《痧疹輯要》~ 卷二 (14)
卷二 (14)
1. 論治（上）
《肘後》論言痘疹名虜瘡，為馬伏波徵南所染，傳入中國。南位離火，得氣最先，固是天運之轉移，而六氣之火相引人身之火，昭然可證，又何必紛紛臆度哉！
高士宗曰：瘄猶錯也，皮膚甲錯之謂也。俗名曰瘄，實系疹也。紅點隱隱，謂之隱疹。疹之根源，乃毫毛之內，皮腠之間，因於寒致血凝澀，其凝澀之血散發於皮膚之外，則發而為疹。蓋人身通體毫毛之氣，肺所主也。毫毛之內，腠理之外，則秉胞中之血，熱肉充膚，淡滲皮毛，肝所主也。
皮膚寒而血凝澀，始焉凝澀，繼欲流通，則發熱咳嗽，散而發疹。疹之發也，有稀少，有稠密。極稀少者，不過數點，以及數十點；極稠密者，則周身頭面無有空隙。醫者不知其故，見有數點，即行攻發。若皮膚肌腠之間果有凝澀，則發熱咳嗽，自當湧出。其不能即出者，非肌肉不和，即氣虛不振。
治之之法，當以紅花、歸、芎、荊、柴、羌、丹之劑，和其肌表；或以桂枝、耆、朮、歸、芍、苓、甘之劑，助其氣虛。若概以蘇、麻、前、杏、芩、連、石膏之劑投之，其氣虛不出者，此為虛其原本，本自稀少者。此為無故受賊，非惟疹不能出，其經脈表裡受虧，致身大熱而喘急生。
愈熱愈表，愈喘愈發，輕者重，重者死矣。蓋痘之發也，見有一二點，其勢必出；疹之發也，見有一二點，可出可不出。若肌表果有凝澀之疹，則身熱咳嗽，其勢自出。若無疹則止，此數點不能再增。善治者明乎此理，不行攻發，但調其經絡，和其榮衛，虛者補之，寒者溫之，則熱退身安而愈。
無奈矇昧不明，當疹毒盛行之時，見有數點即行攻發，轉攻轉劇，愈發愈危，必致真臟虛敗而死，真可痛耳。夫痘毒起於腎，不從經脈而出，為腎經痘，雖有良醫，不能挽回。若疹則其根源在於肌腠皮膚，膚腠之血根於胞中血海，膚腠寒而胞血稽遲，則有疹毒之證。得其源而活法以治，或聽其自然而不加妄治，百無一死也。
霖按：痧疹陽毒，治宜清解。間有賦質孱弱，或為苦寒過劑，不得不用溫托，作補偏救弊計，然亦千百中僅見一二。知此法以處變則可，泥此法以殺人則不可。致謂根源是血，因寒凝澀，滯於膚腠之間，散而為疹，設此論為概用溫補地步，貽誤後學，尤屬大謬。士宗與張隱菴同負盛名，觀此其兩人優劣可見。
白話文：
論治（上）
《肘後方》中提到，痘疹又名虜瘡，是東漢伏波將軍馬援征討南方時感染，傳入中國的。南方屬離火之位，最先受到火氣影響，這本是自然運行的規律。六氣中的火邪會引動人體內的火氣，這一點是很明顯的，又何必去胡亂猜測呢？
高士宗認為，瘄其實就是皮膚粗糙不平的意思，俗稱瘄，實際上就是疹。疹子初期會出現紅點，隱隱約約的，稱為隱疹。疹子的根源在於毛孔和皮膚紋理之間，因為受寒導致血液凝滯不通暢，這些凝滯的血液散發到皮膚表面，就形成了疹子。人體全身的毛孔之氣由肺主管，毛孔內、皮膚紋理外則受到胞中血液的影響，血液化為熱能充養皮膚，滋潤皮毛，這些由肝主管。
皮膚受寒而血液凝滯，開始時凝滯不通，接著想要流通，就會發熱咳嗽，血液散發出來就形成疹子。疹子出現時，有的稀疏，有的密集。極稀疏的只有幾個或幾十個點，極密集的則全身甚至頭面部都佈滿，沒有空隙。有些醫生不明白原因，看到只有幾個點就用藥強行催發。如果皮膚紋理之間真的有凝滯，自然會發熱咳嗽，疹子會自己出來。如果疹子不能立即出來，不是肌肉不協調，就是氣虛不振。
治療的方法，應該用紅花、當歸、川芎、荊芥、柴胡、羌活、丹皮等藥物來調和肌膚表面；或者用桂枝、黃耆、白朮、當歸、芍藥、茯苓、甘草等藥物來幫助氣虛。如果一概使用蘇葉、麻黃、前胡、杏仁、黃芩、黃連、石膏等藥物來治療，那些氣虛導致疹子發不出來的情況，就會損傷原本的虛弱之氣，本來疹子就少，這樣一來反而會無辜受害。不僅疹子發不出來，經脈表裡都會受損，導致身體發高燒、喘氣急促。
熱度越高，疹子越向外，喘氣越急促，疹子越發不出來。病情輕的會轉重，病情重的會死亡。痘瘡的出現，只要出現一兩個點，就一定會發出來；而疹子的出現，有一兩個點，可能發出來也可能不發出來。如果皮膚表面確實有凝滯的疹子，自然會發熱咳嗽，疹子也會自己出來。如果沒有疹子，疹子就會停止不發，這幾個點也不會再增加。善於治療的醫生明白這個道理，不會強行催發，只會調和經絡，協調榮衛，虛弱的就補益，寒冷的就溫煦，這樣熱度就會退去，身體也會康復。
無奈那些糊塗的醫生不明白這個道理，在疹毒流行的時候，看到有幾個疹點就強行催發，結果越催越嚴重，越發越危險，最終會導致臟腑虛衰而死，實在令人痛心。痘毒起源於腎，不是通過經脈發出的，稱為腎經痘，即使有良醫也無法挽救。而疹子的根源在於皮膚紋理，皮膚紋理中的血液根源於胞中的血海。皮膚紋理受寒而導致胞中血液運行遲滯，就會出現疹毒的症狀。找到病源並靈活運用治療方法，或者順其自然不加干擾，幾乎沒有死亡的可能。
霖按：痧疹這種陽性毒熱之病，治療應該以清熱解毒為主。偶爾會有體質虛弱，或者因為過度使用苦寒藥物，不得不使用溫補來托毒，作為一種補救的方法，但也只是千百例中出現一兩例而已。了解這種變通的方法可以用來應對特殊情況，但如果固執地使用這種方法就會害死人。如果認為疹子的根源是血液，因為受寒凝滯在皮膚紋理之間，散發出來形成疹子，就以此作為普遍使用溫補的依據，這會誤導後學，是極大的錯誤。高士宗和張隱菴都負有盛名，從這裡可以看出他們兩人的優劣。