《痧疹輯要》~ 卷三 (14)
卷三 (14)
1. 論治（下）
胃熱煩渴者必多汗。此純是裡熱，即荊防葛根亦不可輕使。升麻石膏湯乃對證之藥，合之甘桔，則肺胃兩家之熱解矣。喘閉證在一二朝見，汗渴證在五六朝見。肺不容邪，其變也速；胃能容受，其變也遲。
疹之出必先咳嗽。不嗽而出，非痧疹也。出噴嚏者吉，肺氣通也。
盛夏之令，火旺金傷，保肺為上。輕輕一散，即宜保肺，石膏、梨汁二味最妙。
石膏一味，為痧疹之至寶，色白屬金，味甘微辛，升中有降，降中有升，雖為清胃之藥，實保肺之靈丹也。
刑金之火，由胃而來。石膏本清胃之藥，而清肺者是與之去路也。
夏月無麻黃證，其有不出者，是正氣為熱所傷，不能升舉，疏托中宜兼益氣，是余得心之處。
其有富貴之家，痧毒本甚，更加郁遏太過，火甚金傷，致生喘促者，經謂壯火食氣是也。急宜瀉火保肺，不得再行表散。
亦有貧寒之子，破屋當風，衣不蔽膝，沙毒正出，外受寒邪，忽生喘促者，急宜溫散，使表氣宣通，痧毒得解。否則痧閉，頃成不救。
寒邪外閉，火甚傷金，二證皆見喘促，醫者當知診視。寒邪外閉者，面色青，四肢冷，痧點隱隱於皮膚之內，鼻煽而聲細，微有惡寒之象，宜麻黃、杏仁、蘇葉、防風、胡荽等味急進。一服暖覆，片時喘定面赤，痧漸出者生。若面色如銀者，不可治也。火甚傷金者，壯熱面赤，煩躁口渴，四肢熱，喘息粗，而脈洪大，心煩嘔吐，或吐出長蟲，急宜白虎加黃連，雖嚴寒之令勿避也。
前二證，一經說明，不難分辨。復有火毒本甚，外感寒邪，外雖寒而中實熱，又宜表裡雙解。古人有麻黃石膏湯，余仿其法，全活甚多。又有火毒本甚，父母只知郁遏，醫家只知表散，內外交熾，火極似水，反生厥逆之象者，書謂熱深厥亦深是也，宜白虎湯加黃連。若作寒治，殆矣。
治痧疹有三法：一升散，一降火，一養陰。善用者，升散之中，即寓清涼之意；養陰之劑，不離生髮之機。
痧點隱隱未透，發熱咳嗽，有涕淚，宜升散；兩頰不透，宜升散；發熱肢冷，面不赤，唇不燥，宜升散；喘促鼻煽，辨得是表邪，宜升散；泄瀉日五六行，宜升散。
痧疹已出，壯熱不退，宜降火；嘔吐煩渴，吐出長蟲，宜降火；不食宜降火；熱盛爍金而喘，宜降火；鼻衄宜降火；小便不利宜降火；喉痛腮腫，牙痛口瘡，宜降火；牙疳臭爛，宜降火。
痧疹三四日後，大熱不退，宜養陰；紫點不收，宜養陰；脈來數大，宜養陰；夜熱心煩齘齒，宜養陰；音啞不清，宜養陰；目赤羞明，宜養陰；身癢便燥，宜養陰。
宜升散而不升散，重則頃成喘閉，輕則餘毒淹纏。宜降火而不降火，則肺胃受傷，或音啞煩渴，或牙疳口瘡。宜養陰而不養陰，則午後潮熱，肌膚瘦削，漸成疳證。
白話文：
胃裡有熱而感到煩渴的人，一定會多汗。這種情況完全是體內有熱，即使是像荊芥、防風、葛根這些藥也不可以輕易使用。升麻石膏湯才是對症的藥方，加上甘草和桔梗，就可以解決肺和胃兩方面的熱。喘氣和呼吸困難的症狀，通常在一兩天內會出現；而口渴多汗的症狀，則會在五六天內出現。肺部不能容忍邪氣入侵，所以病變發展很快；而胃能容納邪氣，所以病變發展較慢。
出疹子通常會先咳嗽。如果沒有咳嗽就出疹子，那不是真正的痧疹。如果出疹子時打噴嚏，那是好現象，表示肺氣暢通。
盛夏時節，火氣旺盛容易損傷肺，所以保護肺部最重要。稍微用藥發散後，就應該開始保護肺部，石膏和梨汁這兩味藥最為有效。
石膏這一味藥，是治療痧疹的至寶，它的顏色是白色，屬性為金，味道甘甜中帶點辛辣，有升散也有降泄的作用。雖然它是清胃熱的藥，但實際上也是保護肺部的靈丹妙藥。
會損害肺的火氣，是從胃裡來的。石膏本來是清胃熱的藥，但能清肺是因為它可以讓熱氣有去路。
夏天通常不會有麻黃證（指因風寒引起的表證），如果出現疹子發不出來的情況，那是因為身體的正氣被熱氣損傷，無法升發，這時應該用藥疏通，並同時補益正氣，這是我的心得。
有些富貴人家，因為痧毒本來就很嚴重，又加上過度壓抑，導致火氣更旺，損害肺部，造成喘氣急促，這就是古人說的「壯火食氣」。這種情況應該趕快瀉火保肺，不能再用發散的藥物。
也有一些貧寒人家的孩子，住在破房子裡，衣不蔽體，在出痧疹時又受到寒邪侵襲，突然出現喘氣急促的症狀。這時應該趕快用溫性藥物發散，使體表的氣血流通，痧疹才能解開。否則，痧疹被寒邪閉塞在體內，很快就會有生命危險。
寒邪閉塞體表，和火氣旺盛損傷肺部，這兩種情況都會出現喘氣急促的症狀，醫生應該仔細診斷。寒邪閉塞體表的人，臉色會發青，四肢冰冷，疹子隱藏在皮膚裡面，鼻翼扇動但聲音很細微，稍微有點怕冷。這時應該趕快服用麻黃、杏仁、蘇葉、防風、胡荽等藥。服藥後蓋被子保暖，如果喘氣很快就停止，臉色變紅，疹子慢慢發出來，那就可以痊癒。但如果臉色像銀色一樣慘白，那就很難治療了。如果是火氣旺盛損傷肺部的人，則會發高燒、臉色通紅、煩躁口渴、四肢發熱、喘氣粗重、脈搏洪大、心煩嘔吐，甚至會吐出蛔蟲。這時應該趕快服用白虎湯加上黃連，即使在寒冷的季節也不必避諱。
以上兩種情況，只要說明清楚，就不難分辨。還有一種情況是，體內火毒本來就很嚴重，又受到外來的寒邪侵襲，雖然體表看起來是寒冷的，但體內卻是實熱的，這時應該用藥表裡雙解。古人有麻黃石膏湯，我仿照這個方法，救活了很多病人。還有一種情況是，體內火毒本來就很嚴重，但父母只知道壓抑，醫生只知道用發散藥，導致內外火熱交熾，熱到極點反而會出現像寒冷的厥逆症狀，這就是醫書上說的「熱深厥亦深」，應該服用白虎湯加上黃連。如果誤認為是寒症來治療，那就危險了。
治療痧疹有三種方法：升散、降火、養陰。善用這些方法的人，在用升散藥時，也會注意清涼；在使用養陰藥時，也不會忽略升發的道理。
疹子若隱若現還沒有完全透出，同時發燒咳嗽、流鼻涕和眼淚，應該用升散的方法；兩頰的疹子發不出來，應該用升散的方法；發燒但四肢冰冷、臉色不紅潤、嘴唇不乾燥，應該用升散的方法；喘氣急促、鼻翼扇動，如果確定是表邪引起的，應該用升散的方法；腹瀉一天五六次，應該用升散的方法。
痧疹已經發出來，但高燒不退，應該用降火的方法；嘔吐煩躁口渴，甚至吐出蛔蟲，應該用降火的方法；沒有食慾，應該用降火的方法；熱氣太盛損傷肺部導致喘氣，應該用降火的方法；流鼻血，應該用降火的方法；小便不順暢，應該用降火的方法；喉嚨痛、腮腺腫大、牙痛、口腔潰瘍，應該用降火的方法；牙齦腐爛發臭，應該用降火的方法。
痧疹發出來三四天後，高燒不退，應該用養陰的方法；疹子顏色呈紫紅色不消退，應該用養陰的方法；脈搏跳動快速而有力，應該用養陰的方法；晚上發熱心煩、磨牙，應該用養陰的方法；聲音沙啞不清，應該用養陰的方法；眼睛紅腫怕光，應該用養陰的方法；身體發癢、大便乾燥，應該用養陰的方法。
應該用升散的方法而沒有用，嚴重的話很快就會喘不過氣，輕微的也會導致殘餘的毒素纏綿不去。應該用降火的方法而沒有用，就會導致肺和胃受損，出現聲音沙啞、煩躁口渴，或是牙齦腐爛、口腔潰瘍的症狀。應該用養陰的方法而沒有用，就會出現午後發熱、身體消瘦，慢慢變成疳證。