《痧疹輯要》~ 卷二 (10)
卷二 (10)
1. 論治（上）
紅多者加紅花三分、地榆五分，秘澀甚者加酒炒大黃一錢二分。
孟介石曰：痧疹屬肺屬火，系稟胎毒蘊積本經，亦因感歲氣而出，發熱五七日方得見形。初時咳嗽涕淚，目如含水之狀，身體微汗潮潤，則出最輕，若氣喘鼻乾作嘔驚狂者最重。初見如芥子如米尖，再後成片，紅色者輕，紫色者險，黑色者逆，不可視為泛常。死生雖由天命，豈可用藥失序，致令夭亡。
務宜辨寒虛實，察毒氣淺深，庶人事始盡也。大抵初發熱時，必當微表，見形即宜清涼。一種初起眼白赤紅，聲啞唇腫作渴，腰痛腹脹，人事不清，口鼻出血，煩亂狂叫不安，閉塞不出，即大凶候也。服大劑清涼解毒藥後，若能現出者，或可得生。鼻內流血者重，口內流血者毒尤重。
又一種初時失於清解，過於發熱，以致後來元氣虛弱，毒氣停內，口鼻出血腥臭，骨瘦不堪，或生牙疳，身熱不退，終成壞證，不可不慎。此證日出三次，三日九次為順。總宜出透，毒氣得淨，即無他患。一種奶痧風疹，此類感風熱而出，乃皮膚小疾，服疏風清熱之藥即愈，不在此痧疹中論也。
痧疹與痘瘡不同，未見形並初見形時微表或可，如太過則胃氣受傷，反令停毒攻肺，生痰作喘，以致閉塞難現。若服發表藥而不出者，此熱結在內，速宜清涼行利，則肺竅清而毛孔易開，痧疹乃現。今之愚夫愚婦，表痧痘多用櫻桃、荔枝核、蔥頭等物。不知此數種性熱，大不相宜。
輕者服之轉重，重者變逆。惟發表時只宜羌活、荊芥少加一二味，兼佐以連翹、牛蒡子、觀音柳、紫草、石膏。此種實為專司發痧之藥，其性雖涼，而能通肺達表，故不可少。
一種痧疹初起，四肢逆冷，乃火極似水之故，不可妄投熱藥。宜當利下清涼，痧現自然漸和也。
痧疹吐蟲解蟲，皆系熱盛。大約吐者重，而解者輕。用藥以清熱為主，如黃芩、梔子、丹皮。若吐蟲解蟲在出痧之後者，可加烏梅一二，痧前則忌。
痧疹前後瀉利，不宜用藥速止。如瀉黃紅色，乃內有伏熱，加黃連、黃芩、車前子可也。
痧疹後眼目赤紅者，當用生地、菊花、決明子、蒺藜、歸尾、柴胡、紅花等味。一種痧後面色青白，骨瘦不堪，元氣損傷，肝脾血少成痞，眼懶睜畏明，似害非害，宜服健脾肥兒丸，或服六味地黃丸，庶可漸愈。一切疏風治眼之藥，萬不可妄投。不但痧後當如此，凡小兒病後失調成疳疾痞眼者，俱當如此醫治，養血健脾為主。
倘大便泄瀉稀白水者，歸脾湯、補中益氣湯對證要藥也。若瀉黃水者，則又在熱論，即不宜服此。
痧疹發熱二三日或四五日末見形，疑似之間，用防風發表湯。
防風發表湯
防風（五分），乾葛（八分），紅花（三分），枳殼（七分，炒），甘草（五分），桔梗（八分），蘇梗（六分），川芎（五分），荊芥（六分），當歸（六分），陳皮（六分），杏仁（一錢，炒），山楂肉（二錢）
白話文：
如果紅疹很多，就加入紅花少許、地榆少許；如果大便非常乾燥難排，就加入酒炒過的大黃少許。
孟介石說：痧疹這種病屬於肺部和火氣的病症，是因為胎毒累積在體內經絡所導致，也可能是因為感受到當年的氣候而發作，發燒五到七天後才會出現疹子。剛開始的時候會有咳嗽流鼻涕、眼睛看起來像含著淚水、身體微微出汗潮濕的現象，這種情況算是最輕微的。如果出現氣喘、鼻子乾燥、想吐、驚嚇或胡言亂語等症狀，就非常嚴重。疹子剛出現時像芥菜籽或米粒尖端那麼小，之後會連成一片，疹子呈現紅色算是輕微，紫色就危險，呈現黑色就代表病情已經很嚴重。不可以把這種病當成普通的病來看待。雖然生死是由天命決定，但是怎麼可以因為用藥不當而導致病人夭折呢？
務必要分辨清楚是寒症還是熱症、虛症還是實症，了解毒氣的深淺程度，這樣才能盡到做為醫者的本分。大體上來說，剛開始發燒的時候，應該要稍微用一些發散的藥物來疏通，等到疹子出現的時候就要用清涼的藥物來治療。有一種情況是剛開始發病時，眼白發紅、聲音沙啞、嘴唇腫脹、口渴、腰痛腹脹、神智不清、口鼻出血、煩躁不安、胡言亂語、疹子閉塞不出，這種情況就非常危險。如果服用大量清涼解毒的藥物後，疹子能夠順利發出來，或許還有機會存活。鼻子流血的情況較為嚴重，口內流血的情況更代表毒氣嚴重。
另外一種情況是，剛開始沒有使用清熱解毒的方法，導致過度發燒，以至於後來元氣虛弱，毒氣停留在體內，出現口鼻出血而且腥臭、身體極度消瘦、甚至長出牙齦潰爛、發燒不退等症狀，最終會變成壞症，不可不慎重。這種病通常一天會出疹子三次，三天總共出疹子九次，這樣算是正常的。總之要讓疹子完全透發出來，毒氣才能完全清除，這樣就沒有其他後患。還有一種是奶痧風疹，這種是因為感染風熱而引起的，是皮膚的小毛病，服用一些疏散風熱的藥物就會痊癒，不包含在前面說的痧疹裡面。
痧疹和痘瘡不一樣，還沒有出現疹子或剛出現疹子的時候，稍微用一些發散的藥物或許可以，但是如果用藥過度就會傷害到胃氣，反而會讓毒氣停留在體內，攻擊肺部，產生痰液和氣喘，導致疹子閉塞難以透發。如果服用發散的藥物疹子卻沒有發出來，這就代表熱邪結在體內，應該要趕快使用清涼通利的藥物來治療，這樣肺竅就會通暢，毛孔也容易打開，疹子才能夠順利發出來。現在有些愚笨的民眾，在治療痧疹或痘瘡時，常常使用櫻桃、荔枝核、蔥頭等東西。他們不知道這些東西的藥性是溫熱的，非常不適合用在治療這類病症。
輕微的病症用了這些東西會轉為嚴重，嚴重的病症則會變得更加危險。在發散的階段，只適合使用羌活、荊芥等少量的藥材，搭配連翹、牛蒡子、觀音柳、紫草、石膏等藥材輔助。這些藥材是專門用來治療痧疹的藥物，它們的藥性雖然偏涼，但是卻能夠疏通肺部，達到體表，因此是不可或缺的藥物。
還有一種情況是，痧疹剛發作的時候，四肢冰冷，這是因為體內火氣極盛，反而表現出像水寒的假象，千萬不能胡亂使用溫熱的藥物。應該要使用通利大便、清涼解熱的藥物，疹子自然就會慢慢透發出來，病情也會逐漸好轉。
痧疹出現嘔吐蟲子或排出蟲子，都是因為體內熱邪太盛。一般來說，吐出蟲子比排出蟲子更為嚴重。用藥應該以清熱為主，例如黃芩、梔子、丹皮等藥材。如果吐出蟲子或排出蟲子是發生在出疹子之後，可以加入烏梅少許，但是在出疹子之前則要避免使用。
痧疹前後出現腹瀉，不應該馬上用藥止瀉。如果拉出來的糞便呈現黃紅色，代表體內有潛伏的熱邪，可以加入黃連、黃芩、車前子等藥材。
痧疹過後，如果眼睛出現發紅，應該使用生地、菊花、決明子、蒺藜、歸尾、柴胡、紅花等藥材來治療。還有一種情況是，痧疹過後面色蒼白、身體極度消瘦、元氣大傷，肝脾血液不足導致腹部積塊，眼睛無神、害怕光線，看起來像生病又不像生病，這種情況應該服用健脾肥兒丸或六味地黃丸，或許可以逐漸痊癒。所有疏散風邪和治療眼睛的藥物，千萬不能胡亂使用。不只是痧疹過後要這樣處理，凡是小孩生病後失調，導致出現疳積、腹部積塊和眼睛問題，都應該這樣治療，以養血健脾為主。
如果大便拉出來的是稀薄的白色水液，可以使用歸脾湯、補中益氣湯等對症的藥物。如果是拉出來的是黃色水液，那就是屬於熱症，就不適合服用這些藥物。
痧疹發燒兩三天或四五天還沒有出現疹子，在疑似之間，可以使用防風發表湯來治療。
防風發表湯
防風少許，葛根少許，紅花少許，炒過的枳殼少許，甘草少許，桔梗少許，蘇梗少許，川芎少許，荊芥少許，當歸少許，陳皮少許，炒過的杏仁少許，山楂肉少許。