例》純粹使用溫藥，此書完成於金朝馬貞氏稱制的第三年，仍然在嘉泰甲子的期間。
朱丹溪生於元朝至元年，卒於至正年間，正值泰定元年第六十八個甲子，火燥當令，所以適合用清熱藥物。到了明朝汪石山的《痘證理辨》，在嘉靖九年所寫的序中提到，他治療痘瘡都以涼藥為主，這是因為在弘治十七年，也就是第七十一個甲子燥火當令的時期，所以這樣做是合適的。到了嘉靖末年，直到隆慶、萬曆年間，苦寒藥物的弊端越來越明顯，所以萬密齋、張景岳、聶久吾等人，都以溫補為主要的治療方式。這是因為在嘉靖四十三年，也就是第七十二個甲子寒濕當令的時期。