《痧疹輯要》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 論治（下）
然有表氣本虛而色白者，調護溫暖，一二日自變紅活也。若正出時為風寒所遏，而色白如膚，必毛竅悚慄，葛根解肌湯（方見前）。或麻出成片，一被風寒，便變為白，身不發熱而反內攻，煩躁腹痛，痰喘氣急者，危。如毒攻於胃，則嘔吐清水。攻於脾，則腹脹不食。攻於肺，則鼻塞喘促。
攻於心包，則唇舌焦燥，不省人事，搖頭掣手。攻於腎肝，則變黑而不救也。若色紫赤而黯，是火毒熾盛，頂粒起者可治，宜涼血飲子。讝語煩躁者，黃連解毒湯（方見前萬氏論中）調益元散，枯燥不起者難治。若頂粒焦者，無論紅淡，皆為熱劇之候，並宜白虎湯（方見前），重用石膏。
乾燥無汗，加麻黃以汗之；大便秘者，涼膈散下之。亦有麻發如雲頭大片，其形有二：一者大片焮赤，一者大片之上覆有小紅點粒，皆火邪熾盛所致，白虎湯加玄參、竹葉。若麻出斑斕如錦紋，或出膿血腥臭不幹，心胸煩悶，嘔吐清水，身溫熱者，白虎湯加黃芩、茅朮。若初發時有似斑屑者，乃風寒在表而成隱疹，只宜疏解。
俟麻一透，其疹自退。切勿認為斑，而與苦寒之劑，致麻內陷而難救也。
涼血飲子，治麻疹火毒熾盛，紫赤而黯。
黃連（五分），黃芩（一錢），大生地（錢半），荊芥（一錢），玄參（一錢），赤芍藥（八分），紅花（三分），木通（七分），牡丹皮（八分）
水煎，溫服。
益元散（一名天水散，一名六一散），治暑月小便不利。
滑石（水飛，六兩），甘草（炙六錢，生四錢）
為散，清水調服二三錢。發散溫病、熱病，加蔥白五七莖，香豉四合，水煎溫服。老人、虛人及病後傷津，小便不利，禁用此方。加蔥豉煎服，則兼散表邪。加吳茱萸，則治白痢。加紅曲，則治血痢。加炮姜，則兼消飲食。加硃砂，則兼退心火。加青黛，則散肝火。加薄荷，則清肺熱。加石膏，則除胃熱。其入通聖、雙解、解毒等方，隨證配合，未遑枚舉。
涼膈散，治溫熱時行，表裡實熱，及心火亢盛，目赤便秘，胃熱發斑。
大黃（酒浸，二兩），芒硝（一兩），連翹（一兩），黃芩（一兩），甘草（炙，六錢）山梔（八錢），薄荷（七錢）
為散，每服四五錢，加竹葉十五片，水煎溫，日三夜二服，得下熱退為度。（世本無竹葉，有姜一片，棗一枚，蔥一莖。）
硝黃得枳樸之重著，則下熱承之而順下；得芩梔翹薄之輕揚，則上熱抑之而下清。此承氣、涼膈之所攸分也。用甘草者，即調胃承氣之義也。《局方》專主溫熱時行，故用竹葉。若治感冒之證，從世本用蔥白薑棗可也。
咳嗽，麻疹乾咳連聲不斷，是火邪凌爍肺金所致。然咳則毛竅開而麻易出。故未出之先最喜咳甚，發透其咳自己。若出盡及沒後而咳仍不止者，清咽滋肺湯（方見前）。咳嗽多痰，去麥冬，加橘皮、茯苓。其有感觸風寒，咳嗽煩悶，嘔逆清水，眼赤咽痛，口舌生瘡者，甘桔湯加芩連。沒後見者，人參白虎湯去知母易麥冬，以滋化之。
白話文：
然而，有些體質虛弱的人，臉色蒼白，只要注意保暖，一兩天後臉色自然會變得紅潤有活力。如果剛發疹子時，是因為風寒阻遏，導致疹子顏色像皮膚一樣蒼白，而且毛孔會顫抖，這時候可以用葛根解肌湯來治療。或是疹子成片出現，一旦吹到風寒，疹子顏色就會變白，身體不發熱反而會往內侵犯，出現煩躁、腹痛、痰多氣喘等危險症狀。如果毒素侵犯到胃，就會嘔吐清水；侵犯到脾，就會腹脹不想吃東西；侵犯到肺，就會鼻塞呼吸急促。
如果毒素侵犯到心包，就會嘴唇和舌頭乾燥焦躁，失去意識，頭搖手抽搐。如果侵犯到腎和肝，疹子就會變成黑色，難以救治。如果疹子顏色呈現紫紅色且暗沉，表示火毒很旺盛，疹子頂端有小突起的還能治療，應該使用涼血飲子。如果出現胡言亂語、煩躁不安，可以用黃連解毒湯調配益元散來治療。如果疹子乾燥不起，就難以治療。如果疹子頂端焦黑，無論顏色是紅還是淡，都表示熱邪非常嚴重，都應該使用白虎湯，並且多用石膏。
如果乾燥沒有汗，要加麻黃幫助發汗；如果大便不通暢，要用涼膈散來通便。也有疹子像雲朵一樣大片出現，這種情況有兩種：一種是大片紅腫，另一種是在大片紅腫上覆蓋著小紅點，這都是因為火邪太旺盛所導致，可以用白虎湯加上玄參和竹葉來治療。如果疹子顏色斑斕像錦緞一樣，或者疹子流膿流血，腥臭不乾，胸口煩悶，嘔吐清水，身體發熱，可以用白虎湯加上黃芩和茅朮來治療。如果剛發病時，疹子像斑點一樣，那是因為風寒在表而形成的隱疹，只要疏通解表就好。
等疹子完全透發出來，那些疹子自然就會消退。千萬不要誤以為是斑疹，而使用苦寒的藥物，導致疹子內陷而難以救治。
涼血飲子，用來治療麻疹火毒旺盛，疹子顏色紫紅暗沉。
黃連（五分），黃芩（一錢），大生地（一錢半），荊芥（一錢），玄參（一錢），赤芍藥（八分），紅花（三分），木通（七分），牡丹皮（八分）。
用水煎煮，溫服。
益元散（又名天水散，又名六一散），用來治療夏天小便不利。
滑石（用水淘洗，六兩），甘草（炙甘草六錢，生甘草四錢）。
將藥磨成粉末，用清水調服二三錢。如果用來發散溫病、熱病，可以加入蔥白五到七根，淡豆豉四合，用水煎煮溫服。老年人、體質虛弱的人以及病後傷津的人，小便不利時禁用此方。加入蔥白和淡豆豉煎服，可以兼顧發散表邪的作用。加入吳茱萸，則可以治療白痢。加入紅曲，則可以治療血痢。加入炮薑，則可以兼顧幫助消化。加入硃砂，則可以兼顧退心火。加入青黛，則可以疏散肝火。加入薄荷，則可以清除肺熱。加入石膏，則可以去除胃熱。此方還可以加入通聖散、雙解散、解毒散等方劑中，根據病情配合使用，這裡就不一一列舉了。
涼膈散，用來治療溫熱時疫，表裡都有實熱，以及心火旺盛，眼睛紅腫、大便不通暢、胃熱發斑等情況。
大黃（用酒浸泡，二兩），芒硝（一兩），連翹（一兩），黃芩（一兩），甘草（炙，六錢），山梔（八錢），薄荷（七錢）。
將藥磨成粉末，每次服用四五錢，加入竹葉十五片，用水煎煮溫服，一天服用三次，晚上服用兩次，直到大便通暢、熱邪消退為止。（古代藥方沒有竹葉，而是加薑一片、棗一枚、蔥一根。）
芒硝和大黃加上枳實和厚朴，能夠使熱邪往下導引，並且順利排出；黃芩、山梔、連翹、薄荷這些藥物輕清上揚，能夠抑制上部熱邪，使上部清涼，下部通暢。這就是承氣湯和涼膈散的區別。使用甘草，是為了達到調理胃氣的作用，與調胃承氣湯的用意相同。《局方》特別用來治療溫熱時疫，所以使用竹葉。如果用來治療感冒，可以按照古代藥方使用蔥白、薑、棗也可以。
咳嗽，麻疹時乾咳不止，是火邪侵犯肺部所導致。但咳嗽會使毛孔打開，有助於麻疹透發，所以發疹之前咳嗽越厲害越好，疹子發透後咳嗽自然會停止。如果疹子已經完全透發或消退後仍然咳嗽不止，可以用清咽滋肺湯來治療。如果咳嗽痰多，可以去掉麥冬，加入橘皮和茯苓。如果因為感受風寒而咳嗽，出現煩悶、嘔吐清水、眼睛紅腫、咽喉疼痛、口舌生瘡等症狀，可以用甘桔湯加上黃芩和黃連來治療。如果疹子消退後出現以上症狀，可以用人參白虎湯，去掉知母，換成麥冬來滋養。