《痧疹輯要》~ 卷三 (7)
卷三 (7)
1. 論治（下）
升麻湯（一名升麻葛根湯），治陽明經邪發熱及痘疹初起。
升麻（一錢），葛根，白芍（各錢半），甘草（炙，八分）
上四味，水煎溫服。
升葛為陽明經之嚮導，陽明專主肌肉，恐開泄太過，即以白芍斂護營血，甘草調和中氣，所以解利本經邪熱，及時行痘疹，皆為專藥。然在起脹後禁用。
透表，麻疹無問尖大細小，必得透表可無後患。其有一種匾闊焮赤成塊，塊上覆有小粒，平塌不起者；亦有一片如風毒，偏高紅腫，但頭粒不尖。二者雖透，其中必有熱邪留伏，防有他變，並宜用竹葉石膏湯（方見前）去半夏以滋化之。縱有餘熱，從此渙散矣。
不透表，麻出而皮膚乾燥，毛竅疏慄不能透表者，風寒鬱遏也，越脾湯（方見前）、葛根解肌湯（方見前）隨輕重取用。其有表虛不勝疏透者，一味蔥白濃煎，時時與之，但得微汗即解。若頭粒隱隱，紅紫一片而不透表者，火毒熾盛也，白虎湯（方見前）加荊芥、玄參。如肌膚不燥，唇色淡白，二便如常而不透者，中氣本虛也，消毒飲（方見前）加連翹、木通、車前、茯苓。雖有蘊熱，不可輕用寒涼。
即用峻劑升發，亦必不能復透。但當解利，使之內化為主。亦有胸背腰腹暖處起發而紅，頭面手足乍有乍無，此證必纏綿難已。且有沒後五七日，復發如前，二三次而愈者，此氣候之異，當非不透之比。只宜辛涼透表，漸次向安。欲求速效，轉增危殆。
沒早，麻出未經三日，或為風寒外郁，或熱邪內陷，或誤食酸收之物，一日半日即沒，周身暖處絕無紅影，終變危候。若雖沒早，肌膚暖處尚未全沒，急需透表。發之不起，即當審其所觸，而與內解。如外為風寒所遏，邪反內攻而沒早者，消毒飲（方見前）加蔥頭，熱服，復透者吉。
甚則加麻黃、穿山甲，或越脾、三拗選用。若不急治，必喘脹而死。亦有遍身青紫熱腫，喘脹氣急，此毒滯血凝，半匿肌表，急投涼膈散（方見前）去芒硝，加麻黃、石膏，以發越之。若腹脹喘促，溺澀臍突者，涼膈散加葶藶，或可救一二。若內夾痰熱，火毒亢劇而伏匿煩躁，或腹脹喘急，不省人事者，白虎湯（方見前）加玄參、竹葉。
若誤食酸醋收斂之物，伏匿壯熱，喘咳煩悶，以豬膽汁制甘草煎成，續續與之，得吐微汗為效。或苦瓠、生甘草煎湯灌之，亦能取吐，吐中便有發越之義。誤食豕肉，喘脹氣急，枳殼湯（方見前）加山楂、芒硝以下奪之。誤食核桃，喘咳聲喑，消毒飲（方見前）加石膏、馬兜鈴。
若得熱退身安，氣息漸調者，方可無慮。或大病之後，或洞泄不止，中氣本虛，不能發越而沒早，惟當健運中氣，略兼解表清熱。若沒後遍身瘙癢者，露風早也，消風散以疏解之。
白話文：
升麻湯（又名升麻葛根湯），主要治療陽明經受到邪氣侵襲導致的發熱，以及痘疹剛開始發作的時候。
藥方組成：升麻（一錢）、葛根（一錢半）、白芍（一錢半）、甘草（炙過，八分）。
將以上四味藥材用水煎煮後溫服。
升麻和葛根是引導陽明經的藥物，陽明經主要掌管肌肉，但擔心過度發散，所以用白芍來收斂保護營血，甘草調和中氣。這樣可以解除陽明經的邪熱，對於及時出現的痘疹，這都是特效藥。但痘疹開始出現腫脹後就不能使用了。
透表，麻疹無論疹子大小，都必須讓其透發出來，才能避免後患。其中有一種疹子是扁平寬闊、紅腫成塊，塊上覆蓋著小顆粒，平坦不突起的；還有一種像風毒一樣，偏高紅腫，但疹子頂端不尖。這兩種情況雖然也算透發，但體內一定還有熱邪潛伏，要預防發生其他變化，應該使用竹葉石膏湯（藥方在前面）去掉半夏來滋養化解。這樣即使有剩餘的熱邪，也能消散。
不透表，麻疹出現但皮膚乾燥，毛孔疏鬆無法透發的，是風寒鬱積所導致。可以使用越脾湯（藥方在前面）、葛根解肌湯（藥方在前面），根據病情輕重選用。如果體表虛弱無法承受疏散透發的，可以用濃煎的蔥白湯，隨時服用，只要微微出汗就能解除。如果疹子頭隱隱約約，呈現一片紅色或紫色而不透發的，是火毒熾盛所導致，應該使用白虎湯（藥方在前面）加入荊芥、玄參。如果皮膚不乾燥，嘴唇顏色淡白，大小便正常，但疹子不透發的，是中氣虛弱導致，應該使用消毒飲（藥方在前面）加入連翹、木通、車前子、茯苓。即使體內有熱，也不能輕易使用寒涼藥物。
即使使用強力的升發藥，也不能恢復透發。只能通過解毒疏利，讓邪氣在體內化解為主。還有一種情況是胸背腰腹等溫暖處出現疹子而發紅，頭面手足等處時有時無，這種病症一定會纏綿難癒。而且可能在疹子消退五七天後，又像之前一樣再次發作，反覆二三次才能痊癒。這是因為氣候的變化導致的，不能和不透發的情況相提並論。只宜使用辛涼的藥物透發，逐步緩解。如果想快速見效，反而會增加危險。
疹子過早消退，麻疹出現不滿三天，可能是因為風寒外鬱、熱邪內陷，或是誤食酸澀收斂的食物，導致一天半天疹子就消退了，全身溫暖的地方都看不到紅色的疹子，這最終會變成危險的徵兆。如果雖然消退得早，但皮膚溫暖的地方還沒有完全消退，就應立即透發。如果疹子透發不出來，就應當審查病因，給予內服藥物化解。如果是因為外感風寒導致邪氣內攻而早退的，應該使用消毒飲（藥方在前面）加入蔥頭，熱服，如果疹子能再次透發就吉利。
嚴重時可以加入麻黃、穿山甲，或者選用越脾湯、三拗湯。如果不緊急治療，一定會出現喘氣、腹脹而死。還有一種情況是全身出現青紫色紅腫，喘氣急促，這是毒素停滯、血液凝結，半隱藏在肌膚表面，應立即使用涼膈散（藥方在前面）去掉芒硝，加入麻黃、石膏來發散邪氣。如果腹脹喘促，小便不暢、肚臍突出，可以使用涼膈散加入葶藶子，或許能救一二。如果體內夾雜痰熱，火毒旺盛且潛伏引起煩躁，或者腹脹喘急，昏迷不省人事，可以使用白虎湯（藥方在前面）加入玄參、竹葉。
如果因為誤食酸醋等收斂食物導致熱邪潛伏、壯熱、喘咳煩悶，可以用豬膽汁調製甘草煎服，持續給予，如果能吐出或微微出汗就有效。或者用苦瓠、生甘草煎湯灌服，也能起到催吐的作用，吐出來也有發散的作用。如果誤食豬肉，導致喘氣、腹脹急促，可以用枳殼湯（藥方在前面）加入山楂、芒硝來向下瀉熱。如果誤食核桃，導致喘咳聲音嘶啞，可以使用消毒飲（藥方在前面）加入石膏、馬兜鈴。
如果熱退、身體安穩、呼吸逐漸平穩，就不用擔心了。或者在大病之後，或是腹瀉不止，中氣虛弱，不能夠發散透發而導致疹子早退，只應當健運中氣，略微兼顧解表清熱。如果疹子消退後全身發癢，是因為過早暴露在風中，可以使用消風散來疏散解除。