《痧疹輯要》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 卷三
2. 論治（下）
張石頑曰：麻疹者，手足太陰陽明二經蘊熱所發，小兒居多，大人亦時有之，是亦時氣傳染之類。其發熱時多咳嗽，多嚏多嘔，眼中如淚，面浮腮赤，多瀉，多痰，多熱，多渴，多煩悶，甚則躁亂，咽痛唇焦，神昏。通身紅赤，起而成粒，勻淨而小，斜目視之，隱隱皮膚之下，以手摸之，磊磊肌肉之間，其形若疥，其色若丹。以其陽氣從上，故頭面愈多者為順。
法當清涼發散為主藥，用辛散以升發之，涼潤以清解之，切忌酸收。凡動氣燥悍，及一切溫補之藥，慎不可犯，誤用禍不旋踵。辛散如荊芥、薄荷、前胡、葛根、麻黃、石膏、鼠黏子，涼潤如玄參、栝蔞根、葳蕤、麥冬、生甘草、芩、連、貝母、連翹、竹葉，皆應用之藥。又當隨所發月時，量兒大小及見證輕重而為製劑。
若漸出漸收者，其勢雖輕，而熱尚未平，須防喘急。若連綿三四日者，其勢雖盛，而熱已發泄，必無他變，宜大青湯，或消毒飲加玄參、石膏、麥冬、竹葉。若發熱時遍身汗出或衄血者，此毒解也，勿遽止之。若汗出太多，血流不止，當以清肺湯去款冬、杏仁，加麻黃根以斂汗，犀角地黃湯以止血。
遲則氣虛神耗，為難治也。若發熱時，或嘔吐，或自利者，此火邪內逼，毒氣上下行也，俱宜清熱解毒利小便，切勿止澀。大凡疹症，發熱時未有不渴者，但當與綠豆、燈芯煎湯，勿與冷飲，致成水蓄，多生變幻也。即葷腥酒面、生冷水果，咸須禁之。麻疹多有熱痰在肺，初發時必咳嗽，宜清熱透表，不得止嗽。
麻後咳嗽，切忌辛溫酸澀，但用清咽滋肺湯以清餘熱，痰壅自愈。多喘者，熱邪壅肺也，切勿定喘，惟應大劑竹葉石膏湯去半夏加貝母、玄參、薄荷。如冬天寒甚，麻毒為寒鬱於內，不得透出而喘，加蜜酒炒麻黃一劑立止。夏月熱勢甚者，即用白虎湯加竹葉。忌用升麻，誤服必喘。
然喘為肺氣壅遏，故喘必兼嗽，而張口抬肩者，肺竅不通，不治也。故諺有喘而咳嗽者可療，喘而不嗽者難醫之語。又其證多泄瀉，慎勿止澀，惟宜芩、連、葛根，則瀉自止。疹家不忌瀉，瀉則陽明之邪熱得解，是亦表裡分消之義。又有疹收之後，飲食如常，卒然心腹絞痛，遍身冷汗如冰者，此元氣虛弱而中惡氣也，朝發夕死，勿妄治之。
凡麻疹以鮮明似錦為吉，黑晦如煤最凶，頭面不出者重，紅紫黯慘者重，咽喉腫痛不食者重。黑黯乾枯，一出即沒者不治；鼻煽張目無神者不治；鼻青糞黑者不治；牙疳臭爛者不治。疹之牙疳最為難治，外用無比散吹之；內服加味清胃散，更加荊芥，石膏，緩則不救，疹中諸患，不宜依證施治，惟當治本。本者，手太陰、足陽明二經之邪熱也，解其邪熱，則諸證自退矣。
白話文：
張石頑說：麻疹，是手太陰肺經和足陽明胃經蘊藏熱邪所引起的，多發於小兒，大人也會偶爾感染，這也是屬於時氣傳染的疾病。發病時多半會咳嗽，多打噴嚏，多嘔吐，眼睛像流淚一樣，臉色浮腫，腮部發紅，多腹瀉，多痰，多發熱，多口渴，多煩悶，嚴重時會煩躁不安，咽喉疼痛，嘴唇乾焦，神志昏迷。全身發紅，出現顆粒狀的疹子，均勻而細小，斜著眼睛看，隱約在皮膚之下，用手摸，感覺在肌肉之間，形狀像疥瘡，顏色像丹砂。因為陽氣從上而發，所以頭面部疹子越多越是順證。
治療方法應該以清涼發散為主，用辛散的藥物來提升發散，用涼潤的藥物來清熱解毒，切記不能用酸澀的藥物。凡是會動氣、燥熱、強烈的藥物，以及一切溫補的藥物，都千萬不能使用，誤用會馬上導致禍患。辛散的藥物像荊芥、薄荷、前胡、葛根、麻黃、石膏、鼠黏子，涼潤的藥物像玄參、栝蔞根、葳蕤、麥冬、生甘草、黃芩、黃連、貝母、連翹、竹葉，都是應該使用的藥物。還要根據發病的月份時間，衡量兒童的大小以及症狀的輕重來調配藥劑。
如果疹子逐漸發出又逐漸消退，病情雖然輕微，但熱氣還沒有平息，必須預防喘急。如果疹子連續三四天發作，病情雖然嚴重，但熱氣已經發散出來，一定不會有其他變化，應該用大青湯，或消毒飲加上玄參、石膏、麥冬、竹葉。如果在發熱時全身出汗或流鼻血，這是毒氣散發的表現，不要急著止住。如果汗出太多，血流不止，應該用清肺湯去掉款冬、杏仁，加上麻黃根來收斂汗液，用犀角地黃湯來止血。
如果治療遲緩，就會導致氣虛神耗，難以治療。如果在發熱時，出現嘔吐或者腹瀉，這是火邪內迫，毒氣上下發散的表現，應該清熱解毒、利小便，千萬不要用止瀉收澀的藥物。一般來說，麻疹發熱時沒有不口渴的，只要給予綠豆、燈芯煎湯，不要給冷飲，以免造成水液停滯，產生其他變化。葷腥的食物、酒、麵食、生冷的水果，都必須禁止食用。麻疹大多有熱痰在肺，剛發病時一定會咳嗽，應該清熱透表，不能止咳。
麻疹痊癒後咳嗽，切忌辛溫酸澀的藥物，只要用清咽滋肺湯來清除殘餘的熱氣，痰液阻塞自然會好轉。如果喘氣比較厲害，是熱邪壅塞在肺部，千萬不要用定喘的藥物，應該用大劑量的竹葉石膏湯去掉半夏，加上貝母、玄參、薄荷。如果冬天寒冷，麻疹毒氣被寒氣鬱積在體內，無法透發而導致喘氣，加上蜜酒炒麻黃一劑，就能立刻止喘。如果夏天熱勢嚴重，就用白虎湯加上竹葉。忌用升麻，誤服一定會喘。
喘是肺氣壅塞所致，所以喘一定會伴隨咳嗽，而張口抬肩的，是肺的孔竅不通暢，無法治療。所以俗話說：「喘而咳嗽可以治療，喘而不咳難以醫治」。麻疹的症狀多半會有腹瀉，千萬不要用止瀉的藥物，只要用黃芩、黃連、葛根，腹瀉自然會停止。麻疹不忌諱腹瀉，腹瀉可以使陽明經的邪熱得到緩解，這也是表裡分消的道理。還有，麻疹痊癒後，飲食和正常一樣，突然心腹絞痛，全身冷汗像冰一樣的，這是元氣虛弱，中了惡氣，早晨發作晚上就會死亡，不要胡亂治療。
凡是麻疹以顏色鮮明像錦緞一樣為吉兆，顏色黑沉像煤炭一樣為凶兆，頭面部不出疹子的比較嚴重，紅紫色黯淡無光的比較嚴重，咽喉腫痛不吃飯的比較嚴重。疹子黑黯乾枯，一出來就消失的無法治療；鼻翼扇動，眼睛無神的無法治療；鼻頭發青，大便發黑的無法治療；牙齦潰爛發臭的無法治療。疹子引起的牙疳最難治療，外用無比散吹敷，內服加味清胃散，再加上荊芥、石膏，如果拖延治療，就無法挽救，麻疹中的各種病症，不應該按照症狀治療，應該治療根本。根本就是手太陰肺經、足陽明胃經的邪熱，解除邪熱，各種症狀自然會消退。