《痧疹輯要》~ 卷三 (9)
卷三 (9)
1. 論治（下）
石膏（三錢），玄參（一錢），生地黃（一錢），麥冬（去芯，一錢半），赤芍，栝蔞根，貝母（各一錢），甘草（五分）
水煎，溫服。
喑，肺胃熱邪為風寒所襲，不能盡達於表，咳盛咽傷，故喑，宜清咽滋肺湯（見前方）。若喑而腫痛者，射干消毒飲。然喑為麻疹之常，不可與痘喑比例。
射干消毒飲，治麻疹咳嗽聲喑，咽喉腫痛。
射干，玄參，連翹，鼠黏子，荊芥（等分），甘草（減半）
水煎，溫服。
搐，搐為痰熱聚於心包，見於初發未透之時，清熱透肌湯（方見前）加栝蔞仁、竹葉。沒後見者難治，只宜輕清之劑調之，不可誤用金石。痰誕壅盛者，一味栝蔞湧吐之。若搐無痰鳴，或自齧指者，非真搐也。此為正虛，不能主持，必死不治。
衄，衄者火邪熾盛，血隨火載，上行而溢於鼻。麻疹初起是為順候，其熱得以開泄，不治自己。若衄之不止，或失血者，犀角地黃湯（方見前）加荊芥穗。正沒及沒之後仍不止者，四物湯（方見前）加茅根、麥冬，以滋降之。
譫妄，譫妄是熱邪熾盛於心包。若發熱正出時見者，為火邪內伏，不得透表而致，白虎湯（方見前）加荊芥、鼠黏子，甚則加麻黃以發越之。在正沒、沒後，並宜竹葉石膏湯（方見前）去半夏加生地黃以清解之。
咬牙，痘證咬牙有寒熱之分。麻疹咬牙皆為熱例，乃陽陷於陰，故多發渴而手足熱，喜飲冷者，麥門冬湯加丹皮；若手足不熱，而反厥冷，喜飲熱湯，此為熱邪內亢，後必下血，咽喉作痛，痰鳴而死。即與白虎湯（方見前），多不可救。
麥門冬湯，治痘疹便實而渴。
麥門冬（二錢），當歸身（一錢），白芍（錢半），生地（二錢）
水煎，溫服。
唇燥，唇燥多屬脾胃之熱。淡而燥者，其熱輕；赤而燥者，其熱深；紫黑而燥者，熱劇而重也。隨輕重以清潤之。
唇舌破裂，唇舌破裂者，心脾之火上衝也，其色必多深赤。初發、正出時見之，白虎湯（方見前）加芩、連、玄參、荊芥、薄荷。若正沒、沒後見者，為心脾俱絕，及紫黑枯燥，而血不活者，皆難治也。
口氣，口氣穢濁，乃熱邪蘊隆於胃，清胃散加石膏、連翹、生甘草。其有臭不可聞者，此胃敗也，不治。若其人本有是證，不在此例。
清胃散，治胃中蘊熱，中脘作痛，痛後火氣發泄，必作寒熱乃止。及齒齦腫痛出血，痛引頭腦。
生地黃（四錢）升麻（錢半），牡丹皮（五錢），當歸，川連（酒蒸，各三錢）
為散，分三服，水煎去渣，細細呷之，半日再服。
犀角地黃湯專以散瘀為主，故用犀、芍。此則開提胃熱，故用升、連。其後加味清胃，則兼二方之制，但少芍藥耳。
舌胎，舌者心之苗，麻本火候，心屬於火，故舌多有胎。白為肺熱，黃為胃熱，但當清解疏利，更參外證而為施治。純黑為心絕。黑而濕者，熱淫血分；黑而燥者，熱淫氣分，皆為危候。並宜白虎湯（方見前），濕者加生地，黃黑參燥者加麥冬、竹葉。黑色漸退者吉，不退者不治。
白話文：
論治（下）
以下是針對麻疹不同症狀的治療方法：
一般用藥：
- 石膏（11.25克），玄參（3.75克），生地黃（3.75克），麥冬（去芯，5.625克），赤芍、栝蔞根、貝母（各3.75克），甘草（1.875克）。用水煎煮，溫服。
聲音嘶啞（喑）：
- 若因肺胃熱邪被風寒侵襲，導致無法發散於體表，咳嗽劇烈，咽喉受損而聲音嘶啞，應使用清咽滋肺湯（見前方）。
- 若聲音嘶啞且咽喉腫痛，則使用射干消毒飲。
- 要注意，聲音嘶啞是麻疹常見症狀，不可與天花的聲音嘶啞混為一談。
射干消毒飲：
- 用於治療麻疹咳嗽聲音嘶啞，咽喉腫痛。
- 成分：射干、玄參、連翹、牛蒡子、荊芥（等量），甘草（減半）。用水煎煮，溫服。
抽搐（搐）：
- 抽搐多因痰熱積聚於心包，常見於麻疹初發未完全透出之時。可使用清熱透肌湯（見前方），並加入栝蔞仁、竹葉。
- 若麻疹消退後才出現抽搐，則難以治療，只能用清淡藥劑調養，不可誤用礦物類藥物。
- 若痰液壅盛，可用單味栝蔞催吐。
- 若抽搐時無痰聲，或出現咬手指的行為，則非真正的抽搐，而是因為正氣虛弱，無法控制身體，預後極差。
流鼻血（衄）：
- 流鼻血是因為火邪過盛，血隨火勢上行而溢出鼻腔。麻疹初起時流鼻血是好現象，表示熱邪得以發散，通常可自行停止。
- 若流鼻血不止，或失血過多，可使用犀角地黃湯（見前方），並加入荊芥穗。
- 若麻疹消退後仍流鼻血不止，則用四物湯（見前方），加入茅根、麥冬，以滋陰降火。
胡言亂語（譫妄）：
- 胡言亂語是因為熱邪過盛侵擾心包。
- 若在麻疹發熱時出現，表示火邪內伏，無法透出體表，可使用白虎湯（見前方），並加入荊芥、牛蒡子，嚴重時可加麻黃以發散邪氣。
- 若在麻疹消退後出現，則使用竹葉石膏湯（見前方），去除半夏，加入生地黃以清熱解毒。
咬牙：
- 天花的咬牙有寒熱之分。麻疹的咬牙則皆為熱證，屬於陽氣陷入陰分，多表現為口渴、手足發熱，喜歡飲用冷飲。可使用麥門冬湯並加入丹皮。
- 若手足不發熱反而冰冷，喜歡喝熱飲，則為熱邪內亢，之後會出現便血、咽喉疼痛、痰鳴等危急症狀，此時即使使用白虎湯（見前方）也難以救治。
麥門冬湯：
- 用於治療天花、麻疹便秘且口渴。
- 成分：麥門冬（7.5克），當歸身（3.75克），白芍（5.625克），生地（7.5克）。用水煎煮，溫服。
嘴唇乾燥：
- 嘴唇乾燥多因脾胃有熱。
- 嘴唇乾燥但顏色淡，表示熱邪輕微；嘴唇乾燥且發紅，表示熱邪較深；嘴唇乾燥且發紫發黑，表示熱邪嚴重。根據情況輕重，使用清潤藥物治療。
嘴唇或舌頭破裂：
- 嘴唇或舌頭破裂是因為心脾之火上衝，顏色多為深紅色。
- 若於麻疹初發或正出時出現，可使用白虎湯（見前方），並加入黃芩、黃連、玄參、荊芥、薄荷。
- 若於麻疹消退後出現，則表示心脾衰竭，或者出現紫黑色乾枯且血不活絡的情況，皆難以治療。
口臭：
- 口臭表示熱邪積聚在胃中，可用清胃散，加入石膏、連翹、生甘草。若口臭難聞，則表示胃氣敗壞，難以治療。若患者原本就有口臭，則不在此例。
清胃散：
- 用於治療胃中蘊熱，導致上腹部疼痛，疼痛過後火氣發散，通常會出現寒熱症狀，以及牙齦腫痛出血，疼痛蔓延至頭部。
- 成分：生地黃（15克），升麻（5.625克），牡丹皮（18.75克），當歸，黃連（用酒蒸，各11.25克）。
- 將藥材磨成粉末，分成三份，用水煎煮去渣後，慢慢飲用，半日後再服第二次。
- 犀角地黃湯主要用於散瘀，故用犀角、赤芍。清胃散則主要用於開提胃熱，故用升麻、黃連。之後可加藥以清胃火，則兼具兩方之用，只是少了赤芍。
舌苔：
- 舌頭是心臟的外在表現，麻疹本屬火熱之病，心臟亦屬火，故舌頭多有舌苔。
- 舌苔白表示肺熱，舌苔黃表示胃熱，應當使用清熱解毒、疏通氣機的藥物治療，並參考其他症狀進行治療。
- 若舌苔純黑，表示心臟衰竭。舌苔黑而濕潤，表示熱邪深入血分；舌苔黑而乾燥，表示熱邪深入氣分，均為危重症狀。都應使用白虎湯（見前方），濕者加生地，乾燥者加麥冬、竹葉。黑色逐漸消退則預後良好，不消退則難以治療。