《痧疹輯要》~ 卷一 (13)
卷一 (13)
1. 辨證
疏表之藥，發表之物，猶然不徹，有致血不歸經，皮膚腫而色青紫者，有致吐血便血者，有致汗多亡陽者，有致中風發痙者。為父母者不可不知。
腹潮，小兒瘄疹，乃天行熱毒挾少陽相火，蘊蓄於胃。胃主肌肉，故熱毒之邪熏蒸於肌肉，先發熱數日，然後透泄於皮膚，粒粒如蛇咬狀，乃瘄疹也。痘出於五臟，瘄出於六腑。六腑者專指胃腑而言也。既云出於胃腑，何腑臟多受其邪？胃土傳肺金，以前來者為實邪也。胃邪傳肺，是腑傳臟。
如毒邪陷伏不出者死，不治矣。有止發於肚腹，而頭面手足一無所見，一日三潮，三日九潮，惟在肚腹，粒粒起綻。緣小兒氣血孱弱，不能周行遍體，故止在肚腹出瘄。發潮瘄根既出，他處雖無，不足慮也。若用重劑取汗，則虛脫之禍立至矣，可不慎哉。
目潮，瘄潮有從眼白珠先紅，頭面隨紅蒸熱，一片通紅，直待潮過熱清，紅色漸退，再潮復然，此陽毒之邪交併於六陽也。六陽皆聚於頭面，瘄毒出於胃腑，運於任脈，交併於六陽，則目睛裹赤，頭面通紅，潮時令人煩躁不寧，甚則不省人事，宜以化毒飲、化斑湯加減治之。
斑潮，斑潮者，瘄發潮時，遍身起雲頭斑也，潮過則退，再潮復然。此胃腑毒熱太甚，壅遏而然，宜以化斑湯加減治之。若潮過不退者，不治之證也。
累潮，累潮者，瘄發潮時，遍身累累如疙瘩狀，潮過稍平，再潮復腫。此熱甚兼風，宜以大連翹飲治之。
隱潮，隱潮者，潮時見赤點於皮膚之上，潮過即沒，毫無點跡，與平人同。此乃血和而毒不甚，故未潮則隱伏於皮膚之中，既潮則發現於皮膚之上矣。若無惡候，宜從輕治，不必重劑。
鬧潮，鬧潮者，瘄發潮時，證見狂亂不寧，甚則譫語，目不識人，潮過則神清如舊，再潮復然。此熱毒蘊於胃臟，宜涼膈散加減以清之。大便秘結，少加大黃以通之，或用導法。蚯蚓酒洗去泥，搗汁，將藥煎好，入蚓汁數匙在內，最妙。口鼻衄血多者，名陽毒瘄也，磨犀角汁入藥最妙。
汗潮，汗潮者，見瘄後止得一二潮，余則早午晚當潮時不見紅點，止見身熱腮紅，江泚泚汗出而已。此因天稟虛弱，陰血不足，或緣病後氣血兩虛，是以微潮一二次，潮亦不盛。萬不可以為潮不足，妄用麻黃重劑，致令汗多亡陽，變生中風、驚風、發痙、發厥之諸危證也，慎之。
減潮，減潮者，不足之潮也。瘄之常例，三日九潮，今止一日三潮者，有二日六潮者，有二三日總計止得四五潮者。此乃瘄毒原輕，或因天行時氣和平。如小兒皮嫩，五液俱全，身安證和者，亦無害也。
劫潮，劫潮者，命在危急，激得一潮，即可回生。瘄疹初出潮時，因風早沒，致令咳嗽痰喘，面青鼻煽，胸膈迷悶，三日已過，危在旦夕。急用麻黃髮表湯，或三酥餅、蟾龍錠、還元復氣丹，劫得微微一潮，瘄毒從汗孔而出，不致內攻矣。若大便膿血，神昏不省者，逆候也。
白話文：
使用發汗解表的藥物，如果使用不當，無法將病邪徹底清除，可能會導致血液運行異常，不能歸回正常經脈，使得皮膚腫脹，呈現青紫色；也可能導致吐血或便血；也可能導致汗出過多而使陽氣耗散；甚至可能引發中風或抽搐。為人父母者，不可不知這些風險。
腹部出疹潮紅，是小兒麻疹的一種，是因為時行的熱毒夾雜少陽相火，鬱積在胃中。胃主管肌肉，所以熱毒之邪會蒸熏肌肉，先發熱數日，然後透過皮膚透發出來，呈現顆粒狀，看起來像蛇咬傷的樣子，這就是麻疹。痘疹是從五臟發出的，而麻疹是從六腑發出的。這裡的六腑專指胃腑。既然說是從胃腑發出的，為什麼其他臟腑也會受到邪氣影響呢？是因為胃土會將邪氣傳給肺金，之前侵入的邪氣屬於實邪。胃的邪氣傳到肺，是從腑傳到臟。
如果毒邪深陷體內而無法發散出來，就會死亡，無法醫治。有的麻疹只在肚腹發出，頭面手足卻沒有任何疹子，一天出現三次潮紅，三天出現九次，都只在肚腹，疹子顆粒綻開。這是因為小兒氣血虛弱，不能運行到全身，所以只在肚腹出疹。只要麻疹的根本已經發出，即使其他地方沒有，也不必過於擔心。如果使用過量的發汗藥物，就會立刻導致虛脫的危險，不可不謹慎。
眼睛出現潮紅，麻疹的潮紅有時會先從眼白紅起，接著頭面部也會跟著發紅發熱，呈現一片通紅，直到潮紅消退，熱度退去，紅色才會慢慢消退，然後再次出現潮紅。這是陽性的熱毒與六陽經的邪氣交併所致。六陽經都聚集在頭面部，麻疹毒素從胃腑發出，沿著任脈運行，與六陽經的邪氣交併，就會導致眼睛紅腫，頭面通紅，潮紅時會讓人煩躁不安，嚴重時甚至會意識不清。應該使用化毒飲或化斑湯加減來治療。
斑潮，指的是麻疹發作潮紅時，全身出現像雲朵般的斑塊，潮紅消退時斑塊也會消失，再次潮紅時又會出現。這是因為胃腑的熱毒太盛，壅塞所致，應該使用化斑湯加減來治療。如果潮紅消退後斑塊仍然不退，就屬於無法醫治的狀況。
累潮，指的是麻疹發作潮紅時，全身出現像疙瘩狀的腫塊，潮紅稍退時腫塊會稍微平復，再次潮紅時又會腫起來。這是因為熱邪太盛，同時也夾雜了風邪，應該使用大連翹飲來治療。
隱潮，指的是潮紅時，皮膚表面會出現紅點，潮紅消退後紅點也會消失，看起來就像正常人一樣，沒有任何痕跡。這是因為血氣平和，毒邪不嚴重，所以沒有潮紅時，毒邪會潛伏在皮膚裡面，潮紅時才會顯現出來。如果沒有其他不好的症狀，應該用輕微的藥物治療，不必使用強烈的藥物。
鬧潮，指的是麻疹發作潮紅時，會出現狂躁不安，嚴重時甚至會說胡話，不認識人，潮紅消退後會恢復清醒，再次潮紅時又會出現。這是因為熱毒積聚在胃臟，應該使用涼膈散加減來清除熱邪。如果大便秘結，可以稍微加入大黃來疏通腸道，或者使用其他通便的方法。也可以用蚯蚓酒，將蚯蚓洗去泥土，搗爛取汁，將煎好的藥加入數匙蚯蚓汁，效果最好。如果口鼻出血嚴重，這被稱為陽毒麻疹，磨犀牛角汁加入藥中效果最好。
汗潮，指的是麻疹發出後只出現一兩次潮紅，其餘的時間只見身體發熱，臉頰潮紅，不停地流汗。這是因為體質虛弱，陰血不足，或者病後氣血兩虛所致，所以只會出現一兩次輕微的潮紅，而且潮紅的程度也不會很明顯。千萬不能因為潮紅不明顯，就誤以為潮紅不足，而使用麻黃等強烈的發汗藥物，這樣會導致汗出過多而使陽氣耗散，進而引發中風、驚風、抽搐、昏厥等危險的症狀，必須謹慎。
減潮，指的是不足的潮紅。一般情況下，麻疹會出現三天九次潮紅，但有時只出現一天三次，有時兩天六次，也有兩三天加起來只有四五次潮紅。這是因為麻疹的毒邪本來就輕微，或者因為當時的氣候平和。如果小兒皮膚細嫩，體內津液充足，身體狀況良好，也沒有其他不適，也是沒有害處的。
劫潮，指的是病情危急時，通過藥物激發出一次潮紅，就能夠使病人起死回生。麻疹剛發出潮紅時，因為風邪的侵擾，導致潮紅很快消退，進而出現咳嗽、痰喘、臉色發青、鼻翼扇動、胸悶等症狀，三天之後，病情危急。這時要趕快使用麻黃發散解表湯，或者三酥餅、蟾龍錠、還元復氣丹等藥物，激發出微微的潮紅，讓麻疹毒素從汗孔排出，才不會侵入體內。如果出現大便膿血、意識昏迷等症狀，就屬於不好的徵兆。